Extra

• Das Herz ist ein muskuläres Hohlorgan

• Lage: zwischen Wirbelsäule und Brustbein, von Lunge umgeben

• Länge: 15 cm

• Gewicht: 300 g

• Schlagvolumen: 70 cm3 pro Schlag

• Lage im Thorax:

  • Das Herz liegt im Brustkorb hinter dem Brustbein

  • Zw. der 4. & 8. Rippe

  • Es befindet sich im unteren Mediastinum zw. den beiden Lungen

• 2, 3, 4 & 6: richtig

• 1 & 5: falsch

Der Hauptteil der Herzwand besteht aus Muskelgewebe. Der Herzmuskel heißt Myokard. Dem Herzmuskel liegt außen das Epikard an. Die innere Schicht des Herzmuskels bezeichnet man als Endokard.

1. Endokard: Herzinnenhaut

   • aus ihr werden auch die Herzklappen gebildet

1. Myokard: Muskelschicht

   • für die Pumpleistung verantwortlich

   • macht maßgeblich Herzgröße & -gestalt aus

2. Epikard: überzieht als Außenhaut das Herz

   • bildet gleichzeitig die innere Schicht des Herzbeutels

• Das Herz hat einen eigenen Versorgungskreislauf

• 5% des ausgeworfenen Bluts zweigt es zur Selbstversorgung ab

• Zwei bleistiftdicke Arterien verlassen die Aorta unmittelbar hinter der Klappe & umfassen das Herz:

  • linke Koronararterie

  • rechte Koronararterie

• Aus ihnen geht ein feines Gefäßnetzwerk hervor

• Die linke Koronararterie versorgt v.a. die linke Kammer, die rechte Koronararterie v.a. die rechte Kammer

• Vorhöfe

  • In den Vorhof des rechten Herzens münden die 2 großen Hohlvenen (Vena cava) jeweils aus der oberen & unteren Körperhälfte

  • In den Vorhof des linken Herzens münden die Lungenvenen

• Segelklappen

  • Liegen zwischen Vorhof und Kammer

  • Bindegewebige Häute, die mit Sehnenfäden gehalten werden, damit

    sie nicht durchschlagen

  • Links Mitralklappe

  • Rechts Trikuspidalklappe

• Kammern

  • Die rechte Kammer mündet in den Gefäßstamm der Lungenarterien, von hier strömt das Blut in den kleinen Kreislauf

  • Aus der linken Kammer gelangt das Blut durch die Aorta in den großen Körperkreislauf

• Taschenklappen

  • Befinden sich zwischen den Kammern und den großen Gefäßen

  • Sie bestehen aus jeweils drei Taschen

  • Links Aortenklappe

  • Rechts Pulmonalklappe

• Rechtes Herz

  • Sauerstoffarmes Blut strömt über die Hohlvenen aus dem großen Kreislauf zurück ins Herz und gelangt zunächst in den rechten Vorhof

  • Wenn die Muskulatur der rechten Herzkammer erschlafft, öffnet sich die Segelklappe zwischen Vorhof und Kammer

  • Das Blut strömt in die Kammer

  —> Diese Phase der Herzmuskelerschlaffung und Füllung der Kammer nennt man Diastole

  • Ist die Herzkammer gefüllt, zieht sich die Muskulatur zusammen

  • Das Blut wird durch die sich öffnende Taschenklappe in die großen Lungengefäße gedrückt

  • Dabei verhindert die zuschlagende Segelklappe, dass das Blut wieder zurück in den Vorhof gepresst wird

  —> Diese Phase der Herzmuskelanspannung und Austreiben des Blutes aus der Kammer nennt man Systole

  • Ist ein Großteil des Blutes ausgeworfen, erschlafft der Herzmuskel der Kammer wieder (Diastole)

  • Dabei schließt sich die Taschenklappe der Lungenarterie

  • So fließt nun nur Blut aus dem Vorhof in die Kammer, aber nicht aus dem Gefäß zurück

