Morbus Parkinson

• progrediente, neurodegenerative Erkrankung

• chr. Nervenerkrankung -> keine Heilung

• Nervenzellen sterben nach und nach ab -> Dopaminmangel

• tritt im hohen Alter auf

• Einschränkung Bewegungsfreiheit

• Betroffen Substantia nigra -> Mittelhirn

• idiopathisches Parkinson-Syndrom (primär)

  ->ohne bekannte Ursachen (v.a. absterben Nervenzellen Substantia nigra)

• symptomatisch (sekundär)

  ->Ursachen: unter anderem Durchblutungsstörungen Gehirn, Hirntumor, Medikamenten, psychogene Störungen

• atypisch

  ->Ursachen: systemübergreifende Erkrankungen Gehirns (Multi-System-Atrophie, Lewy-Körperchen-Demenz, Kortikobasale Degeneration)

• Akinese (Bewegungsarmut)

• Rigor (Muselversteifung)

• Tremor

• Posturale Instabilität (Störung Haltungsstabilität)

• unvorhersehbares Auftreten

• verlangsamte Bewegungsausführung

• Empfindung: Verlust Spontanitöt -> psch. Belastung

• Ausführung Tätigkeien dauern manchmal bis zu Stunden

• Störung zw. Anspannung und automatischer Entspannung (feiner Balance)

  ->Empfindung: teifigkeit am ganzen Körper + körperl. Schwäche

• tritt insbesondere in Ruhe auf

• meist unverkennbar

• Häufigkeit: ca 4-9 Bewegungen/Sek

• unter Stress -> Zunahme

• auffälligstes Zeichen

• Reflexe für automatische Ausbalancierung der Körperbewegung sind gestört -> plötzliche und unvorhergesehende Bewegungen -> kein “Fangen” mehr möglich -> Gangunsicherheit

• fehlende Balance und Koordinierung in Bewegung führt häufig zu Stürzen

• Haltung oft gebückt mit gebeugten Knien

• HGangbild: schlürfend oder Serie von kleinen Schritten (Festination)

• Missempfinden

• Schmerzen im Nacken, Rücken, Extremitäten

• Veränderung Gefühlsleben

• Nachlassen geistiger Fähigkeiten

• Sprechstörungen (leise, verwaschen)

• Schluckstörungen, evtl. vermehrter Speichelfluss

• Schlafprobleme

• Salbengesicht -> fettige ölige Gesichtsbereiche

• oder trockene Haut, Schuppen

• Störung Schwitzen

• Störung veg. Nervensystem: Inkontinenz, Obstipation, RR-Schwankungen, Schwankungen KKT, Erektionsstörungen

• Veränderung Substantia nigra -> schwarz gefärbte Region des Mittelhirns

• schnelleres Absterben Zellen als normal -> Folge: Dopaminmangel

• Dopamin

  ->Botenstoff

  ->sorgt für Feinsteuerung Muskeln

• Auftreten typischer Symptome, wenn

  ->Zerstörung Zellen > 60% und

  ->gesunkener Dopamin-Gehalt um 70-80%

• meist nicht erblich -> Krankheitsbegin vor 40 LJ -> gen. Ursache

• Medikamente

• SHT

• Tumore

• Stoffwechselstörungen

• Vergiftungen

• Alter

• gen. Faktoren

• Geschlecht -> Mann

• Umweltfaktoren

• Kopfverletzungen

• Lebensstil (z.B. Drogen, Alkohol)

• keine Heilung

• nicht aufhaltbar

• führt nicht zum Tod

• smptomatische Behandlung möglich

• Lebenswerwartung verkürzen sich um 4-11 Jahre

• variiert je nach: Form, Krankheitsstadium, allgemeiner Krankheitszustand, Alter

• Müdigkeit, Zittern, Vergesslichkeit

• leises Sprechen, Reizbarkeit, depressives Verhalten

• vekrampfte, kleiner werdende Haltung

• abnehmende Mimik, Ausdruckskraft

• weniger Bewegung, Schwierigkeiten beim Aufstehen

• Schmerzen oder Missempfindungen

• langsamere und steife Bewegung

• Probleme bei alltägöichen Aufgaben

• Rückzug aus soz. Kontakten

• zunehmende Einschränkung im Alltag

• Nervenzellen Substantia nigra meist zur Hälfte abgebaut

• Krankheitsverlauf im Mittelhirn bereits fortgeschritten

• Symptome versärken sich mit Zeit (können tgl. schwanken)

• individueller Verlauf

• Folge:

  ->Beeinträchtigung im Alltag

  ->Verlust Selbstständigkeit

• klassische Symptome (Tremore, Rigor, Bradykinese - langsame oder keine Bewegung)

• Überbewegung

• stetiges Anpassen der Medikamente

• weitere Begleiterscheinungen (Dysphagie, Gleichgewichtsstörungen)

• Betroffene benötigen rund um die Uhr Versorgung

• voll ausgeprägte Symptomatik

• Freezing

  ->plötzliche Bewegungsblockade

• Dyskinese

  ->Überbewegung

• Dystonie

  ->seltene Bewegungsstörung

• akinetsche Krisen

  ->plötzliche, akute Verschlechterung motorischen Symptomatik

• erhöhtes Sturzrisiko

• Schlafstörungen

• psych. Belastung

• Gedächtnisverlust

• Anamnese

• klinische Untersuchung

• Beobachtung Symptome

• bildgebende Verfahren

• Antwort auf Med.

Neurologe

• Anamnese

  ->(ähnliche) Erkrankungen in Verwandschaft

• klinische Untersuchung

  ->Beginn, Dauer, Art Symptome

  ->Med.-Einnahme

  ->mögliche Vorerkrankungen

Bildgebung des Gehirn

• MRT

• CT

Einteilung nach Hoehn und Yahr

• Anpassung Behandlung und Eingrenzung Fortschrittes

1. Stadium: Keine Anzeichen Erkrankung

1. Stadium: Symptome treten nur einseitig auf, leichte Einschränkungen (Zittern, Steifigkeit)

   ->1,5: Einseitige Erkrankung, axiale Beteiligung

2. Stadium: Symptome betreffen beide Körperseiten, jedoch ohne Gleichgewichtsstörung

   ->2,5: Leichte beidseitige Erkrankung mit Ausgleich beim Zugtest

3. Stadium: deutlich eingeschränkte Beweglichkeit, Gleichgewichtsstörungen, aber Betroffene können sich noch selbstständig bewegen

4. Stadium: starke Einschränkungen, selbstständiges Gehen und Stehen kaum noch möglich, Unterstützung erforderlich

5. Stadium: Pflegebedürftigkeit, Betroffenen sind meist auf einen Rollstuhl oder das Bett angewiesen

• Physiotherapie

• Logopädie

• Psychotherapie

• tiefe Hirnstimulation (THS)

  ->Implantation von Elektronen in tieferen Gehirnregionen -> elektrische Stimulation -> krankhaft gestörte Aktivitäten von Nervenzellen

• Ergotherapie

• OP -> Levodopa-Pumpe