zahnbeläge

a) Farbpigmente : Tee,Kaffee,Rotwein,Rauchen

b) Medikamenteneinwirkung: CHX,Meridol(selten), flouridpräparte

• erste Stelle Zunge

• Liegt auf Zähnen auf und kann entfernt werden

• Nicht krankmachend/ ungefährlich

Speißereste/ Essensreste

• liegt auf Zahn auf/ zwischen den Zähnen

• daraus kann keine Karies entstehen

• Psychologische Selbstreinigung :

  Zunge,Speichel, Wange, Lippe

Flächiger feiner Belag

• schwer von Plaque zu unterscheiden

• Abspülbar

• Färbt sich nicht an

• Nicht krankmachend

• Kein Leben drinne

• matschig

• Ursache => Pflegeproblem

1. Bildung des Schmelzoberhäutchens

2. Bakterielle Besiedelung des Schmelzoberhäutchens

3. Mikrobielle Kolonisation des Schmelzoberhäutchens

4. Verschmelzung der Bakterienkolonien und Volumenvermehrung

5. Reife Plaque mit/und Bildung von Zahnstein

• 1 mü dick (Haar ca 30 mü)

• Dauert wenige sek zur Bildung

• Durch Speichel ( vorallem der Stoff im Speichel: Muzin

1. zähfließend -mukös

2. Dünnfließend- serös

3. Mehr zähfließend - mukoserös

4. Mehr dünnfließend -seromukös

Mukös

Serös

1. ohrspeicheldrüße

2. Unterzungenspeicheldrüse

3. Unterkieferrandspeicheldrüse

Glandula Parotis

Lage: hinterm Ohr und OK Wange

Nervus facialis läuft dadurch

Ausführungsgang: zw OK 6+7 vestibulär

Glandula sublingualis

Außführungsgang: li und re Zungenbändchen

Glandula submandibularis

Außführungsgang: li und re Zungenbändchen

Bindung /klebt durch (chemische) Verbindung zwischen

Muzin und Lectin

=> Muzin-Lectin-Bindung

mechanische Bindung

Chemische Bindung

Hydrostatische Bindung

Elektrostatische Bindung

Pelikel

An rauen stellen u/o überstehende Ränder

Zahn + Bakterien = Calcium und Wasserstoff = Ca + H

Hydrophile und hydrophobe Balterien

Bsp: Ballon <-> Haare

Glykoprotein im Speichel

Eigentlich ein Schutz vor Säure!

Glykoprotein in Bakterien

Zuckriges Eiweiß => klebrig

Besiedlung

->Ein-reihig ca 3-6 h

->Zwei-reihig ca 6-24h

Multifaktorielle Erkrankung

1. streptokokkus Mutans (kugelkette)

2. Streptokokkus salivarius (Speichel; in der erstbesiedelung stark vertreten)

3. Streptokokkus mitis

4. Streptokokkus sangulinaris (Blut)

5. Laktobazillen(Milchsäurebakterien)

Ernährung

Überleben

Gasaustausch(aerob/anaerob)

Nahrung (niedermolekulare Kohlenhydrate)

• Kohlenhydrate

• Fette

• Proteine/Eiweiße

Bakterienenzym : Enolase

Verdauen von niedemolekularen Kohlenhydrate

Kurzkettig

Vermentierbar

1. H2S = Schwefelwasserstoff => Halitose =Mundgeruch Behandlung mit CHX oder Zungenbürste

2. Säure

Glycoproteine

Z.B Muzin im Speichel

Führen aber nicht zu Karies

Zuhnemend Sauer <7.0. (sauerster Wert 1.0pH)

Neutral =7.0

Zunehmend Basisch >7.0 (badischster Wert 14.0pH)

• Schmelz: =/< 5,5

• Dentin: =/< 6,2

• Wurzelzement: =/< 6,5

1. Demineralisation des Zahnes

2. Calcium und Phosphat geht in Speichel

3. Speichel ist übersättigt;Zahn ist untersättigt => Gefälle

4. ->Remineralisation/Rückführung möglich, wenn Säure verschwindet

Calcium und Phosphat werden aus dem Zahn gelöst

Möglich bei E1,E2,selten bei D1

Durch Flourid:

Führt zu Bildung von Flouridhydroxylapatit

Ca 50mü

Kristalline Form/Prismenartig angeordnet aus Hydoxylapatit

=> gebildet von Ameloblasten (nur 1x im Leben)

