LRS und Rechenstörung

• Definition: Umschriebene Störungen schulischer Fertigkeiten (Lesen, Rechtschreiben, Rechnen), Beginn im Kindesalter.

• ICD-10-Klassifikation:

  • F81.0 Lese- und Rechtschreibstörung (LRS)

  • F81.1 Isolierte Rechtschreibstörung

  • F81.2 Rechenstörung (Dyskalkulie)

  • F81.3 Kombinierte Störungen schulischer Fertigkeiten

• Merkmale:

  • Diskrepanz zwischen Intelligenz (meist durchschnittlich/überdurchschnittlich) und Schulleistung.

  • Nicht erklärbar durch mangelnde Beschulung, Seh-/Hörstörungen oder allgemeine Intelligenzminderung.

  • Häufig komorbid mit Sprachstörungen (F80), ADHS (F90), Angststörungen, Depression.

1. Anamnese:

   • Entwicklungsanamnese (Sprache, Motorik, Schuleintritt, Familiensituation)

   • Familienanamnese (häufig genetische Belastung)

   • Schulische Anamnese (Noten, Klassenwiederholung, Lehrerberichte)

   • Psychosoziale Belastungen (Mobbing, Selbstwertprobleme)

2. Untersuchungen:

   • Ausschluss organischer Ursachen (Augen/HNO/Neurologie)

   • Intelligenzdiagnostik (z. B. HAWIK, CFT, WISC-V)

   • Schulleistungstests:

     • Lesen: ELFE, LGVT, SLRT

     • Rechtschreiben: HSP, DRT, WLLP

     • Rechnen: DEMAT, ZAREKI-R, BASIS-MATH

   • Fragebögen zu Komorbiditäten (ADHS, Ängste, Depression)

   • Fremdanamnese mit Deutschlehrer (nur mit Zustimmung der Eltern möglich)

   • Körperliche Untersuchung (inkl. Hör und Sehtest)

   • Umfassende mehrdimensionale Intelligenzstörung

1. Symptome:

   • Geringes Leseverständnis, niedrige Lesegeschwindigkeit, häufige Lesefehler.

   • Rechtschreibfehler persistieren oft bis in die Adoleszenz.

   • Häufig vorangehende Sprachentwicklungsstörung.

   • Komorbid: emotionale/Verhaltensstörungen.

2. Diagnosekriterien (ICD-10):

   • Lese- und Rechtschreibleistung deutlich unter Alters-/Klassennorm.

   • Diskrepanz zum IQ ≥ 2 SD.

   • Beginn seit den Anfängen des Lesen-/Schreiblernens.

3. Differentialdiagnose:

   • Erworbene Aphasien, unzureichende Beschulung, Intelligenzminderung.

1. Symptome:

   • Rechtschreibleistung unter Erwartung trotz normaler Lesefähigkeit.

   • Typische Fehler: Laut-Buchstaben-Zuordnung, Auslassungen, grammatikalische Fehler.

2. Diagnosekriterien:

   • Diskrepanz zwischen IQ und Rechtschreibleistung ≥ 2 SD.

   • Abgrenzung: Keine deutlichen Leseschwierigkeiten.

• Symptome:

  • Schwierigkeiten im Mengenverständnis, Zahlbegriff, Rechenoperationen.

  • Häufiges Zählen mit den Fingern, Fehler bei Überträgen, Zeit- und Geldverständnis eingeschränkt.

• Diagnosekriterien:

  • Erfassung durch standardisierte Tests (Leistungsdiskrepanz von mindestens 2 Standardabweichungen).

• Differentialdiagnose:

  • Allgemeine Intelligenzminderung, neurologische Erkrankungen, unzureichende Beschulung.

• Schulische und alltägliche Beeinträchtigungen müssen deutlich erkennbar sein (z. B. Versagen in Mathe, Probleme beim Umgang mit Geld oder Uhrzeit).

Definition:

• Diagnose, wenn Kriterien von F81.2 (Rechenstörung) UND F81.0 (LRS) oder F81.1 (isolierte Rechtschreibstörung) gleichzeitig erfüllt sind.

• Prävalenz: 5–8 % aller Schulkinder.

• Geschlechter: Jungen häufiger betroffen (ca. 2:1).

• Familiäre Häufung häufig.

• LRS > Rechenstörung in Häufigkeit.

1. Genetische Faktoren:

   • Starke familiäre Häufung —> Zwillingsstudien zeigen hohe Heritabilität.

2. Neurobiologische Faktoren:

   • Dysfunktionen in Sprach- und Zahlverarbeitungsnetzwerken (temporoparietal, frontotemporal).

3. Umwelteinflüsse:

   • Psychosoziale Belastungen, unzureichende Förderung, Migrationshintergrund (Sprache).

• ADHS (F90)

• Sprachstörungen (F80)

• Angststörungen (soziale Ängste, Schulangst)

• Depressive Störungen

• Störungen des Sozialverhaltens

• Intelligenzminderung

• Analphabetismus (mangelnde Gelegenheit zu lernen)

• Schulphobie oder Schulangst

• Einschränkungen im Hör- und Sehvermögen

• Alexie/Agrafie: Verlust von Lese-oder Schreibfähigkeit bei bereits erworbener Fähigkeit (z.B.: nach Schädel-Hirn-Trauma)

• Motorische Agrafie: Schreibstörung, aufgrund neuronaler oder muskulärer Schädigungen

• Psychoedukation (Kind, Eltern, Lehrer).

• Spezifische Förderung/Training:

  • LRS: Lese-Rechtschreib-Trainings, Silbenmethode, Lautgetreues Schreiben.

  • Dyskalkulie: Mengenverständnis, Zahlbegriff, Förderprogramme (z. B. Mengen-Zahlen-Training).

• Verhaltenstherapie:

  • Stärkung Selbstwert, Umgang mit Misserfolg.

  • Training von Lernstrategien.

• Komorbidiäten behandeln:

  • z. B. ADHS, Angststörungen.

• Nachteilsausgleich in der Schule:

  • Verlängerte Arbeitszeit, keine Benotung von Rechtschreibung.

    —> je nach Bundesland unterschiedliche Regelungen

• Selbsthilfegruppen / Elternberatung.

• Häufig persistierend bis ins Jugend-/Erwachsenenalter.

• rühzeitige Förderung verbessert Verlauf.

• Unbehandelt Risiko für Schulabbruch, geringe Berufschancen, psychische Sekundärprobleme (z. B. Depression, Angst).