Das Herz

• Linker Ventrikel (Herzkammer)

  • Das sauerstoffreiche Blut wird hier aus dem Herzen gepumpt.

• Aorta

  • Das Blut fließt durch die Aorta in den Körper. In der Grafik ist sie oben rechts zu sehen.

• Körperkreislauf

  • Die Aorta teilt sich in kleinere Arterien auf, die Blut in die obere Körperhälfte (z. B. Gehirn, Arme) und untere Körperhälfte (Leber, Magen-Darm-Trakt etc.) transportieren.

  • Hier findet in den Kapillaren der Gasaustausch statt – Sauerstoff wird an die Zellen abgegeben, Kohlendioxid aufgenommen.

• Obere und untere Hohlvene (V. cava superior/inferior)

  • Jetzt sauerstoffarmes Blut fließt über diese beiden großen Venen zurück zum Herzen, in den rechten Vorhof.

• Rechter Vorhof → rechter Ventrikel

  • Das Blut fließt vom Vorhof in die rechte Kammer.

• Lungenkreislauf beginnt: A. pulmonalis

  • Das sauerstoffarme Blut wird über die Lungenarterie in die Lunge gepumpt.

• Gasaustausch in der Lunge

  • Hier gibt das Blut CO₂ ab und nimmt wieder Sauerstoff auf.

• V. pulmonalis (Lungenvene)

  • Jetzt sauerstoffreiches Blut fließt zurück zum Herzen – in den linken Vorhof.

• Linker Vorhof → linker Ventrikel

• Die größte Arterie im Körper. Sie transportiert sauerstoffreiches Blut vom linken Ventrikel in den Körper.

• Ein Ast der Aorta, der Blut in den linken Arm leitet.

• Linke Lungenarterie

  • Führt sauerstoffarmes Blut vom rechten Ventrikel in die linke Lunge.

• Linke Lungenarterie

  • Sie führt sauerstoffarmes Blut vom rechten Ventrikel zur linken Lunge.

• = „Lungenstamm“ (wörtlich: „Lungenstammgefäß“)

• Der Truncus pulmonalis ist die große Arterie, die direkt aus der rechten Herzkammer kommt.

  Er ist der Anfang der Lungenarterien und führt sauerstoffarmes Blut vom Herz in die Lunge, wo es mit Sauerstoff angereichert wird.

• Ablauf:

  1. Blut fließt vom rechten Ventrikel → in den Truncus pulmonalis

  2. Dieser teilt sich in zwei Äste auf:

  • A. pulmonalis dextra → zur rechten Lunge

  • A. pulmonalis sinistra → zur linken Lunge

• “Hauptleitung zur Lunge”

• linker Ventrikel (linke Herzkammer)

• Der linke Ventrikel pumpt sauerstoffreiches Blut mit viel Druck in den Körperkreislauf – genauer gesagt: in die Aorta, von wo aus es zu allen Organen und Muskeln geht.

• Ablauf in Kürze:

  1. Sauerstoffreiches Blut kommt aus der Lunge über die Lungenvenen in den linken Vorhof (Atrium sinistrum).

  2. Dann fließt es durch die Mitralklappe in den linken Ventrikel (Ventriculus sinister).

  3. Beim Zusammenziehen des Herzens (Systole) wird das Blut mit hohem Druck durch die Aortenklappe in die Aorta gepumpt.

  4. Von dort geht’s in den gesamten Körper.

• Der linke Ventrikel hat die dickste Muskelwand im ganzen Herzen, weil er das Blut gegen den hohen Widerstand des Körperkreislaufs pumpen muss.

  • Wenn er nicht richtig arbeitet (z. B. bei Herzinsuffizienz), kann es zu Symptomen wie Atemnot oder Leistungsabfall kommen.

• rechter Ventrikel (rechte Herzkammer)

• Der rechte Ventrikel pumpt sauerstoffarmes Blut in die Lunge, damit es dort wieder mit Sauerstoff angereichert werden kann.

• 1. Sauerstoffarmes Blut aus dem Körper gelangt über die obere und untere Hohlvene in den rechten Vorhof.

