Erkrankungen der Harnorgane; Belastungs-/ Stressinkontinenz

= unwillkürlicher Urinverlust, bei gestörter Speicherfunktion der Blase

• Auslöser/ Pathologische Veränderung: schwache Beckenbodenmuskulatur + Schließmuskel, auch heben und tragen

• erhöhter Druck im Abdomen führt zum Harnverlust z.B. beim Husten, Niesen und Lachen

• häufig: bei Frauen ab 50 Jahren

• Verschlussmechanismus Urethra versagt, nervale Versorgung intakt

Grade:

I: Urinverlust in aufrechter Haltung (Husten, Niesen, Lachen, Pressen)

II: Urinverlust bei leichter körperlicher Anstrengung (Gehen, Aufstehen)

III: Urinverlust in Positionen ohne Schwerkrafteinwirkung (Liegen)

IV: aktives Anhalten des Harnstrahls kaum möglich

Ursachen:

• Östrogenmangel nach Menopause (kommt zur Atrophie (=Rückbildung) des Urogenitaltaktes der Beckenbodenmuskulatur)

• Beckenbodenschwäche (nach Geburten oder OP)

• Adipositas (Erschlaffung Beckenbodenmuskulatur)

• bei Männern: häufig nach radikaler Prostataektomie (Entfernung Prostata)

Therapie

• hängt von Grad ab

• bei Grad I + II: konservative Therapie ➡️ Gewichtsreduktion, Beckenbodentraining, vaginale Östrogenzäpfchen, Elektrostimulation oder medikamentöse Stimulation

• bei Grad III + IV, bei Gebärmuttersenkung ➡️ OP, ggf. Hysterektomie (Entfernung Gebärmutter) oder „Hochhalten“ der Gebärmutter (durch Ring) mit anschließendem Beckenbodentraining

• nach Prostataektomie ➡️ Beckenbodentraining