• Linkes Herz

  • Das frisch mit Sauerstoff angereicherte Blut strömt aus der Lunge durch die Lungenvenen zum linken Vorhof

  • In der Diastole fließt das Blut aus dem Vorhof in die Kammer, hierzu öffnet sich die Segelklappe

  • Ist die linke Herzkammer gefüllt, spannt sich der Muskel an, und das Blut wird in die Aorta gepresst (Systole)

  • Gleichzeitig schließt sich die Aortenklappe, damit kein Blut in den Vorhof zurückfließt

  • Die Aortenklappe verhindert, dass Blut aus der Aorta zurück ins Herz fließt, wenn der Muskel in der Diastole wieder erschlafft

• = Gefäße, die das Blut vom Herzen wegleiten

• Da sie unter hohem Innendruck stehen, haben sie eine kräftige,

  muskulöse Wand

• Arterien des großen Körperkreislaufes transportieren sauerstoffreiches

  („arterielles“) Blut aus dem linken Herzen

• Aber: im kleinen Lungenkreislauf fließt in der Lungenarterie

  sauerstoffarmes Blut vom Herzen in die Lunge

• Hauptarterie des Körpers ist die Aorta

• Von ihr gehen alle anderen Körperarterien ab

• Gefäße mit Strömungsrichtung zum Herzen hin

• Da das Blut mit niedrigem Druck zum Herzen fließt, haben sie dünnere

  Wände als Arterien.

• Die Venen des großen Kreislaufes transportieren sauerstoffarmes

  („venöses“) Blut

• Aber: im kleinen Lungenkreislauf fließt in den Lungenvenen sauerstoffreiches Blut zum Herzen zurück

• Zwei Mechanismen verhindern das „Zurücksacken“ des Blutes:

  • Venenklappen

  • Die „Muskelpumpe“ der Beinmuskulatur

• Bei Funktionsverlust der Klappen:

  • Krampfadern

  • Thrombosegefahr

• Die wichtigsten Venen im Körperkreislauf sind die obere & untere Hohlvene

  • Vena cava superior

  • Vena cava inferior

• In ihnen fließt das verbrauchte, sauerstoffarme

  Blut jeweils aus den Venen der oberen bzw. unteren Körperhälfte zusammen

• Feinste Blutgefäße, „Haargefäße“

• Der Durchmesser ist etwas größer als der Durchmesser eines roten Blutkörperchens

• Dienen dem Stoffaustausch zwischen Blut und Gewebe

• Die Arterien verzweigen sich in ihrem Verlauf immer weiter bis ins Kapillarnetz

• In den Kapillaren findet der Stoffaustausch statt

• Dann fließt das Blut als venöses Blut weiter in das Venensystem

• Obere Atemwege

  • Nasenrachenraum dient der mechanischen Reinigung, Anwärmung und Anfeuchtung der einströmenden Atemluft, Immunabwehr

  • Larynx: Schutzfunktion der unteren Atemwege, Phonation

  • Nasenhöhle

  • Rachen

• Untere Atemwege

  • Kehlkopf

  • Trachea: elastisch & werden durch

    Knorpelspangen offen gehalten

  • Lungen

• Zw. beiden Lungenlappen liegt das sog. Mittelfell, Mediastinum

• Das Mittelfell enthält

  • Herz

  • Speiseröhre, Luftröhre

  • Gefäße, Nervenbahnen

• Elektrische Impulse werden benötigt, damit das Herz schlägt

• Der Impuls wird durch das herzeigene

  Erregungsbildungssystem hervorgerufen

• Das Erregungsleitungssystem ist für das Weiterleiten der elektrischen Impulse verantwortlich

• Skelett des Erwachsenen besteht aus etwa 200 Knochen.

• Knochen werden über Gelenke miteinander verbunden.