  2. Dann fließt es durch die Trikuspidalklappe in den rechten Ventrikel.

  3. Bei der Systole (Kontraktionsphase) zieht sich der rechte Ventrikel zusammen.

  4. Das Blut wird durch die Pulmonalklappe in den Truncus pulmonalis gepumpt.

  5. Von dort gelangt es in die Lungenarterien, die es in die Lunge bringen.

• Besonderheiten

  • Die Muskelwand des rechten Ventrikels ist dünner als die des linken, weil der Druck im Lungenkreislauf viel niedriger ist als im Körperkreislauf.

  • Wenn er nicht richtig pumpt (z. B. bei Rechtsherzschwäche), staut sich das Blut zurück – oft mit Symptomen wie Wasser in den Beinen oder Halsvenenstauung.

• untere Hohlvene

• Die V. cava inferior sammelt sauerstoffarmes Blut aus dem unteren Teil des Körpers (Beine, Becken, Bauchorgane) und bringt es zurück zum Herzen, genauer gesagt in den rechten Vorhof (Atrium dextrum)

• obere Hohlvene

• Die V. cava superior sammelt sauerstoffarmes Blut aus dem oberen Körperbereich – also:

  • Kopf

  • Hals

  • Arme

  • obere Brustregion

  Und sie leitet dieses Blut zurück ins Herz, genauer: in den rechten Vorhof (Atrium dextrum).

• linker Vorhof

• Der linke Vorhof sammelt das sauerstoffreiche Blut, das aus der Lunge kommt – genauer gesagt über die vier Lungenvenen (Vv. pulmonales).

• linke Lungenvenen

• Die Lungenvenen (lateinisch: Venae pulmonales) bringen sauerstoffreiches Blut aus der Lunge zurück zum linken Vorhof (Atrium sinistrum) des Herzens.

• Es gibt vier davon, je zwei aus jeder Lunge:

  • Vena pulmonalis dextra superior

  • → von der rechten oberen Lungenhälfte

  • Vena pulmonalis dextra inferior

    → von der rechten unteren Lungenhälfte

  • Vena pulmonalis sinistra superior

    → von der linken oberen Lungenhälfte

  • Vena pulmonalis sinistra inferior

    → von der linken unteren Lungenhälfte

• rechter Vorhof

• Das Atrium dextrum sammelt sauerstoffarmes Blut aus dem ganzen Körper und leitet es an den rechten Ventrikel weiter – damit es zur Lunge gepumpt werden kann.

• Körper → rechter Vorhof → rechte Kammer → Lunge → linker Vorhof → linke Kammer → Körper

1. Aus dem Körper zum Herzen:

• Sauerstoffarmes Blut aus dem Körper fließt über:

  • V. cava superior (aus Kopf & Armen)

  • V. cava inferior (aus Rumpf & Beinen) → in den rechten Vorhof (Atrium dextrum)

2. Vom rechten Vorhof in die Lunge:

• Das Blut fließt durch die Trikuspidalklappe in den → rechten Ventrikel (Ventriculus dexter)

• Von dort wird es durch die Pulmonalklappe in den → Truncus pulmonalis gepumpt

• Dann teilt es sich auf in die rechte & linke Lungenarterie → und gelangt in die Lunge

3. In der Lunge:

• Das Blut gibt Kohlendioxid (CO₂) ab und nimmt Sauerstoff (O₂) auf.

4. Von der Lunge zurück zum Herzen:

• Jetzt sauerstoffreiches Blut fließt über die → vier Lungenvenen (Vv. pulmonales) → in den linken Vorhof (Atrium sinistrum)

5. Vom linken Vorhof in den Körper:

• Das Blut fließt durch die Mitralklappe in den → linken Ventrikel (Ventriculus sinister)

• Von dort wird es durch die Aortenklappe in die → Aorta gepumpt (Systole)

• Und dann in den gesamten Körperkreislauf verteilt

• Es gibt zwei unterschiedliche Arten von Herzklappen

  • Segelklappen

    • Diese Klappen haben segelartige Lappen, die über feine Sehnenfäden (Chordae tendineae) an kleinen Papillarmuskeln befestigt sind. Sie wirken wie „Ventile“, die beim Druck der Kammer geschlossen bleiben und ein Zurückfließen verhindern.

