Ernährung im Alter

Seniorenalter umfasst bis zu 5 Dekaden (gibt weitere Unterteilung in jüngere, hochbetagte Senioren…)

Gesundheit oder KRankheit hängen nicht per se vom Alter ab, viele Untershciede im BEzug zu Gesundheit, LEistungsfähigkeit etc. (große Heterogenität)

Mit zunehmenden Alter:

• lassen Leistungs- und Anpassungsfähigkeit nach

• Anfälligkeit für Gebrechlichkeit

• Multimorbidität (mehrere meist chronische Krankheiten gleichzeitig)

• Polypharmazie (mehrere Medieinnahme)

können individuell unterschiedlich ausgeprägt sein

Hunger und Sättigungsregulation:

• Alteranorexie: physiologisch bedingte Reduktion des Appetits

• Phasen erhöhter/erniedrigter Energiezufuhr werden anschließend meist nicht (vollsätndig) ausgeglichen (z.B. nach Krankheit)

Körperzusammensetzung:

• Abnahme von Muskel- und Knochenmasse ab 3. Lebensdekade (erhöht Risiko für Osteoporose, Knochenbrüche)

Wasserhaushalt:

• Dehydrationsrisiko durch nachlassendes Durstempfinden

Proteinstoffwechsel

• anabole Resistenz steigt (Aufbau von Muskulatur durch Protein und Bewegung ist nicht mehr so effektiv wie früher, brauchen mehr für gleichen Effekt))

Gastrointestinaltrakt:

• Absorption bleibt weitegehend erhalten, meist aber Funktionsstörungen und Krankheiten

  • Mundtrockenheit, Schluckstörung, atrophische Gastritis, OBstipation, Kaubeschwerden

Haut und Nieren:

• Risiko für Vit. D Mange erhöht durch nachlassende Bildung in Haut und Umwandlung in aktive Form in der Niere (Osteoporose, Sturz)

Die meisten leben selbstständig

• Im Krankenhaus ist Bedarfsdeckung besonders schwierig, viele unterschiedliche Anforderungen

—> es zählt die Qualität der pflegerischen Versorgung (Anreichen, Hilfsmittel) und des angebotenen Esssens!

Abbau der Ernährungssituation:

• Hilfsbedürftigkeit (Reduktion der Selbstständigkeit, Aktivität)

• Einsamkeit, soziale Isolation (Freunde, Familie, Bekannte versterben) —> keine Motivation zur Selbstevrsorgung —> weitere Abnahme und Hilfsbedürftigkeit steigt

  
  

  —> Alleine Essen beeinträchtigt Appetit, Depressionen, Vernachlässigung wenn z.B. Lebenspartner gepflegt werden muss

Im jüngeren Seniorenalter ist eher Übergewicht, je höher das Alter desto häufiger Mangelernährung (besonders Senioren mit Pflegebedarf)

Energiebedarf nimmt im Alter ab

• individuell, je nach Aktivität (Durchschnittlich 1900-2500)

• KG beobachten, Schwankungen durch Änderungen im Wasserhaushalt beachten!

Protein:

• aufgrund der anabolen Resistenz bei 1g/kg KG (Schätzwert) —> kann auf 2g steigen (Wunden, Dialyse, Untergewicht) oder auf 0,6-0,8g sinken (Niereninsuffizienz im prädialityischen Stadium)

• Auf Energiebedarfsdeckung achten um zu verhindern, dass Protein zur Energiegewinnung herangezogen wird

• Gleichmäßige Verteilung der Proteinzufuhr auf 3 Hauptmahlzeiten wird diskutiert

Flüssigkeit

• individuell, ca. 1500l/Tag

  • Erhöhter Bedarf bei vermehrten Flüssigkeitsverlusten (Krankheit, Hitze, Aktivität), Ernährungsgewohnheiten (erhöhter PRotein- und Salzaufnahme)

  • Limitierung bei: Herzinsuffizienz, Niereninsuffizienz, Leberinsuffizienz mit Aszites (dann mx. 1,5l oder sogar weniger)

Ballastoffe:

• 30g/Tag

Mikronährstoffe

• für gesunde ältere Menschen wird gleiche Menge Nährstoffe empfohlen wie für junge Erwachsene

Überpürfung des Gewichts zur Kontrolle (22-30)

• Gewichtsreduktion vermeiden, nur bei BMI >30 und gleichzeitig vorliegenden Komorbidiäten (in Kombi mit Bewegung!)

• Bei Übergewicht Energiemenge reduzieren (fettarme Varianten), hohe Nährstoffdichte und geringe Energiedichte

• Bei Untergewicht Energiemenge erhöhen, hohe Nährstoff und Energiedichte

Tipps zur Unterstützung der NAhrungsaufnahme bei hilfe- bzw. pflegebedürftigen Menschen

• Fingerfood

• Appetit anregen durch intensiven Geschmack, Geruch , Kräuter, Gewürze

• Hilfsmittel zum Essen und Trinken

LM mit hoher Nährstoffdichte auswählen nach dem Prinzip des DGE Ernährungskreis (Enerigebedarf sinkt, Bedarf für Vitamine und co. aber nicht) —> Vollwertige Ernährung:

• täglich mehrmals Gemüse + Obst, Milch und -produkte, Getreideprodukte (a.B. Vollkorn)

• mageres Fleisch

• wöchentlich Fisch

• vielfältige LM Auswahl

• nährstoffschonende LAgerung und Zubereitung

schwer kaubare LM entsprechend aufbereiten, dass sie verzehrbar sind (z.B. bei Kau- und SChluckbeschwerden)

evtl. Supplementation bei zu geringer Nahrungsaufnahme (<1500kcal)

geeignet sind v.a. tierische Produkte

hohe Proteinqualität durch geeignete Kombinationen von tierischen und pflanzlichen LM!