• Es gibt 6 große Gelenke:

  • Schultergelenk

  • Ellenbogengelenk

  • Handgelenk

  • Hüftgelenk

  • Kniegelenk

  • Fuß- oder Sprunggelenk

• Fortbewegung

• Stütz- und Haltefunktion

• Hebelfunktion

• Schutzfunktion

• Speicherung von

  Mineralsalzen

• Blutbildung

• Aktiver Bewegungsapparat (Muskelsystem)

  • Muskeln

• Passiver Bewegungsapparat (Skelettsystem)

  • Knochen - Knorpel

  • Sehnen - Bänder

  • Gelenke

• glatte Muskelfasern —> Nicht-willkürlich aktivierbar

• quergestreifte Skelettmuskelfasern —> willkürlich aktivierbar

• quergestreifte Herzmuskelfasern —> Nicht-willkürlich aktivierbar

• Inspektion – Betrachtung des Patienten

• Auskultation – Abhorchen des Patienten

• Palpation – Befühlen, Betasten

• Perkussion – Beklopfen der Körperoberfläche

1. Speiseröhre (Ösophagus)

2. Magen (Gaster)

3. Dünndarm (Duodenum, Jejunum, Ileum)

4. Dickdarm (Colon)

• Ca. 25cm lang

• Neben Hauptschlagader (Aorta) & Luftröhre (Trachea)

• Lagert sich ans Herz an

• = Rückfluss von Mageninhalt in Speiseröhre

• Physiologisch: Ösophagusschließmuskel (-sphinkter) verhindert Reflux

• Entzündungsreaktion bei verlängerter Kontaktdauer mit Speisebrei

  2 Formen der Refluxkrankheit:

  • Primär: Reflux bei Insuffizienz des Schließmuskels am Mageneingang

  • Sekundär: Reflux bei systemischen Krankheiten (z.B. Sklerodermie), nach Operationen, bei chronischen Erbrechen, Magenentleerungsproblemen

Häufigstes Symptom:

• Sodbrennen, oft nach dem Essen —> Verschlimmerung in Liegen

• Schmerzen beim Schlucken (Dysphagie)

• Saures Aufstoßen

• Der Magen ist ein gekrümmter Schlauch

• Liegt im linken Oberbauch

• Grenzt nach oben ans Zwerchfell

• Hinten seitlich angrenzend die Milz

• Bauchspeicheldrüse (Pankreas) und linke Niere berühren die Magenwand

• Oben rechts mündet Ösophagus ein

• Unten rechts geht Magen in Zwölffingerdarm über

• Aufnahme von Nahrung durch den Ösophagus in den Magen

• Vermischung mit Magensäure in Speisebrei (Chymus) (2-4h)

• Abtöten von Keimen aufgrund des sauren Milieus der Magensäure

• Kontraktion der glatten Muskulatur: Speisebrei wird weitertransportiert

• Nahrungsabhängige Schmerzen

• Komplikationen: Dauerschmerz

• Erbrechen

• Appetitlosigkeit

• Anämie

• Oft keine Beschwerden

• Spaltung

  • Dünndarm spaltet Nahrungsbestandteile

  • V.a. Enzyme aus Pankreas und Leber benötigt

• Resorption (= Aufnahme)

  • Durch Schleimhaut

  • Über den Blutweg Richtung Leber

• Transport

  • Nicht resorbierbare Inhaltsstoffe zum Dickdarm

  • Die Muskelschicht sorgt für zielgerichtete Bewegung (Peristaltik)

• Mischung Speisebrei mit Verdauungssäften Leber (Hepar)/Bauchspeicheldrüse (Pankreas)

  • Pankreassaft: endgültige Neutralisierung, Enzyme zur Spaltung von Eiweiß, Kohlenhydraten und Fetten

  • Galle: Emulgierung von Fetten, Aktivierung von Verdauungsenzymen, Anregung der Dickdarm- und Hemmung der Dünndarmperistaltik

