Endokrino

Hormonbestimmung und Hemm-Test:

Bildgebung Indikation: Bei Nachweis einer Hypophysenvorderlappeninsuffizienz in der Hormondiagnostik

Beim Insulin-Hypoglykämietest wird kurzzeitig eine Hypoglykämie herbeigeführt, die für den Patienten potenziell kritisch ist. Aus diesem Grund muss immer ein Arzt anwesend sein!

Des Weiteren führt Prolaktin zu einer Hemmung der pulsatilen Ausschüttung von LH und FSH mit nachfolgend verminderten Testosteron- und Östrogenspiegeln, wodurch es zu einem hypogonadotropen Hypogonadismus kommen kann.

Durch Hypophysenvorderlappen Tumor der Hormone Produziert

Die Ausschüttung von Glucocorticoiden und Androgenen wird durch das hypophysär exprimierte ACTH gesteuert, die Ausschüttung von Mineralocorticoiden hauptsächlich durch Angiotensin II (RAAS). Demnach wird bei einem Mangel an ACTH (sekundäre NNR-Insuffizienz) anders als bei einem Versagen der Nebennierenrinde selbst (primäre NNR-Insuffizienz) der Aldosteronhaushalt kaum beeinträchtigt.

Hyponatriämie

• Normokaliämisch: Insb. bei einer Hyperplasie der Nebennierenrinde

• Hypokaliämisch: Insb. beim Aldosteron-produzierenden Nebennierenrindenadenom

Def.:Tumor der Nebenniere, der über 1 cm groß ist und zufällig entdeckt wird

Dexta Langtest: Ggf. zur Bestätigung eines auffälligen niedrigdosierten Dexamethason-Kurztests

Verschiedene Medikamente (Kontrazeptiva, Anfallssuppressiva) sowie Grunderkrankungen (Depression, Alkoholismus) können zu falsch-positiven Ergebnissen im Dexamethason-Kurztest führen!

MEN 1: 3 „P“ = Parathyroid, Pancreas, Pituitary gland (Hypophyse auf engl.)

MEN 2: 2 „P“, 1 „M“ = Medulläres Schilddrüsenkarzinom, Phäochromozytom, Parathyroid (Nebenschilddrüsen auf engl.)

MEN 3: 1 „P“, 2 „M“ = Medulläres Schilddrüsenkarzinom, Marfanoider Habitus/Multiple Neurinome, Phäochromozytom

Bei Verdacht auf Hyperthyreose müssen immer auch T3 und T4 bestimmt werden, da es auch isolierte T3-Erhöhungen gibt!

• Symptomatische Therapie: Symptomatische und supportive Behandlung von Symptomen der Hyperthyreose

  • Unselektive Betablocker, bspw. Propranolol (Hemmung der Konversion von T4 zu T3)

Bei der Gabe von Thionamiden ist die Agranulozytose als Nebenwirkung zu bedenken.

Hypothyreose

Bei der Thyreoiditis de Quervain handelt es sich um eine typischerweise subakut verlaufende, granulomatöse Entzündung der Schilddrüse unklarer Ätiologie, die gehäuft nach viralen Atemwegsinfektionen auftritt. Die Betroffenen (meist Frauen) klagen über Abgeschlagenheit und Fieber, häufig in Kombination mit Druckschmerzhaftigkeit der Schilddrüse.

Ausbau von Ca und P aus den Knochen. P wird zusätzlich in den Nieren ausgeschieden weswegen Ca im Plasma steigt, P sinkt.

Vit. D -> Resorption von Ca.

„Stein-, Bein- und Magenpein und ein bisschen traurig sein“!

Der Großteil der Betroffenen mit pHPT ist asymptomatisch oder hat nur unspezifische Beschwerden (Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit)!

Ca hoch durch fehlen von Vitamin D?

In der Leber wird es in Calcidiol und dann in der Niere in Calcitriol umgewandelt. Vitamin-D-Supplemente enthalten meist Cholecalciferol.

Eine Kohlenhydrateinheit (KE) entspricht etwa 10 g Kohlenhydraten und erhöht den Blutzucker (BZ) um ca. 30–40 mg/dL (1,7–2,2 mmol/L)!

Faustformel: Eine Insulineinheit (IE) senkt den Blutzucker um ca. 30–40 mg/dL (1,7–2,2 mmol/L), sofern keine Insulinresistenz vorliegt!

Ein Diabetes mellitus manifestiert sich häufig zuerst als hyperglykämisches Koma (dies ist bei ca. 25% der hyperglykämischen Komata der Fall) - meist wird dieses ausgelöst durch eine Infektion!

• Fieberhafte Infektionen, insb. Verläufe mit Sepsis (häufigster situativer Auslöser!)