Wann werden Infektionen als nosokomial bezeichnet?
48h oder später nach Aufnahem in eine Einrichtung
Welche Erreger gehören zu den Nass-und Pfützkeimen?
Pseudomonas
Legionellen
E.coli
Klebsiellen
Proteus
Enterobacter
Anaerobier
Wie werden Nass-und Pfützenkeime übertragen?
mediz. Personal
Waschbecken, Beatmungsschläuche
Welche gehören zu den Trocken-/ Luftkeime?
S.aureus (koagulasenag)
Enterococcus spp.
Candida spp
Mykobakterien
Wie werden Trocken-und Luftkeime übertragen?
med. Personal
Kontaktflächen (zB Bettdecken, Geräte)
Raumluft
Was sind besondere Risikofaktoren für die Übertragung im KH?
Fehlverhalten: Händedesinfektion, keine Schutzkleidung
Kapselbildung —> Biofilm zur längere Resistenz auf Oberflächen (zB Klebsielleb, S.aureus)
Was sind Risikofaktoren einer MRE-Infektion?
Hospitalisierung >4d
antimikrobielle Therapie in den letzten 90Tagen
ITS
invasive Beatmung >4-6d
Tracheostoma
chron. Dialyse
Wogegen sind gramneg ESBL-Keime resistent?
Penicilline & Cephalosporine
Was ist Mittel 1. Wahl bei ESBL (Extended-Spectrum-Betalaktamasen) Keimen bei 3MRGN?
Carbapeneme
Wogegen sind Pseudomans aeruginosa (gramneg) meist resistent?
penicilline
Cephalosporine 1.&2, &3a G
Makrolide
Wofür steht CA-MRSA = cMRSA?
MRSA-Kolonisation und Infektionen, die nicht nosokomial erfolgen
Warum MRSA Staph aureus resistent?
Bildung von PBP ( = modifiziertes Penicillin-Bindeprotein) gegen alle beta-Laktam-Antibiotika resistent
Penicillin, Cespalosporine (außer Ceftarolin), Carbapeneme
Der Resistenzmechanismus von MRSA beruht nicht auf der Bildung einer β-Lactamase!
Welche Hygieneaspekte bei MRSA?
Iso
Schutzkleidung etc.
“Sanierung” Pat & Personal im KH
nasal: Mupirocin-Salbe
Haut: Waschung mit antiseptischer Lösung
Bei jedem MRSA-Nachweis (symptomatisch oder asymptomatisch) muss unverzüglich eine Isolation erfolgen! Die meisten MRSA-Übertragungen finden im Krankenhaus statt!
Was stimmt zur MRSA-Meldepflicht?
Arztmeldungpflicht
nicht-namentliche meldepflicht bei gehäuftem Auftreten nosokomialer Infektionen
Wann 3MRGN und 4MRGN?
bei Resistenz gegen 3/4 der Leitsubstanzen
Welche resistenzmechanismen bei MRGN?
beta-laktamase Carbapenemasen: enzym Abbau der Antibiotikaklassen
ESBL = extended Spectrum beta-Laktamase —> Inaktivierung von Penicillinen, Cephalosporinen
Wogegen ist Pseudomanos aeruginosa resistent?
Penicilline (außer Piperacillin)
Cephalosporine1., 2. 3s und 5.G, Makrolide
Wie ist die Therapie von Pseudomas aeruginosa?
wildtyp: Piperacillin, cephalosporine 3b (Ceftazidim), Imipenem, Meropenem, Ciproflocxacin, Aminoglykoside
Wie erfolgt Screening auf 4MRGN?
Untersuchung Stuhlprobe bzw. Rektalabstrich
Wie ist die therapie von MRGN?
3: Imipenem, Meropenem
4: Ceftazidim/Avibactam
Ceftolozan/Tazobactam
Colistin
Tigecyclin
Meldepflicht für MRGN?
4MRGN bundesweit meldepflichtig
Welche Erreger für Pneumonie bei Pat ohne Risikofaktor für multiresistente Erreger?
gramneg:
Enterobacteriaceae (Klebsielle spp)
Haemophilus influenzae
grampos
Streptococcus pneumaniae
Therapie: 3a: Ceftriacxon
Welche Erreger für Pneumonie bei Pat mit Risikofaktor für multiresistente Erreger oder Pat mit septischem Schock?
MRSA
MRGN
Pseudomanas aeruginosa
Acinetobater baumanii
Stenoprophomonas maltophilia
Therapie:
Pip/Taz
bei V.a. MRSA und lebensbedrohlich: Linezolid, Vanco
Was prophylaxe Pneumonien?
regelmäßige mundhygiene mit antiseptisch wirksamen Substanzen
Was ist der häufigste erreger der katherter-assoziierten Sepsis bei Zugängen?
Staph. epidermidis
Was sind Erreger der Darmflora?
E.coli, Enterococcus spp, Bacteroides fragilis
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