    • Trikuspidalklappe

      • hat drei Segel

      • zwischen atrium dexter und ventrikulus dexter

    • Mitralklappe (Bikuspidalklappe)

      • hat zwei Segel

      • zwischen atrium sinister und ventriculus sinister

  • Taschenklappen

    • Diese Klappen bestehen aus halbmondförmigen Taschen, die sich bei Rückfluss mit Blut füllen und dadurch schließen.

    • Pulmonalklappen

      • zwischen ventriculus dexter und truncus pulmonalis

    • Aortenklappe

      • zwischen ventriculus sinister und Aorta

1. Endokard (Innenschicht)

   1. kleidet die Herzhöhlen (Vorhöfe und Kammern) aus

   2. besteht aus glatter Zellschicht (reibungsfreier Blutfluss)

   3. Bildet auch die Herzklappen

2. Myokard (Muskelschicht)

   1. mittere Schicht

   2. Herzmuskelzellen

   3. ist die arbeitsfähige Herzschicht und zieht sich bei der Kontraktion (Systole) zusammen

   4. besonders stark ausgebildet in der linken Kammer (ventriculus sinister), da von hier aus das Blut durch den Ganzen Körper gepumpt wird.

3. Epikard (Außenhaut des Herzen)

   1. äußere Schicht direkt auf dem Herzen

   2. Ist gleichzeitig der innere Teil des Herzbeutels (Perikard)

   3. besteht aus dünnem Bindegewebe und Fett

   4. enthält Blutgefäße und Nerven

4. Perikard (Herzbeutel)

   1. umgibt das Herz schützend wie ein Sack

   2. besteht aus zwei Blättern

      1. Epikard (inneres Blatt)

      2. Perikard (äußeres Blatt)

   3. zwischen den Beiden Blättern liegt der Perikardspalt/Perikardhöhle, welcher mit Flüssigkeit Reibung beim Herzschlag des Herzens verhindert

• arteria coronaria dextra (rechte Herzkranzartiere)

  • versorgt atrium und ventriculus dexter (rechter Vorhof und Kammer)

  • und teile des linken vorhofs (ventriculus sinister)

• arteria coronaria sinister (linke Herzkrankz arterie)

  • teilt sich schnell in zwei Hauptäste

    • Ramus circumflexus (RCX)

      • versorgt den linken Vorhof (atrium sinister) die Seiten und teilweise die Hinterwand des linken Ventrikels (ventriculus sinister)

    • Ramus interventricularis anterior (RIVA)

      • versorgt die linke Vorderwand des linken Ventrikels (ventriculus sinister) und das Septum (trennt die beiden Herzhälften voneinander)

1 Sinusknoten → 2 Vorhöfe kontrahieren (Vorhof Myokard)→ 3 AV-Knoten (Verzögerung) → 4 His-Bündel → 5 Tawara-Schenkel → 6 Purkinje-Fasern → 7 Kammerkontraktion

1. Sinus-Knoten

   1. befindet sich im rechten Vorhof (atrium dexter) und liegt in der Nähe der Einmündung der oberen Hohlvene (Vena cava superior)

   2. Taktgeber des Herzens

   3. Frequenz: 60-80 / Minute

2. Vorhof Myokard

   1. elektrische Erregung breitet sich im Myokard der vorhöfe aus

3. AV-Knoten (Atrio-Ventrikular)

   1. übergang zwischen rechtem Vorhof und rechtem Ventrikel

   2. verzögert die Erregung, damit erst die Vorhöfe kontrakhieren und dann die Ventrikel

   3. hat eine eigene Frequenz falls der Sinusknoten ausfällt oder das Signal nicht ankommt (40 - 50 / Minute)

