HCM Waldmann

Versicherungspflicht: Jeder Bürger muss krankenversichert sein (GKV oder PKV).

Beitragsfinanzierung: Finanzierung durch Beiträge der Versicherten, Arbeitgeberzuschüsse und staatliche Subventionen.

Solidaritätsprinzip: Alle gesetzlich Versicherten tragen gemeinsam das finanzielle Risiko für Krankheitskosten.

Selbstverwaltungsprinzip: Staat gibt Rahmenbedingungen vor, während Krankenkassen, Ärzte und andere Akteure die Versorgung eigenständig organisieren.

Definition: Strukturierte Behandlungsprogramme zur Verbesserung der Versorgung chronisch kranker Patienten​.

Ziele:

• Verbesserung der Versorgungskoordination

• Leitliniengerechte Therapie

• Förderung von Selbstmanagement durch Schulungen

Beispiele​:

• Asthma bronchiale

• Diabetes mellitus Typ 1 & 2

• Koronare Herzkrankheit

• Chronische Herzinsuffizienz

• COPD, Depressionen, Osteoporose

Definition​: Fachübergreifende, ärztlich geleitete Einrichtung zur ambulanten Patientenversorgung.

Vorteile:

• Bündelung verschiedener Fachrichtungen an einem Ort

• Bessere Verzahnung von ambulanter und stationärer Versorgung

• Möglichkeit für angestellte Ärzte zu arbeiten (nicht selbstständig)

Nachteile:

• Abhängigkeit von Trägerstrukturen (z. B. Investoren)

• Konkurrenz zu niedergelassenen Ärzten

• Gefahr der Kommerzialisierung der Medizin

Ziele:

• Sicherstellung der medizinischen Versorgung trotz Fachkräftemangel und steigender Kosten

• Qualitätssteigerung der Behandlungen

• Entbürokratisierung

Maßnahmen:

• Abschaffung der Fallpauschalen, Einführung von Vorhaltepauschalen

• Förderung spezialisierter Kliniken

• Mehr Transparenz über Klinikleistungen

• Förderung der Digitalisierung

Mögliche Folgen:

• Bessere Patientenversorgung

• Finanzielle Umstrukturierungen für Krankenhäuser

Versorgungsengpässe in ländlichen Regionen durch ungleiche Verteilung der Leistungserbringer.

Ambulantes Angebot nicht an ältere Bevölkerung angepasst → steigender Bedarf an geriatrischer Versorgung.

Unkoordinierte Behandlungsprozesse → Fehlversorgung & ineffiziente Nutzung von Ressourcen.

Notfallversorgung überlastet, da viele Bagatellfälle in Notaufnahmen behandelt werden.

Zu wenig sektorübergreifende Versorgung, sodass Übergänge zwischen ambulant und stationär problematisch sind.

Fachkräftemangel in Pflege und Medizin.

Steigende Kosten durch demografischen Wandel & medizinischen Fortschritt.

Digitalisierungsrückstand im Gesundheitswesen.

Überlastung der Notfallversorgung durch ineffiziente Patientensteuerung.

Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung, z. B. Stadt vs. Land.

Interne Faktoren:

• Technologische Innovationen (teure Diagnose- & Behandlungsmethoden)

• Höhere Qualitätsstandards & Sicherheitsmaßnahmen

• Mehrbedarf durch demografischen Wandel

Externe Faktoren:

• Politische Entscheidungen (z. B. neue Vergütungsmodelle)

• Regulierungen und Bürokratie

• Kosten für Arzneimittel & Medizinprodukte

Häufigste Erkrankungen:

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z. B. koronare Herzkrankheit)

• Krebs

• Diabetes mellitus

• Erkrankungen des Bewegungsapparats (z. B. Rückenschmerzen, Osteoporose)

• Atemwegserkrankungen (COPD, Asthma)

Häufigste Krankenhausbehandlungen:

• Herz- und Gefäßoperationen

• Orthopädische Eingriffe (z. B. Knie- und Hüftprothesen)

• Onkologische Therapien