• Drei Kernbereiche: Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität, Impulsivität.

• Unaufmerksamkeit: 6 von 9 Symptomen (z. B. Flüchtigkeitsfehler, Ablenkbarkeit, Vergesslichkeit, nicht zuhören, Anweisungen nicht vollständig befolgen, verliert/vergisst Materialien)

• Hyperaktivität: 3 von 5 Symptomen (z. B. Zappeln, ständiges Aufstehen, ‚auf Achse‘, Schwierigkeiten ruhig zu bleiben oder sich ruhig zu beschäftigen, herum laufen/exzessiv klettern)

• Impulsivität: 1 von 4 Symptomen (z. B. platzt mit Antworten raus, kann nicht warten, unterbricht oder stört andere häufig, redet übermäßig viel)

• Dauer: ≥6 Monate bei allen Symptomen

• Beginn: vor dem 7. Lebensjahr (ICD-10).

• Auftreten mindestens in zwei Lebensbereichen bzw. Situationen (Schule, Familie, Freizeit, Klinik).

• Beeinträchtigung der sozialen, beruflichen oder schulischen Funktionsfähigkeit.

  
  

• EXPLORATION DER SYMPTOMATIK

• ANAMNESE (Familienanamnese)

• körperliche/neurologische Untersuchung -> zum Ausschluss

• VERHALTENSBEOBACHTUNG

• Schulzeugnisse!

• DD: SSV, Depressionen, Angststörungen, Intelligenzminderung (laut Yasemin Folie)

  
  

  Testdiagnostiken

  Klinische Interviews:

• Kinder-DIPS, K-SADS.

  
  

  Fragebögen:

• Screening-Fragebögen CBCL, TRF, YSR

• DISYPS: FBB/SBB-ADHS Eltern & Lehrer, Selbstbeurteilung.

• Conners-Skalen zu Aufmerksamkeit und Verhalten– Eltern/Lehrer/Selbst.

  
  

  Zusatzdiagnostik:

• Intelligenzdiagnostik

• Hinweise auf Teilleistungsstörungen (LRS/DYSKALKULIE)

• TAP/KITAP oder QB (Computergestütztes Aufmerksamkeitstests)

  
  

  
  

  
  

  
  

Komorbiditäten

• Hyperkinetische Störung

• SSV

• Umschriebene Entwicklungsstörungen: LRS F81.0, Dyskalkulie, Sprech/Sprachstörung)

• Angststörungen

• depressive Störungen

  
  

Differentialdiagnostik

• Depression (Konzentrationsprobleme, aber eher Antriebslosigkeit).

• Angststörungen (Unruhe, aber aus Angst motiviert).

• Intelligenzminderung (Leistungsschwäche ohne Hyperaktivität).

• Trauma/PTBS (Konzentrationsprobleme, Flashbacks).

• Autismus ist durch soziale Schwierigkeiten, eingeschränkte Interessen und ein Bedürfnis nach Routine und Struktur gekennzeichnet, während ADHS sich durch Impulsivität, eine schnellere Ermüdung bei Monotonie und oft eine generelle Ruhelosigkeitauszeichnet. 

• Tic-Störung

• SORKC-Modell: Matheaufgabe (S) → geringe Impulskontrolle (O) → Aufstehen/Rufen (R) → kontinuierlich (K) —> dadurch Aufmerksamkeit von Umgebung (C)

• ABC-Modell: A (Hausaufgabe), B (‚zu schwer, ich kann das nicht‘), C (Unruhe, Ablenkung).

• Vulnerabilitäts-Stress-Modell: genetische Prädisposition + belastende Umweltbedingungen → Symptomverstärkung.

• Multimodales Konzept (Goldstandard) : Kombination aus medizinischen, psychologischen und sozialen Maßnahmen, individuell angepasst an das Kind und sein Umfeld.

• Psychoedukation: Kind/Eltern erklären (‚Motor ohne Bremsen‘).

• Erarbeitung eines individuellen Störungsmodells

• KVT: Impulskontrolltraining, Verstärkerpläne, Organisationstraining (Alltag) SELBSTMANAGEMENT, Entspannungsübungen, SKT

• Elterntraining: klare Alltagsstruktur und Ansagen, mehr emotionale Zuwendung und Lob

  —> Eltern als Co - Therapeuten

• Schule: Struktur, feste Regeln, ruhiger Aebeitsplatz, wenig Ablenkung, Nachteilsausgleich.

