Rheuma

• Lysozym: Von neutrophilen Granulozyten und Makrophagen gebildetes Enzym, das Verbindungen in Peptidoglykanen lysieren kann (z.B. Zellwand von grampositiven Bakterien)

• Im Schleim

Eine vermehrte Infektanfälligkeit bei Leistungssportlern nach Wettkämpfen ist vermutlich neben anderen Faktoren auf eine erhöhte Cortisolausschüttung während starker oder längerandauernder sportlicher Belastung zurückzuführen (Open-Window-Theorie). Präventiv stehen neben allgemeinen Hygienemaßnahmen das Tragen adäquater Kleidung sowie ausreichende Erholungsphasen im Vordergrund.

Rheumafaktor

Autoantikörper gegen das Fc-Fragment von IgGs, die gehäuft bei Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises auftreten können, aber nicht müssen. Dazu zählen bspw. die rheumatoide Arthritis, die Dermatomyositis und die Sklerodermie. Der Rheumafaktor ist wenig spezifisch und kann auch bei Gesunden erhöht sein.

• Fieberschübe bestimmter Dauer und fieberfreie Episoden bestimmter Dauer

• Periodische Fiebersyndrome (Gruppe autoinflammatorischer Erkrankungen)

Heterogene Gruppe von Erkrankungen, die meist im Kindesalter beginnen. Fieber stellt das Hauptsymptom dar; zudem sind häufig die Haut und der Bewegungsapparat betroffen. Pathophysiologisch steht eine Überproduktion von Zytokinen im Vordergrund, die – anders als bei Autoimmunerkrankungen – antigenunabhängig vermittelt wird. Zu den autoinflammatorischen Syndromen zählen z.B. die systemische juvenile idiopathische Arthritis (Morbus Still), das Schnitzler-Syndrom oder Cryopyrin-assoziierte periodische Syndrome (CAPS).

Haptoglobin ist ein Akute Phase Protein

Diese IgE-Antikörper besitzen zwei variable Bereiche, mit denen sie spezifisch an ein Antigen binden können. Mit ihrer konstanten Region binden die IgE-Antikörper an Oberflächenrezeptoren von Mastzellen.

Erhöhtes Atopierisiko: Atopische Erkrankung bei mind. einem Verwandten ersten Grades

• Mind. 7 Tage nach Absetzen von Antihistaminika und systemischen Glucocorticoiden

Allergische Reaktion Typ 2

Die Angina agranulocytotica ist häufig das erste Manifestationszeichen einer Agranulozytose bzw. deren Grundleiden.

Makulopapulöses Arzneimittelexanthem (knotig-fleckig)

H1-Antihistaminikum i.v. (bspw. Clemastin oder Dimetinden)

Volumengabe!

Bei allen schweren Reaktionen (≥Grad II): Stationäre Überwachung

Das Fibromyalgie-Syndrom (FMS) ist ein häufiges chronisches Schmerzsyndrom, welches durch schmerzhafte Druckpunkte, vegetative Symptome und funktionelle Beschwerden charakterisiert ist. Es handelt sich um eine benigne Erkrankung mit hohem Leidensdruck der Patienten.

Keine NSAR oder Opioide! (Tramadol (50–400 mg/d) kann aufgrund seiner SSNRI-ähnlichen Wirkung kurzfristig (ca. 4–12 Wochen) eingesetzt werden)

Die Diagnose sollte klinisch gestellt werden. Die Klassifikationskriterien können unterstützend hinzugezogen werden, müssen aber für die Diagnose nicht erfüllt sein.

Beginn meist mit Oligoarthritis und asymmetrisch an kleinen Gelenken, im Verlauf symmetrisch und z.T. auch mittelgroße und große Gelenke betroffen

Die Steifigkeit tritt nach einer Ruhephase tagsüber nicht erneut auf.

Die Fingerendgelenke (DIPs) II–V und die BWS/LWS sind i.d.R. nicht betroffen!

Patient:innen mit rheumatoider Arthritis haben ein signifikant erhöhtes Risiko, an einem Schlaganfall oder Herzinfarkt zu versterben!

Klinisch!

Etwa 30% der RA-Patient:innen haben eine seronegative rheumatoide Arthritis (d.h. es sind keine RF oder ACPA nachweisbar)!

Beginn meist mit Oligoarthritis und asymmetrisch an kleinen Gelenken, im Verlauf symmetrisch und z.T. auch mittelgroße und große Gelenke betroffen

Die Steifigkeit tritt nach einer Ruhephase tagsüber nicht erneut auf.

Die Fingerendgelenke (DIPs) II–V und die BWS/LWS sind i.d.R. nicht betroffen!

Etwa 30% der RA-Patient:innen haben eine seronegative rheumatoide Arthritis (d.h. es sind keine RF oder ACPA nachweisbar)!

Rheumatoide Arthritis

Die rheumatoide Arthritis betrifft i.d.R. nicht die BWS oder LWS.

chronisch-entzündliche, systemische Erkrankung, die vorwiegend das Achsenskelett (v.a. das Iliosakralgelenk) und die Sehnenansätze befällt. Auch periphere Gelenke im Sinne einer Oligoarthritis sowie weitere Organe können betroffen sein. Typischerweise bestehen dumpfe, nächtliche Rückenschmerzen. Im Verlauf kann die Wirbelsäule zunehmend versteifen und damit verbunden in ihrer Funktion eingeschränkt sein.

Livedo racemosa: Lokale Strömungshindernisse verlangsamen den Blutfluss. Unregelmäßige, bizarre Livedo (nicht regelmäßig und kreisförmig wie Livedo reticularis) an Extremitäten, evtl. auch am Stamm, auch nach Erwärmung der Haut persistierend

Anti-Histon-Antikörper sind typisch und finden sich bei >90% der Patienten mit medikamenteninduziertem Lupus erythematodes. Deutlich seltener sind sie beim systemischen Lupus erythematodes vorhanden.

Anti-Phospholipid-Antikörper

Aufgrund des erhöhten Risikos für eine (potenziell lebensbedrohliche) renale Krise muss eine Therapie mit Prednison bei Patienten mit systemischer Sklerose immer kritisch hinterfragt werden!

Chronischer Verlauf mit geringer Selbstheilungstendenz