Erkrankungen der Uvea

• Gefäßhaut des Auges

• zwischen Sklera und Netzhaut

• setzt sich zuammen aus:

  • Iris (Regenbogenhaut)

  • Ziliarkörper (Corpus ciliare)

  • Aderhaut (Chorioidea)

Regulation von:

• Lichteinfall ins Auge

  • Iris

• Akkomodation

  • Ziliarkörper

• Ernährung der Netzhaut

  • Chorioidea

Definition:

• Entzündung der Uvea

Klassifikation:

• nach Lokalisierung der Entzündung Unterscheidung in

  • Uveitis anterior

  • Uveitis intermedia

  • Uveitis posterior

• akut, chronisch, rezidivierend

Epi:

• Uveitis anterior am häufigsten

• Assoziation mit Grunderkrankung häufig

Definition:

• Entzündung der Regenbogenhaut (Iritis) mit oder ohne Beteiligung des Ziliarkörpers (Iridozyklitis)

Ätiologie:

• idiopathisch

• Erkrankungen mit HLA-B27-Assoziation und anderen Systemerkrankungen

  • M. Bechterew

  • M. Crohn

  • Colitis ulcerosa

Symptome:

• Dumpfe Schmerzen im Bereich der Augen u./o. Stirn

  • Beteiligung der Ziliarnerven

• Photophobie

• Rotes Auge

• reduzierte Sehschärfe

• vermehrter Tränenfluss

Diagnostik:

• Spaltlampe

  • ziliare Injektion

  • gemischte Injektion

  • Synechien

  • Entzündungszellen in der Vorderkammer

  • Tyndall-Phänomen

  • Beschläge am Hornhautendothel

• Bindehautabstrich bei Verdacht auf Infekt

• Fundoskopie in Mydriasis ist obligat

Komplikation:

• hintere und vordere Synechien

• Katarakt

• Sekundärglaukom

• Iris bombata

• Occlusio pupillae

Therapie:

• hochdosierte Glucocorticoidtherapie lokal

• Mydriatika lokal

• NSAR lokal

Definition:

• Entzündung des Ziliarkörpers (Zyklitis)

Ätiologie, Klinik, Therapie:

• siehe Uveitis anterior, jedoch schmerzärmer

Diagnostik:

• Spaltlampe

  • geringer der fehlender Vorderkammerreizzustand

• Ophthalmoskopie

  • Viritis mit zahlreichen Zellen im Glaskörper (Schneeballartig verdichtet)

  • oft hintere Glaskörperabhebung

Definition:

• kann mit Entzündung des Glaskörpers (Vitritis), Chorioidea (Chorioiditis), Retina (Retinitis) einhergehen

Ätiologie:

• idiopathisch

• rheumatologische Erkrankungen

• Entzündliche Darmerkranungen

• Viren, Bakterien, Pilze, Parasiten

Symptome:

• Sehverschlechterung

• keine Schmerzen

  • Aderhaut nicht sensibel innerviert!!

Diagnostik:

• Ophthalmoskopie

  • Vitritis

    • Glaskörpertrübung

  • Chorioiditis

    • aktive Entzündungsherde, gelb, grau

  • Retinitis

Therapie:

• je nach Ätiologie

• Antibiotika

• Virostatika

• Glucocorticoide

• chirurgisch bei Komplikaitonen

= pathologische Neovaskularisationen der Iris

• i.d.R. durch ischämische Erkrankungen der Netzhaut bedingt

• durch chronische Ischämie der Retina -> Ausschüttung vasoproliferative Substanzen die in die vorderen Augenabschnitt gelangen -> Neovaskularisation

Therapie:

• Panretinale Laserkoagulation

• Injektion von VEGF-Inhibitoren

Komplikation:

• Vorderkammerblutungen (Hyphäma)

• Verlegung des Kammerwinkels durch neugebildete Gefäße

Benigne:

• Aderhautnävus

  • gräulich.braune Verfärbungen ohne Prominez in der Fundoskopie

Maligne:

• Melanome der Uvea an Iris, Ziliarkörper oder Aderhaut

• Aderhautmetastasen

  • häufigste maligne intraokulare Tumoren

  • meist von Mamma- oder Bronchialkarzinomen ausgehend

  • grau-weiß-gelbe Tumoren in der Fundoskopie