Erkrankungen des Herz-Kreislauf-System + Schlaganfall

= zu hohe Herzfrequenz (> 100/min., aber rhytmisch)

Ursachen:

• physiologisch

  • körperliche Anstrengung

  • Aufregung

  • Angst

  • Schmerzen

• pathologisch

  • Medikamente z.B. Wehenhemmer

  • hoher Blutdruck/ Hypertonie

  • Herzinfarkt (Myokardinfarkt)

  • hoher Koffeinkonusm

  • Flüssigkeitsmangel

  • Fieber

= zu niedrige Herzfrequenz (>60/min, aber rhytmisch)

Ursachen:

• physiologisch

  • Schlaf

  • Leistungssportler

• pathologisch

  • Medikamentenüberdosierung/ Vergiftungen

  • Störungen der Erregungsbildung bzw. Erregungsleitung des Herzens

  • Hyperkaliämie (zu viel Kalium im Blut)

  • erhöhter Hirndruck, der über einen anhaltenden Vagusreiz zu einer Bradykardie führt

= Arrhythmien

• physiologisch

  • Ventrikuläre Extrasystolen (VES; auch pathologisch möglich, jedoch nicht immer)

  • normales Herzschrittmacher-EKG

• pathologisch

  • Vorhofflattern

  • Vorhofflimmern (VHF)

    (Vorhöfe tachykard aber Kammern rhythmisch; 250-350 Schläge/min., Puls normal evtl. arrhytmisch)

  • Kammerflattern

  • Kammerflimmern

    (Kammern sehr tachykard und arrhythmisch, 250-350 Schläge/min., kein Puls)

  • Kammertachykardie/ Ventrikuläre Tachykardie (VT) (Kammern tachykard und arrhythmisch, kein Puls oder Tachykardie)

  • AV-Blockierung

    (Frequenz und Puls normal bis bradykard, Rhythmus: Typ I - rhythmisch, Typ II - evtl. arrhythmisch, Typ III - arrhythmisch)

  • ST-Strecken-Senkung

  • Frischer Herzinfarkt

= Arterielle Hypertonie

Wann?

• wenn RR-Werte wiederholt über 140/90 mmHg liegen

Weitere Arten:

• Hypertensive Krise ➡️ RR-Werte über 230/130 mmHg

  ↪️ es kann zu lebensbedrohlichen Komplikationen kommen

• Hypertensiver Notfall ➡️ zusätzlich zur Hypertensive Krise, Hinweise auf Organschäden (akuter Notfall!!!)

Einteilung nach WHO

• milde Hypertonie: 140-159/90-99 mmHg

• mittlere Hypertonie: 160-179/100-109 mmHg

• schwere Hypertonie: >180/>110 mmHg

Primäre Hypertonie = ensteht ohne erkennbare Ursache (90% der Hypertonie-Fälle bei Erwachsenen)

Sekundäre Hypertonie = ensteht aufgrund einer anderen Grunderkrankung (10% der Hypertonie-Fälle beim Erwachsenen)

Ursachen:

• mangelnde Bewegung

• Übergewicht

• Ungesunde Ernährung

• Stress

• Erhöhter Alkoholkonsum

• Rauchen (Auch Passivrauchen)

• Höheres Alter

• Diabetes mellitus

• Hormonstörungen

• Schwangerschaft

• Medikamente

• Schilddrüsenüberfunktion

• Familiäre Neigung zu erhöhten Blutdruck

Therapie

• Lebensstiländerung

  z.B. Zigaretten- und Alkoholverzicht; gesunde und ausgewogene Ernährung; viel Bewegung; Gewichtsreduktion

• medikamentös

  blutdrucksenkende Arzneimittel wie z.B. Candesartan, Ramipril, Valsartan, Amlodipin, Metoprolol, Bisoprolol etc.

• regelmäßige Blutdruckmessung zur Therapiekontrolle

  als Selbstmessung oder 24h-RR

• bei sekundärer Hypertonie ➡️ Behandlung der Grunderkrankung

= chronische Gefäßkrankheit ber der sich Arterien aufgrund von Ablagerungen verengen und verhärten

Ursachen:

• Bluthochdruck

• Rauchen

• Fettstoffwechselstörungen

• Übergewicht

• Diabetis mellitus

• Geschlecht (Frauen häufiger)

• Genetik

• Alter

• Stress

• Erhöhter Cholesterinspiegel

• Ungesunde Ernährung

Symptome

• abhängig vom betroffenen Gefäßabschnitt

  • Beine ➡️ nach kurzen Laufstrecken ➡️ Gehschmerzen

  • Nieren ➡️ Bauchschmerzen, Abnahme der Urinmenge, Bluthochdruck mit Übelkeit, Kopfschmerzen etc.

