VL1 Refraktion

= Zustand eines normalsichtigen Auges

• Gesamtbrechkraft des Auges

  • Hornhaut: 2/3 —> 43 dtpr.

  • Linse: 1/3 —> 18 dtpr.

= Fehlsichtigkeiten, bei denen Lichtstrahlen aufgrund eines Ungleichgewichts zwischen der Brechkraft des Auges und der Länge des Augapfels nicht korrekt auf der Netzhaut fokussiert werden

• Achsenametropien (Augenlänge nicht optimal)

• Brechungsametropien (Brechkraft verändert):

  • Keratokonus, Linse

  • selten

—> Kurzsichtigkeit

—> Auge zu lang für Brechkraft des Auges

• Lichtstrahlen fokussieren vor der Netzhaut

• Scharfes Sehen in der Nähe, unscharfes Sehen in der Ferne

• Korrektur: Zerstreuungslinsen (Minusgläser)

• 25% d. Bevölkerung

• gestörtes Augenlängenwachstum durch Naharbeit

• 2h “Spielen draussen”/Tag reduziert das Myopieprogressionsrisiko bei Kindern um 50%

• Lesen im Dunkeln eher schädlich

• Prävention: Lesepause, Atropin-AT 0,01% 1x/Tag

• “Kulturphänomen”

• erhöhtes Risiko für:

  • Netzhautlöcher und Amotio retinae

  • Glaukom

  • Netzhautödeme

  • Katarakt

  • Glaskörperabhebung

—> Weitsichtigkeit

—> Auge zu kurz für Brechkraft des Auges

• Lichtstrahlen fokussieren hinter der Netzhaut

• Unscharfes Sehen in der Nähe

• Korrektur: Sammellinsen (Pluslinse)

• 25% d. Bevölkerung

—> Hornhautverkrümmung

—> nicht ideale Kuppelform der Hornhaut, sondern zwei Brechungsebenen

• Lichtstrahlen fokussieren nicht einheitlich, sondern an verschiedenen Punkten

• Verzerrte oder verschwommene Sicht in allen Entfernungen.

• Korrektur: Torische Linsen oder spezielle Brillengläser.

• Regulärer Astigmatismus:

  • beide Achsen stehen senkrecht aufeinander

• Irregulärer Astigmatismus:

  • z.B: Keratokonus

• Hyperopie:

  • nimmt im ersten Lebensjahrzehnt ab

• CAVE: Amblyopie

  • Schwachsichtigkeit, funktionelle Sehstörung, bei der ein Auge nicht die volle Sehkraft entwickelt, obwohl anatomisch gesund

  • Kindheit

• Myopie: steigt bis Mitte 3. Dekade

• Refraktion stabil bis 40 LJ

• Presbyopie: mit Hyperopisierung ab 45. LJ

= Alterssichtigkeit

• Nahleseschwäche ab 45 LJ

• Therapie:

  • Lesebrille

  • Gleitsichtbrille

  • Multifokale Linse

• chirurgische Verfahren zur Korrektur von Fehlsichtigkeiten

• LASIK, PRK, EPI-LASIK etc

Linse

• Kataraktoperationen trotz klarer Linse

• Phake Intraokularlinsen

Hornhaut

• mit Laser

  • LASIK, PRK, EPI-LASIK

• ohne Laser

  • intrakornealer Ring

Clear lens extraction

• bei sehr hohen Ammetropien & älteren Pat

  • Myopien > 10 Dioptrien

  • Hyperopien > 4 Dioptrien

• Nachteil:

  • intraokularar Eingriff

  • Verlust der Akkomodationsfähigkeit

Phake Intraokularlinsen

• Indikation:

  • Myopien: > 10 dptr.

  • Hyperopien: > 4 dptr.

• Komplikation:

  • Kataraktentstehung

  • Alle Risiken des intraokulären Eingriffs

  • Akutes Glaukom

  • Hornhautendothelschaden

Indikationsbereich:

• Myopie bis 8 dpt.

• Hyperopie bis 4 dpt

• Astigmatismus bis 4 dpt

Vorraussetzung:

• Hornhautdicke muss 550 µm!!!!

PRK: Photorefraktive Keratektomie (oberflächliche Verfahren)

• mehr Sicherheit

• unangenehmer postoperativ

• längere Heilung

LASIK:

• schnelle Rehabilitation

• kürzere Nachkontrollen

• Flap-Komplikationen möglich

—> Langzeitergebnisse gleich

• instabile Refraktion

• Augenerkrankungen

  • Keratokonus

  • extreme Formen des trockenen Auges

  • sehr dünne Hornhaut

  • Oculus ultimus

  • Choroidale Neovaskularisationen

• Allgemeinerkankungen

  • Kollagenosen

  • Vaskulitiden

• Spaltlampe

• Eccount

• Pachymetrie

• Endothelzellzahl

• Topographie