4. His-Bündel

   1. AV-Knoten zum Septum (Kammerscheidewand)

   2. Leitet die Erregung weiter an die Kammern

5. Tawara-Schenkel

   1. Verlaufen rechts und links entlang des Septums

   2. verteilen die Erregung weiter in die linke und rechte Kammern

6. Purkinje Fasern

   1. Endaufzweigung der Tawara-Schenkel in der Kammerwand

   2. Leiten die Erregung direkt in den Harzmuskel der Kammern

   3. Führt zur Kammerkontraktion (Systole)

1. Bei einem klassischen 12 Kanal EKG wird das Herz mit 10 elektroden aus 12 verschiedenen Richtungen betrachtet (verschiedene Strömungen zwischen den Elektroden)

2. Extremitätenableitungen

   1. rechter Arm

   2. linker Arm

   3. rechtes Bein (meistens neutrale Ableitung “Erdung”

   4. linkes Bein

3. Brustwandableitungen

   1. V1: ICR (Interkostalraum) rechts vom Sternum

   2. V2: ICR links vom Sternum

   3. V3: zwischen V2 und V4

   4. V4: ICR in der Medioklavikularlinie (mitte des Schlüsselbeins)

   5. V5: Höhe vom V4 auf der vorderen Axillarlinie

   6. V6: Mittlere Axillarlinie

4. EKG-Kurve:

• P-Welle

  • Vorhoferregung (Vorhöfe kontrahieren)

• PQ-Strecke

  • Erregung wird über den AV-Knoten verzögert

• QRS-Komplex

  • Kammererregung (Kammern Kontrahieren)

• ST-Strecke

  • Zeit der vollständigen Kontraktion der Kammern (Plateauphase)

• T-Welle

  • Kammer erregung klingt ab (Repolarisation)

Ein EGK zeigt die Spannungunterschiede zwischen den Elektroden auf der Körperoberfläche und zeigt nur einen Auschlag bei einem Spannungsunterschied.

QRS-Komplex:

• Entsteht durch die schnelle Depolarisation der Ventrikel (also das Einströmen von Natrium → Erregung)

• Diese Ausbreitung ist sehr schnell und räumlich komplex, deshalb gibt es eine große, gezackte Kurve (QRS)

• Sie zeigt die Erregungsausbreitung durch das Ventrikelmyokard

T-Welle:

• Entsteht durch die Repolarisation (Rückkehr zur Ruhe – Ausströmen von Kalium)

• Diese ist langsamer und verläuft „in entgegengesetzter Richtung“ zur Erregung

• Anspannungsphase (Systole)

  • alle Klappen geschlossen

  • Myokard spannt sich an

• Austreibungsphase (Systole)

  • Pulmonal- und Aortenklappe ist geöffnet

  • Myokard ist angespannt

• Entspannungphase (Diastole)

  • alle Klappen geschlossen

  • Myokard entspannt sich

• Füllungsphase (Diastole)

  • Trikuspidal und Mitralklappe sind geöffnet

  • Myokard ist entspannt

• Sympathikus und Parasympathikus sind die beiden Hauptteile des vegetativen (autonomen) Nervensystems, das automatisch abläuft (also unbewusst).

  Sie arbeiten gegensätzlich, aber ergänzend – wie Gas und Bremse im Auto.

• Sympathikus (“Fight or Flight”)

  • Aktiv in Stresssituationen, Gefahr und körperlicher Aktivität

  • Ziel: Körper leistungsbereit

  • Wirkung:

    • Pupille erweitert sich

    • Herz schlägt schneller, Bluthochdruck

    • Luftwege erweitern sich

    • Schweißdrüsen produzieren mehr Schweiß

    • Leber produziert mehr Glucose

    • Verdauung wird gehemmt

    • Nebennieren setzen Adrenalin frei

    • Gebärmutter stimuliert Orgasmus

    • Harnblase entspannt sich

• Parasympathikus

  • Aktiv in Ruhe, Erholung und Verdauung

  • Ziel: Körper regeneriert, baut Reserven auf

  • Wirkung:

    • Pupille verkleinert sich

    • Herz schlägt langsamer, Blutdruck sinkt

    • Luftwege verengen sich

    • Leber produziert Verdauungssäfte

    • Gefäße sind Variabel

      • Im Sympathikus: Gefäßreaktion ist klar gesteuert (z. B. Hautgefäße verengen sich bei Kälte oder Stress).

