Vorlesung 9

• vWS

• Hämophilie A

• Defekt der prim. Hämostase

• Verdünntes Patientenplasma wird mit Mangelplasma versetzt (alle Faktoren bis auf einen)

• Gerinnungszeit ist nur von dem einen Faktor im Patientenplasma abhängig

• mod. Globaltest, wie Quick & PTT

• Quantitative Mängel (Typ 1 = partial, Typ 3 = total)

• Qualitative Möngel (+/- quantitative Mängel)

• Blutungszeit

• aPTT

• Faktor 8

• PFA 100

• Herz

• Myokardinfarkt -> Schädigung des Endothels -> murale Thrombose

• Vorhofflimmern -> Wirbelbildung -> Abscheidungsthrombus

• Arteriosklerose

• Aneurysmen

• tiefe Beinvenenthrombose = Phlebothrombose

  • entsteht bei postoperativer Immobilisation und kann zu einer Lungenembolie führen

• oberflächliche Beinvenenthrombose = Thrombophlebitis

  • entsteht durch Varianz oder Venenkatheter

• in 30% bei allen obduzierten Erwachsenen (häufigste Thromose überhaupt)

• “Abscheidungsthrombus”

• Plättchenreich mit wenig Erys

• unter hohen Scherkräften

• mögiche Folge: Ischämie oder Organversagen

• “Gerinnungsthrombus”

• häufig aus tiefen Beinvenen -> verlangsamter Blutfluss

• Schwellung/Schmerzen

mögliche Folgen: pulmonale Embolie

• Thrombophilie und Gerinnungsstörung

• z.B. Faktor 8, Protein C/S Mangel

• Übergewicht, Bettlägerig, Hospitalisation

• Verschleppung von partikulärem Material in den Blutstrom

• Thrombilie ist am häufigsten

  • entstehen vorwiegend in Venen und durch Wirbelung hinter den Venenklappen

    • gerinnungsaktivierung und Thrombosebldung

  • Mobilisierung von thromben -> Verschluss von pulmonalarterien

• Direkt: reagieren mit Faktoren der Gerinnungskaskade z.B. Heparin

• Indirekt: hemmen die Synthese der Gerinnungsfaktoren z.B. Macumar

• Thrombozytenaggregatonshemmer: z.B. ASS

• Heparin

• Cumarinderivate

• Fondaparinux

• Hiruain

• Unfraktioniertes Heparin

  • ca 15 kDA

  • wirken auf Thrombin und Faktor 10a

  • binden teils Thrombin selbst

• low molecular weight heparn

  • ca 5 kDA

  • wirken vorallen auf Faktor 10a

• Heparin-induzierte Thrombozytopenie (HIT)