• Resorption durch die Schleimhaut ins Blut

• Transport nicht resorbierbarer Stoffe zum Dickdarm

• Der Dickdarm ist ca. 1 m lang

• Er umgibt wie ein Rahmen den Dünndarm

• Er gliedert sich in drei Abschnitte:

  • Caecum

  • Colon

  • Rektum (Mastdarm)

• Divertikel sind Ausstülpungen der Darmwand, v.a. Dickdarm

• Zivilisationskrankheit wg. Zusammenhang mit ungünstiger Ernährung, Übergewicht und Bewegungsmangel

• Symptome:

  • Divertikulose: v.a. Bauchschmerzen, Stuhlunregelmäßigkeiten

  • Divertikulitis: v.a. akute, progrediente Schmerzen im linken Unterbauch und Fieber

• Größtes Organ des menschlichen Körpers (ca. 1,5 kg)

• Lage: Rechter Oberbauch, 1⁄4 im linken Oberbauch

• Unterfläche mit der Leberpforte (hier: Eintritt der Pfortader & A. hepatica; Austritt der Gallenwege und V. hepatica)

• Funktionen:

  • Entgiftung:

    • Inaktivierung, Entgiftung & Ausscheidung zahlreicher Substanzen (körpereigen und körperfremd)

    • Ausscheidung lipophiler Stoffe: Kopplung mit hydrophilen Substanzen —> Stoffe werden wasserlöslich & über die Nieren oder die Galle ausgeschieden

  • Produktion Gallenflüssigkeit

• Zirrhotische Regenerationsknoten

• Erhöhter intrahepatischer Gefäßwiderstand

• Erhöhter Druck auf die Pfortader

• Bildung von Umgehungskreisläufen, Aszites & Splenomegalie aufgrund der portalen Hypertension

• Gallenblase hat ein Fassungsvermögen von ca. 40-100 ml

• Dient als Reservoir für die Galle

• Täglich werden ca. 500-600 ml Galle

  produziert

• Gallenflüssigkeit zur Speicherung auf ca. 1/10 des Volumens eingedickt

• Über die Galle werden wasserunlösliche Schadstoffe von der Leber ausgeschieden

• Galle enthält: Lezithin, Cholesterin, Fettsäuren, Salze und Gallensäuren, Bilirubin

• Sechs F-Regel für die typische Gallensteinträger*in:

  • female (weiblich)

  • fat (übergewichtig)

  • fertile (fruchtbar, mehrere Kinder)

  • forty (Alter 40 Jahre und mehr)

  • fair (blond, hellhaarig)

  • family (familiäre Veranlagung)

• ca. 12% der Bevölkerung in Deutschland leiden an Gallensteinen

• Frauen häufiger als Männer (ab dem 40. Lebensjahr hat fast jede dritte Frau Gallensteine; pathologisch werden diese jedoch bei ca. 50% der Gallensteinträgerinnen)

• Exokrine und endokrine ca. 15 cm lange Drüse

• Rechter Teil des Pankreas schmiegt sich in den Bogen des

  Duodenums

• Der Hauptausführungsgang durchzieht die gesamte Länge des Pankreas (ca. 2 mm dicker Gang)

• Mündet gemeinsam mit dem Gallengang in der Papille im Duodenum

• = Plötzliche Entzündung der Bauchspeicheldrüse

• Symptome:

  • Akuter Schmerz, v.a. im Oberbauch

  • Gürtelförmige Ausstrahlung in den Mittelbauch und Rücken

  • Schmerzintensität gravierend (zunehmend)

  • Übelkeit, Erbrechen

  • Elastische Bauchdeckenspannung

  • Darmparalyse bis hin zum Ileus

• Ursachen:

  • Genetische/familiäre Häufung

  • Toxisch (Alkohol, Nikotin, Nitrosamine, Ernährung)

• Symptome:

  • Meist erst Spätsymptome aufgrund von lokaler Verdrängung (Stauungsproblem, Ikterus)

  • Allgemeinsymptome: Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Verdauungsprobleme (Diarrhoe, Fettstuhl)