      • Im Parasympathikus: Die Gefäßwirkung ist organabhängig – variabel, also nicht global gesteuert.

    • Verdauung wird gefördert

    • Gebärmutter entspannt sich

    • Harnblase scheidet vermehrt Harn aus

• Arteriosklerose (auch „Gefäßverkalkung“) ist eine chronische Veränderung der arteriellen Gefäßwände, bei der es zu:

  • Fettablagerungen

  • Entzündungsreaktionen

  • Verhärtung (Sklerose)

  • Verkalkung

  kommt – vor allem in den mittleren und großen Arterien.

• Verengung der Koronararterien, durch Gefäßwandablagerungen

• Vorreiter von:

  • Herzinfarkt

  • Schlaganfall

  • Durchblutungsstörungen

• Arteriosklerose ist eine chronische Entzündung der Arterienwand – ausgelöst durch Fett, verstärkt durch Entzündung, gefährlich durch Thromben.

Wie läuft ein Harzinfarkt ab?

1. Eine Herzkranzarterie (Koronararterie) wird plötzlich verschlossen

   1. Meist durch eine aufgerissene Arteriosklerose-Plaque

   2. Darauf bildet sich ein Blutgerinnsel (Thrombus)

   3. Das blockiert das Gefäß komplett

   4. Kein Sauerstoff mehr für den dahinterliegenden Herzmuskel

1. Sauerstoffmangel im Herzmuskel (Ischämie)

   1. Der betroffene Bereich bekommt kein Blut, keinen Sauerstoff

   2. Innerhalb von Minuten: Herzmuskelzellen beginnen zu sterben

   3. Es entsteht eine Nekrose (abgestorbenes Gewebe)

2. Folgen im Körper

   • Die Pumpfunktion des Herzens wird schwächer (je nach Größe des Infarkts)

   • Elektrische Reizweiterleitung kann gestört werden → Rhythmusstörungen (z. B. Kammerflimmern)

   • In schweren Fällen: plötzlicher Herztod

3. Symtome

   1. starker, anhaltender Brustschmer (häufig dumpf und drückend)

      1. Austrahlung in linken arm, Kiefer, Rücken, Oberbauch

   2. Übelkeit

   3. Kurzatmigkeit

   4. Schwindelgefühle

   5. Schweißausbruch

   6. Kopfschmerzen

   7. Angst

      1. Psychisch

         1. Plötzliche, starke innere Unruhe

         2. Todesangst oder das Gefühl „Ich sterbe jetzt“

         3. Gefühl der Hilflosigkeit oder Panik

         4. Oft beschrieben als ein „Vernichtungsgefühl“

      2. Körperlich

         1. Herzrasen (Tachykardie)

         2. Schweiß

         3. Zittern (Muskeln spannen sich an)

         4. Kurzatmigkeit

         5. Blässe

      3. Warum passiert das?

         1. Der Körper merkt sehr schnell: Etwas stimmt nicht mit dem Herzen

         2. Der Sauerstoffmangel + starke Schmerzen + Stressreaktion des Körpers führen zu: → einer massiven Alarmreaktion → das wird als Angst oder Todesangst erlebt

4. Was sollte man bei Angina Pectoris (Brustschmerzen) machen?

   1. Notruf! 112

   2. Patient nicht alleine lassen, beruhigen, mit erhöhtem Oberkörper lagern

   3. Vitalzeichen kontrollieren (Blutdruck, Herzfrequenz, Atmung, Bewusstsein)

5. EKG

   1. ST-Strecke ist erhöht (STEMI = ST-Hebungs-Myokardinfarkt)

      1. Veränderung der Spannungsgefälle im Herzen durch Infarkt

6. Troponintest

   1. Der Test bestimmt die Konzentration der Proteine Troponin I und Troponin T im Blut. Diese Proteine sind Bestandteile des Herzmuskels und werden bei einer Schädigung, wie sie bei einem Herzinfarkt auftritt, ins Blut freigesetzt. Ein Anstieg der Troponinwerte weist auf eine Schädigung des Herzmuskels hin.