Primärdentin

Sekundärdentin

Tertiärdentin

=> gebildet von Odontoblasten (ein Leben lang)

Erste Zahnbildung

Altersdentin

Reizdentin

E1: Karies nur in äußerer Schmelzhälfte

E2: Karies auch in innerer Schmelzhälfte

(-> Karies superfuciales)

D1: Karies im äußeren Dentindrittel => 32% kavitiert

D2: Karies im mittleren Dentindrittel => >/= 70% kavitiert

D3: Karies im inneren Dentindrittel => 100% kavitiert

(-> Karies profunda)

Zeit 24-72h

• ab 24h kann Plaque reif sein

• Nicht abspülbar

• Reif wenn pH-Wert </= 5,5 ist

  -> kann Karies am Schmelz verursachen

1) Reife Plaque

• da ab 24h reife Plaque da: reicht es aus kardiologischer Sicht 1x täglich. Zähneputzen; aber Florida in Zahnpasten schützt den Zahn, daher 2-3 x täglich. Empfohlen

• Kann Karies erzeugen

2) Zahnstein

• Zeit: ab 9Tagen

Okklusal (Fissuren)

Approximal (ap.raum meist 1mm unter Kontaktpunkt oral)

Zervikal

-> er gibt keine beste Zahnputztechnik, außer bei zervikal

• mineralisierte Plaque

• gelblich

• 9-10 Tage bis zur Bildung wenn vorher kein ZST

• viel sprechen/Mund Mund offen schlafen begünstigt ZST

• Konkremente bisschen fester, da sie am Wurzelzement anhaften

• hat indirekt mit Parodontitis zu tun (begünstigt Pa, aber ist nicht der Grund)

• Gingivitis begünstigt

• Wo ZST da keine Säure auf Zahn

  => keine Karies wo ZST, außer dort war vorher schon Karies

• ZST=anorganisch =tod

  OHNE PLAQUE KEIN ZAHNSTEIN

• Speichelfluss neutralisiert den pH-Wert

  (wenn pH im Mund >5,5 ist er nicht schädlich (am Schmelz!) erst ab </= 5,5 wird es schädlich

• Speichelfließrate und Qualität sind wichtig =>wie lange pH-Wert sauer bleibt

  -> gute pufferkapazität/ Qualität und Fließrate = schnellere Neutralisierung des pH-Wertes im Mund

Intrazelluläres Poisaccarid

extrazelluläres Polisaccharid

• klebrig, hängt extrazellulär an Bakterien => hafteffekt der Bakterien

Form der Zähne (Fissuren /foramen caecum)

Stellung der Zähne

Strukturen der Zahnhartsubstanzen (MEH Zähne )

Funktionsträger des Gebisses (Abrassionsgebiss)

kariesfreie Fissuren

• mit Fissuren (okklusal) OK+UK SZ

• mit Foramen Caecum FZ

1. prüfen

2. Sauber machen :

   AirFlow

   Politur ohne flourid

3. Abspülen

4. Fissurentoilette

   mit Häckchensonde Fissuren entlangfahren

5. Trockenlegen

   relativ

   absolut

6. Ätzgel/Ätzflüssigkeit

   besteht aus Phosphorsäure 35-37%

   einziehzeit empfohlen 30 sek

   bei 33% Säure-> längere Einziehzeit

   Kontrolle: Kreide-Muster

7. Einbringen

   kein Bonding da Bondung und Versiegler => flüssiges komposit

8. Lichthärten

   Zeit ca 20 sek

9. Kontrolle

   Sonde und Okklufolie

10. Flouridirung

1. nachtspeichel

   bis zu 0,003ml/min

2. Ruhespeichel

   bis zu 0,3ml/min

3. Reizspeichel

   bis zu 3ml/min

1. phosphatpuffer

2. Karbonatpuffer

Karbonat + Säure

1. spezifische Plaquehypothese

2. unspezifische Plaquehypothese

3. Ökologische Plaquehypothese

Anzahl an strepptokokkus Mutans ist an allem alleine Schuld

Anzahl an Streptokokkus Mutans und Laktobazillen sind ausschlaggebend

• streptokokkus Mutans ist entscheidend aber nicht Anzahl sondern Ernährung

  -> ernährt sich von Glukose und Saccharose

• Ziel: in Ernährung diese Zucker verhindern und dadurch das vermehren verhindern