VL14 Angststörungen

1. Angststörungen 16%

2. Alkoholstörungen 11%

3. Unipolare Depression 8%

4. Zwangstörungen 4%

• attackenartige auftretende Angststörung

  • Agoraphobie

  • soziale Phobie

  • spezifische Phobie

  • Panikstörung

  • (PTBS)

  • (Zwangsstörung)

• generalisierte Angststörung

• plötzlicher Beginn oder langsamer ansteigend

• Gefühl der Angsst/Panik bis zu Todesangst

• Schwindel, Angst vor ohnmacht, Angst die Kontrolle zu verlieren, Taubheitsgefühl, Luftnot, Derealisation

• subjektive starke vegetative Anspannung (z.B. Herzrasen, Zittern, Schwindel)

• vegetative Symptome können, müssen aber nicht objektivierbar sein

• selbstlimitierend, kann aber für Stunden anhalten

• Phobische (angstauslösende) Stimuli sind z.B. Menschenansammlungen, Plätze, Kaufhäuser, volle öffentliche Verkehrsmittel

• häufig treten im Verlauf zusätzlich Panikattacken ohne agoraphobische Stimuli auf

• Lebenszeitprävalenz: -11%

• Geschlechtsverhältnis: w:m 3:1

• Erkrankungsalter meist zw. 20-30 J

• Prognose: selten Spontanremission, Chronifizierung bei fehelnder Behandlung von >50%

• wie Agoraphobie, aber isoliert nur bezogen auf einzelne Stimuli

  • Höhenangst

  • Spinnenphobie

• Erkrankungsbeginn oft in der Kindheit

• häufig wenig oder keine Alltagsbeeinträchtigung, da die Phobie nicht generalisiert

• Angst und Unwohlsein in Situationen, in denen man unter Beobachtung anderer ist bzw. im Mittelpunkt steht

• Symptome:

  • Erröten

  • Tremor

  • Schwitzen

• kann zu Beeinträchtigungen z.B. im Beruf führen

• Panikattacken ohne erkennbaren Auslöser

• Häufig treten Panikattacken in Ruhe, auch aus dem Schlaf heraus auf

• oft Ausweitung auf agoraphobische Elemente

• nach heutigem Verständis ist eine Hypersensitivität bzgl. der Wahrnehmung von Körperfunktionen wesentlich

  • Spüren des eigenen Herzschlags

  • Körpersensation können dann zu einer Art phobischen Stimulus werden

• Lebenszeitprävalenz: 1-3%

• Geschlechtsverhältnis: w:m 2:1

• Erkrankungsalter zw. 20-30 J

• Prognose: selten Spontanremission, Chronifizierung bei fehlender Behandlung von 40-50%

• Entwicklung von Vermeidungsverhalten

• oft Ausweitung (Generalisierung) der Angstsymptomatik

• psychische Komorbidität (Abhängigkeitserkrankungen, Depression, Suizidalität)

• Vehraltenstherapie ist die Behandlungsmethode der ersten Wahl mit guten Remissionsraten

• andauerndes Gefühl der angespannten Besorgtheit

• andauerndes erhöhtes vegetatives Erregungsniveau

• hohe Komorbidität mit Depression und somatoformen Störungen

• Lebenszeitprävalenz: 5%

Ziel:

Durchbrechung der Angstspirale, die durch den phobischen Stimulus ausgelöst wird

Methode:

• Erarbeitung des Krankheitsmodells, inkl, der Angstreaktion als ein physiologisches Phänomen

• Exposition gegenüber dem phobischen Stimulus

• Erleben des Abklingens der Angst in der phobischen Situation