   2. Wann steigen die Troponinwerte an?

      1. Beginn des Anstiegs: 3 bis 8 Stunden nach dem Infarktereignis

      2. Höchstwerte: innerhalb von 24 bis 96 Stunden

      3. Normalisierung: nach etwa 10 bis 14 Tagen

7. Medikamentöse Therapie

   1. Schmerztherapie mit Morphin

      1. Ziel: Linderung starker Brustschmerzen und Reduktion von Angst und Stress, die den Sauerstoffverbrauch des Herzens erhöhen können.

   2. Antikoagulation mit Heparin

      1. Verhinderung der Thrombusausbreitung und Unterstützung der Reperfusion. (Wiederherstellung der Durchblutung)

   3. Thrombozytenaggregationshemmer

      1. Verhinderung der weiteren Thrombusbildung durch Hemmung der Plättchenaggregation. (Damit das Gefäß nicht weiter durch Thrombozyten verschlossen wird)

   4. Frequenz-Senkung-ß-Blocker

      1. Reduktion der Herzfrequenz und des Sauerstoffverbrauchs des Myokards.

• Die Koronarangiographie ist ein bildgebendes Verfahren, bei dem die Herzkranzgefäße (Koronararterien) mittels Röntgen sichtbar gemacht werden. Dabei wird ein Kontrastmittel über einen Herzkatheter in die Koronararterien injiziert, um mögliche Verengungen oder Verschlüsse zu erkennen.

• Die Koronarangioplastie, auch bekannt als perkutane transluminale Koronarangioplastie (PTCA) ist ein minimalinvasives Verfahren zur Behandlung von Verengungen oder Verschlüssen der Herzkranzgefäße. Ziel ist es, den Blutfluss zum Herzmuskel wiederherzustellen und so Symptome wie Angina pectoris zu lindern oder einen Herzinfarkt zu behandeln.

• Ablauf der Koronarangioplastie

  1. Zugang zum Gefäßsystem: Ein Katheter wird über die Leistenarterie (Arteria femoralis) oder die Unterarmarterie (Arteria radialis) eingeführt.

  2. Vorschieben des Katheters: Unter Röntgenkontrolle wird der Katheter bis zur verengten Stelle der Koronararterie geführt.

  3. Ballondilatation: Ein spezieller Ballonkatheter wird positioniert und der Ballon an der Engstelle auf etwa 8–12 bar aufgeblasen. Dadurch wird die Ablagerung gegen die Gefäßwand gedrückt und das Lumen erweitert.

  4. Stentimplantation: Häufig wird ein Stent (ein kleines Drahtgeflecht) eingesetzt, um das Gefäß dauerhaft offen zu halten und das Risiko einer erneuten Verengung zu minimieren.

• Angina pectoris ist ein Symptom der koronaren Herzkrankheit (KHK) und bezeichnet ein anfallsartiges Engegefühl oder Schmerzen in der Brust, verursacht durch eine vorübergehende Minderdurchblutung des Herzmuskels (Myokardischämie). Dies tritt auf, wenn die Herzkranzgefäße (Koronararterien) durch Atherosklerose verengt sind und somit nicht genügend sauerstoffreiches Blut zum Herzmuskel transportieren können.

• Herzinsuffizienz

  • Eine häufige Folge der KHK ist die Herzinsuffizienz, bei der das Herz nicht mehr in der Lage ist, ausreichend Blut durch den Körper zu pumpen.

• Herzrhythmusstörung

  • Durch die Schädigung des Herzmuskels infolge der KHK kann es zu Herzrhythmusstörungen kommen.

  • Vorhofflimmern

    • Eine häufige Rhythmusstörung, die das Schlaganfallrisiko erhöht.

  • Kammerflimmern

    • Eine akute, lebensbedrohliche Rhythmusstörung, die ohne sofortige Behandlung zum plötzlichen Herztod führen kann.