• Medikamente: Stimulanzien (Methylphenidat), Atomoxetin (ab 6)

  —> WENN DIESE MEDIS NICHT WIRKEN, “ATTENTIN”/”ELVANSE”

  • nicht alle Patienten benötigen eine pharmakologische Behandlung

NEBENWIRKUNGEN: Appetitverlust, Übelkeit, Einschlafprobleme, Kopfschmerzen, Puls und Blutdruckerhöhung ä

—> individuelles Behandlungskonzept

5. Kombinierte Behandlung

- Kombination aus Verhaltenstherapie und Medikation bei mittelschweren bis schweren

Fällen empfohlen

- Ziel: Reduktion der Symptome, Verbesserung der Teilhabe, Förderung der Selbstregulation

6. Langfristige Begleitung

- Regelmäßige Verlaufskontrollen (symptomatisch, psychosozial, schulisch)

- Ggf. Anpassung der Therapiebausteine bei Schulwechsel oder Pubertät

- Vorbereitung auf Übergang ins Erwachsenenalter (Transition)

🎲 Beispiele für Impulstraining mit Spielen

🟥 UNO

• Das Kind muss warten, bis es dran ist, Regeln beachten, und nicht impulsiv Karten legen.

• Bei bestimmten Karten (z. B. „Aussetzen“ oder „Zieh 2“) entstehen Frustrationsmomente, die helfen, Affektkontrolle zu üben. 👉 Trainiert: Impulskontrolle, Frustrationstoleranz, Regelverhalten.

🧩 Memory

• Das Kind muss konzentriert bleiben, sich merken, wo Karten liegen, und nicht einfach drauflosdecken.

• Bei Fehlern wird das Kind ermutigt, ruhig zu bleiben und weiterzumachen. 👉 Trainiert: Aufmerksamkeit, Geduld, planvolles Vorgehen.

🧠 Brettspiele allgemein (z. B. Mensch ärgere dich nicht, Vier gewinnt, Halli Galli)

• Fördern Regelakzeptanz, Warten, Verlieren lernen, Frust aushalten.

• Das Kind erlebt, dass Ruhe und Nachdenken zum Ziel führen, nicht impulsives Handeln.

💬 So kannst du es in der Prüfung sagen:

„Beim Impulstraining nutze ich oft einfache Brett- oder Kartenspiele wie UNO oder Memory. Dabei übt das Kind, Regeln einzuhalten, zu warten, bis es dran ist, und Frust auszuhalten – spielerisch wird so Impulskontrolle trainiert.“

📅 2. Organisationstraining

= Struktur ins Chaos bringen 😉 ➡️ Kind lernt, seinen Alltag und Aufgaben zu ordnen. Beispiele:

• Hausaufgabenplan oder Wochenplan erstellen

• Materialmappe farblich ordnen

• „Was brauche ich für die Schule?“ – Checklisten

• Feste Zeiten für Lernen, Freizeit, Schlaf

📘 Ziel: Überforderung abbauen und Selbstständigkeit fördern.

✅ Unterstützung im Alltag – was hilft konkret?

• klare, feste Tagesstruktur

• Aufgaben in kleine Schritte gliedern

• visuelle Pläne (Checklisten)

• ruhiger Arbeitsplatz, wenig Ablenkung

• konsequente Regeln + viel Lob & Geduld

• Routinen = Sicherheit

• Prävalenz: 3–7 % bei Kindern.

• Jungen häufiger betroffen (ca. 3:1), bei Mädchen wird die Erkrankung häufiger übersehen

• Hohe Komorbidität: Lernstörungen, Angst, Depression, Störungen des Sozialverhaltens.

• Nikotinexposition der KM während der Schwangerschaft

• Alkoholabusus/konsum während der Schwangerschaft

• extrem niedriges Geburtsgewicht

• Familiäre Umwelteinflüsse, wie …

  • alleinerziehende Eltern

  • psychisch kranke Eltern

  • inadäquater Erziehungsstil (unangemessen)

  • intrafamiläre Gewalt

• Genetische Ursachen, Neurobiologische Umwelltfaktoren

• bei etwa der Hälfte der Patienten hört die Symptomatik im Jugenalter auf bzw. verbessert sich deutlich

• neue Erkrankungsfälle im Erwachsenenalter nicht beschrieben

• Diagnosestellung und effiziente Therapie im Kindes und Jugenalter sind wichtig um die Wahrscheinlichkeit für Komplikationen im Langzeitverlauf zu reduzieren

F 98.8

Therapeutisch arbeite ich multimodal, also auf allen Ebenen gleichzeitig:

• Psychoedukation – Kind und Eltern verstehen ADHS und den Umgang damit

• Verhaltenstherapie / Selbstmanagement – z. B. Verstärkersysteme, Impulskontrolltraining

• Elterntraining und schulische Unterstützung – klare Regeln, Struktur und Routinen

• Medikation, wenn notwendig, z. B. Methylphenidat zur Verbesserung der Konzentration