• hochwertige Proteinquellen: Fleisch, Milch und -produkte, Hülsenfrüchte, Eier

Tipps um Proteinzufuhr zu unterstützen:

• Müsli mit Milch, Joghurt, Früchte / Brot mit Quark und MArmelade

• Mittags z.B. Eintopf mit Hülsenfrüchten + Brot / KKartoffel + Quark / Auflauf aus Gemüse und Vollkornnudeln + Käse / Pürree mit Linsen o. Erbsen ergänzen

• Abends z.B. Vollkornbrot mit Käse + Heringssalat o. Rollmops o. Salat mit Feta o. Quiche

sehr wichtig —>Knochenstoffwechsel und Osteoporose, meist Mangel im Alter

Vitamin D evtl. Supplementieren

Tipps:

• täglich Milch und Milchprodukte

• 1-2x/Woche Fisch mind. 1 mal fetter

• Calciumquellen sind Milch und Milchprodukte, grünes Gemüse, Nüsse, Samen, Calciumhaltiges Wasser (ab 150mg/l)

reichlich Vollkornprodukte, Gemüse, Obst

Obstipation sind weit verbreitet

bei ausreichender Zufuhr auf ausreichende Trinkmenge achten

Tipps um diese für Menschen mit Kauproblemen verzehrbar zu machen:

• Gemüse, Obst reiben

• Gemüse, Obst zu Smoothie pürieren

• Trinkmüsli aus Obst, Milch, Joghurt, Quark, Hafer- oder Schmelzflocken

• Vollkornvarianten aus fein gemahlenem Vollkornmehl

• Hafer- oder Schmelzflocken eignen sich zum Andicken für Soßen, Suppen

• Beim Backen von Kuchen, Brot einen Anteil Mehl durch fein gemahlenes Vollkornmehl ersetzen

immer regelmäßig ermutigen und erinnern zu trinken

evtl. Trinkplan, leichter Zugang zu trinken, Unterstützung

Flüssigkeitsverluste rasch ausgleichen

Tipps:

• tägliche Trinkmenge schon morgens bereitstellen

• zu jeder MAhlzeit und zwischendurch was trinken

• Leere Gläser direkt wieder auffüllen

• Getränke in Sicht- und Reichweite stelle, darauf achten dass es erkannt wird

• bewusste Trinkpause einlegen

• Trinkrituale angewöhnen (17 Uhr Tee)

• Getränk mitnehmen wenn man aus dem Haus geht

• Trink Erinnerung: Wecker, Zettel

Tipps bei pflegebedürftigen:

• farblose Getränke in bunten Gläsern anbieten (leichter zu erkennen)

• Lieblingsgetränke und -trinkgefäße, Gewohnheiten erfragen

• mittrinken als Vorbild

• Trinklieder oder -sprüche

• individuelle Trinkgefäße oder Hilfsmittel

• spezielle Trinkbecher bei Tremor oder Schluckstörungen (geben nur bestimmte Menge Flüssigkeit pro Kippvorgang ab)

• Trinkplan, abwechslungsreiche Getränke, leichter Zugang

Wasserreiche LM ergänzen Zufuhr

• Gemüse und Obst (Gurke, Tomate, Melone, Orange)

• Suppen

• Smoothies

regelmäßige Haupt und Zwischenmahlzeiten

Strukturieren und geben Orientierung

Tipps:

• regelmäßige Essenszeiten

• täglich 1 warme MAhlzeit

• regelmäßig, kontinuierlich trinken

nicht nur die physiologische Funktion (zur Deckung des Bedarfs) zählt, sondern auch die psychologischen, sozialen und kulturellen Aspekte

• Appetitlich anrichten

• gut riechen und schmecken (durch Gewürze und Kräuter)

• Umgebung und Atmosphäre, Gesellschaft

• persönliche Vorlieben und Abneigungen —> Essbiografie

• bestimmte Bedürfnisse durch geusndheitliche Einschränkungen (Kaubeschwerden)

—> trägt zur Wertschätzung und seelischem Wohlbefinden + Lebensqualität bei, Balance zwischen Bedarf und Bedürfnisse finden

Angebote sind z.b.

• gemeinschaftlicher oder offener Mittagstisch, z.B. organisiert von örtlichen Wohlfahrtsverbänden, Vereinen oder stationären Senioreneinrichtungen

• Essen auf Rädern

• Hol- und Bringdienste

• organisierte Einkaufsfahrten

• “Patenschaften” zum (gemeinschaftlichen) Einkaufen, Koche, Essen

viele Personen sind meist involviert, Austausch und Abstimmung untereinander ist wichtig

Screening auf Mangelernährung im ambulanten und stationären Bereich (z.B. über Kurzfragebögen)

Bei Auffälligkeiten Ursachenforschung

Auf Kontinuität der Versorgung achten, besonders bei äußeren Veränderungen z.B. bei Verlegung, Entlassung aus Klinik (Wünsche, Bedürfnisse der Senioren)