• Herzinfarkt (Myokardinfarkt)

  • Ein Herzinfarkt tritt auf, wenn ein Herzkranzgefäß vollständig blockiert ist, meist durch ein Blutgerinnsel, das sich auf einer atherosklerotischen Plaque bildet. Dies führt zu einer Unterbrechung der Sauerstoffzufuhr und zum Absterben von Herzmuskelgewebe. Ein Herzinfarkt ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen der KHK und erfordert sofortige medizinische Intervention.

• Plötzlicher Herztod

  • Der plötzliche Herztod ist eine unerwartete, natürliche Todesursache, die innerhalb von Minuten nach dem Auftreten von Symptomen eintritt. Er ist häufig die Folge von schweren Herzrhythmusstörungen wie Kammerflimmern, die durch eine bestehende KHK begünstigt werden. In vielen Fällen ist der plötzliche Herztod das erste Anzeichen einer bislang unentdeckten KHK.

• Frequenz des resultierenden Herzschlags

  • zu schnell/langsam

• Gefährlichkeit

  • gutartig

    • Kreislauf stabil

  • bösartig

    • Kreislauf instabil

• Ursprungsort

  • Vorhof/Kammer

• EKG

  • relmäßige oder unregelmäßige Muster

• Dauer

  • nicht anhaltend (unter 30 Sekunden)

  • anhaltend andauernd

• normaler Sinusrhythmus

• Tachykardie

  • Tachykardie bezeichnet einen beschleunigten Herzschlag mit einer Ruhefrequenz von über 100 Schlägen pro Minute beim Erwachsenen. Sie kann sowohl physiologisch (z. B. bei körperlicher Anstrengung oder Stress) als auch pathologisch (z. B. bei Herzrhythmusstörungen) auftreten.

• Bradykardie

  • Bradykardie bezeichnet einen verlangsamten Herzschlag mit einer Frequenz von unter 60 Schlägen pro Minute beim Erwachsenen. Während dies bei gut trainierten Ausdauersportlern oder im Schlaf normal sein kann, kann eine Bradykardie in anderen Fällen auf eine Störung des Herzleitungssystems hinweisen.

• Arrhythmie

  • unregelmäßig

• Eine Synkope ist ein plötzlich auftretender, kurzzeitiger Bewusstseinsverlust, der durch eine vorübergehende Minderdurchblutung des Gehirns verursacht wird. Typischerweise erholt sich die betroffene Person spontan und vollständig innerhalb weniger Sekunden bis Minuten.

• Synkopen entstehen meist durch einen vorübergehenden Abfall des Blutdrucks oder der Herzfrequenz, was zu einer unzureichenden Durchblutung des Gehirns führt. Häufige Auslöser sind:

  • Vasovagale Synkope: Häufigste Form, ausgelöst durch emotionale Belastung, Schmerz oder langes Stehen.

  • Orthostatische Hypotonie: Blutdruckabfall beim schnellen Aufstehen aus dem Sitzen oder Liegen.

  • Kardiale Synkope: Verursacht durch Herzrhythmusstörungen oder strukturelle Herzerkrankungen.

  • Situationsbedingte Synkopen: Treten in spezifischen Situationen auf, z. B. beim Wasserlassen (Miktionssynkope), Husten oder Schlucken.

• Vorhofflimmern (VHF) ist eine häufige Herzrhythmusstörung, bei der die Vorhöfe des Herzens unkoordiniert und sehr schnell schlagen. Dies kann zu einer unregelmäßigen und oft schnellen Herzfrequenz führen. Ein wesentliches Risiko bei Vorhofflimmern ist die Bildung von Blutgerinnseln (Thromben) im Herzen, insbesondere im linken Herzohr.

1. Unkoordinierte Vorhofkontraktionen: Beim Vorhofflimmern ziehen sich die Vorhöfe nicht mehr effektiv zusammen, was zu einem verlangsamten Blutfluss führt.

2. Blutstau und Gerinnselbildung: Der verlangsamte Blutfluss begünstigt die Bildung von Blutgerinnseln, insbesondere im linken Herzohr.

3. Embolie: Löst sich ein Gerinnsel, kann es über den Blutkreislauf ins Gehirn gelangen und dort ein Blutgefäß verstopfen.

