Betablocker

• KHK

• Arterielle Hypertonie

• Chronische Herzinsuffizenz

antagonistisch am beta1-Adrenorezeptor

Bisoprolol (Standardpräparat)

Hybrid/Blockade

• alpa1 - periphere Vasodilatation

• beta1 - negativ inotrope (=Kontrationskraft am Herzen↓) Wirkung am Herzen

• beta2

Herz:

• neg. inotrop (Kontraktiosnkraft)

• neg. dromotrop (Erregungsleitungsgeschwindigkeit)

• neg. chronotrop (Herzfrequenz)

  • —> RR ↓

  • antiischämisch (geringer O2-Verbrauch)

• Autonomie ↓

• Die Wirkung adrenerger Substanzen (wie Adrenalin, Noradrenalin) an β-Rezeptoren wird kompetitiv gehemmt!

Nieren:

• Renin ↓ —> Renale Perfusion ↓ und RAAS ↓ (RR↓)

Fett:

• Lipolyse ↓

Betablocker müssen ein- und ausgeschlichen werden!

Einschleichen

• v.a. Herzinsuffizienz wichtig: Start mit geringster Dosis

• alle 14d verdoppeln

Ausschleichen, da sonst Rebound-Effekt droht

• Asthma bronchiale

• Bradykardie (<50/Min)

• Hypotonie (<100mmHg)

• Phäochromozytom (unbehandelt)

• kardiale Dekompensation

• Kombination mit Calciumantagonisten (Diltiazem- oder Verapamil-Typ)

  • Gefahr AV-Block

• unselektive Betablocker: akutes Koronarsyndrom

ZNS:

• depressive Verstimmung

• Kopfschmerzen

• Sedation

• Schlafstörungen

• Albträume

Herz:

• neg. inotrop —> Hypotension, Zunahme einer Herzinsuffizienz

• neg. dromotrop —> Block des Sinus-/AV-Knotens

• neg. chronotrop —> Bradykardie

Niere:

• Renin ↓ —> renale Perfusion ↓

Die β1-Selektivität von kardioselektiven Betablockern lässt mit steigender Dosierung nach!

• Dilatation glatter Muskulatur ↓ (vermehrte Kontraktion der Gefäße) —> Minderperfusion in Peripherie

  • kalte Extremitäten, Potenzstörungen, Raynaud-Syndrom mgl.

• Glykogenolyse ↓ —> Hypoglykämie

• Fett: Lipolyse ↓ —> Lipoproteine & Triglyceride erhöht

• Bronchokonstriktion

Eine β2-Hemmung kann zur Bronchokonstriktion und somit zur Zunahme der Symptomatik eines Asthma bronchiale führen!

• KHK

• art. Hypertonus

• akutes Koronarsyndrom

• supraventrikuläre Herzrhythmusstörungen

• kompensierte chron. Herzinsuff.

• Hyperthyreose/thyreotox Krise

  • Behandlung sympathomimentischen Symptome

  • Propranolol hemmt Konversion von T4 zu T3

• portale Hypertension: Propranolol —> senkt Pfordaderdruck

• Migräne: Anfallsprophylaxe

• essentieller Tremor

• Glaukom: beta-Rezeptorblockade —> Kammerwasserproduktion sinkt

• infantile Hämangiome: Propranolol systemisch oer topisch