4. Schlaganfall: Die Verstopfung eines Hirngefäßes führt zu einer Minderdurchblutung des betroffenen Gehirnareals, was einen ischämischen Schlaganfall verursacht.

• Etwa 20–30 % aller Schlaganfälle sind auf Vorhofflimmern zurückzuführen.

• Kammerflimmern ist eine akute, lebensbedrohliche Herzrhythmusstörung, bei der die Herzkammern extrem schnell und unkoordiniert kontrahieren. Dabei kann das Herz kein Blut mehr in den Kreislauf pumpen, was innerhalb von Sekunden zu Bewusstlosigkeit und ohne sofortige Behandlung zum Tod führt.

• Ursachen

  • Herzinfarkt oder koronare Herzkrankheit: Häufigste Auslöser.

  • Herzinsuffizienz oder Myokarditis: Schädigungen des Herzmuskels.

  • Elektrolytstörungen: Ungleichgewichte von Kalium oder Kalzium.

  • Stromunfälle oder Thoraxtrauma: Physikalische Einwirkungen auf das Herz.

• Was passiert beim Kammerflimmern?

  • Elektrisches Chaos: Die normale Erregungsleitung des Herzens ist gestört, was zu kreisenden elektrischen Impulsen führt.

  • Unkoordinierte Kontraktionen: Die Herzkammern zucken mit sehr hoher Frequenz (bis zu 800 Kontraktionen pro Minute), ohne effektiven Blutfluss.

  • Kreislaufstillstand: Da kein Blut mehr gepumpt wird, kommt es zum sofortigen Kreislaufstillstand.

• Symptome: Plötzlicher Bewusstseinsverlust, kein tastbarer Puls, Atemstillstand.

• Sofortmaßnahmen

  • Herz-Lungen-Wiederbelebung

  • Defibrillation

    • Jede Minute ohne Defibrillation verringert die Überlebenschance um etwa 10 %.

• Antiarrhythmika

  • Antiarrhythmika sind Medikamente, die zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen eingesetzt werden. Sie wirken, indem sie die elektrische Aktivität des Herzens beeinflussen, um einen normalen Herzrhythmus wiederherzustellen oder aufrechtzuerhalten.

• Herzschrittmacher

  • Ein Herzschrittmacher ist ein medizinisches Gerät, das bei bestimmten Herzrhythmusstörungen eingesetzt wird, insbesondere wenn das Herz zu langsam schlägt (Bradykardie) oder wenn die elektrische Erregungsleitung gestört ist. Das Gerät sendet elektrische Impulse aus, um den Herzschlag zu regulieren und einen normalen Rhythmus aufrechtzuerhalten.

• Ablation

  • Die Ablation ist ein minimalinvasives Verfahren zur Behandlung bestimmter Herzrhythmusstörungen, insbesondere wenn medikamentöse Therapien nicht ausreichend wirksam sind oder nicht vertragen werden. Ziel ist es, die gestörten elektrischen Impulse im Herzen zu unterbrechen und so den normalen Herzrhythmus wiederherzustellen.

  • Bei der Katheterablation wird ein dünner Katheter über ein Blutgefäß, meist in der Leiste, bis zum Herzen vorgeschoben. Dort werden die Bereiche des Herzgewebes, die für die fehlerhaften elektrischen Impulse verantwortlich sind, gezielt verödet. Dies geschieht entweder durch Hitze (Radiofrequenzablation) oder Kälte (Kryoablation). Durch die Verödung entsteht Narbengewebe, das die Weiterleitung der störenden Impulse verhindert.

• Bei bestimmten Herzrhythmusstörungen schlagen die Herzkammern so schnell und unkoordiniert, dass kein effektiver Blutfluss mehr möglich ist. Der Defibrillator sendet einen starken elektrischen Impuls durch das Herz, der die chaotische elektrische Aktivität unterbricht. Dadurch kann der natürliche Schrittmacher des Herzens, der Sinusknoten, wieder die Kontrolle übernehmen und einen normalen Herzrhythmus herstellen.