  • Halsschlagader ➡️ Sprachstörungen, Schwindel, Sehstörungen, Kopfschmerzen

  • Herzkranzgefäße ➡️ Engegefühl im Brustkorb, Tachykardie, schwitzen

Folgeerkrankungen

• Beine ➡️ periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK)

• Nieren ➡️ Nierenschwäche/ Nierenversagen

• Halsschlagader ➡️ Schlaganfall, Lähmungen

• Herzkranzgefäße ➡️ Koronare Herzkrankheit (KHK), Herzinfarkt (Myokardinfarkt)

Untersuchung/ Diagnose

• Ananmese

• körperliche Untersuchung

• Blutuntersuchung

• EKG des Herzens

• Dopplersonografie

• Angiografie

• Auskultation Herzens, Halsschlagader

Behandlung/ Therapie

• konservative Therapie

  • Veränderung des Lebenstils (Rauchverzicht, gesunde Ernährung etc.)

• operative Behandlung

  • Einsetzen eines Katheters

  • Bypass-OP

• medikamentöse Therapie

  • Statine, Fibrate, ACE-Hemmer

• Behandlung mit Naturheilmittel

  • Weißdornblätter, Artischocken, Rosskastanien, Grüner Tee

= Mangelnde Durchblutung des Herzmuskels durch Ablagerungen (Plaque) in den Herzkranzgefäßen

Ursachen

• Ablagerungen in Gefäßen (=Arteriosklerose; häufigste Ursache!)

• angeborene Anomalien der Herzkranzgefäße

• Thrombus in Koronararterie

• Physische Schäden (durch Strahlentherapie)

• erhöhter Cholesterinspiegel

Symptome

• Brustenge mit ziehenden Schmerzen (=Angina pectoris)

↪️ Schmerzen können ausstrahlen z.B. in den Arm

• Luftnot (Dyspnoe)

• Blutdruckabfall

• blasse Haut

• Schweisausbrüche

• Übelkeit

• Angstgefühle

• Herzinfakt

Risikofaktoren

• Veranlagung

• Bluthochdruck (=Hypertonie)

• Übergewicht (= Adipositas)

• Störungen des Fettstoffwechsels

• Diabetes mellitus

• Rauchen

• ungesunde Ernährung mit zu vielen tierischen Fetten

• mangelnde Bewegung

• Alter

• Geschlecht (Männer häufiger betroffen)

Diagnose

• Anamnese

• Körperliche Untersuchung

• Blutuntersuchung

• Ruhe-EKG

• Koronarangiografie

• Ergometrie

• Herz-CT/ Herz-MRT

• Herzkatetheruntersuchung

Therapie

• symptomatische Therapie (z.B. ASS, Atorvastatin, Torasemid, Amlodipin)

• regelmäßge Kontrollen beim Kardiologen/Hausarzt

• operative Therapie (Perkutane Koronarinterventon (PCI) ➡️ Stent oder Bypass (Koronararterienbypss-Operation)

Prävention

• gesunde Ernährung

• mehr Bewegung

• Rauchstopp

• Stressabbau bzw. Stressreduzierung

• Blutzucker und Cholesterinwerte beobachten

• Gewicht im Normbereich

• kaum Alkoholkomsum

= Herzschwäche, bei der der Herzmuskel nicht mehr die erforderliche Pumpleistung schafft

(- kann akut oder chronisch sein)

Ursachen

• Koronare Herzkrankheit (KHK)

• Hypertonie

• Herzmuskelentzündung

• Herzklappenfehler

• Alkoholmissbrauch

• Lungenkrankheiten

Pathogenese

• ist ein Herz schwach, staut sich das Blut zurück ➡️ aus prall gefüllten Blutgefäßen tritt Plasma ins Gewebe aus ➡️ Flüssigkeitsansammlungen (Ödemen)

• Linksherzinsuffizienz

  • = Blut staut sich in die Lunge zurück

  • Lungenkrankheiten belasten rechte Herz mehr (erfordert viel Kraft)

  • durch Lungenleiden endstandene Herzinsuffizienz heißt: Cor pulmonale („Lungenherz“)

• Rechtsherzinsuffizienz

  = Blut staut sich in Körpervenen

Symptome

Allgemeine Symptome:

• Belastungsdyspnoe

• nachlassende Leistungsfähigkeit  (da Sauerstoffmangel im Körper)

• Linksherzinsuffizienz

  • Lungenstauung mit Husten

  • Luftnot

  • Rasselgeräusche

  • Zyanose

  • schaumiger Auswurf

  • im Extremfall: Lungenödem

• Rechtsherzinsuffizienz

  • Beinödeme

  • ggf. Leber- und Halsvenenstauung

sind linkes und rechtes Herz betroffen ➡️ Globalinsuffizienz

Komplikationen

schwerste Linkherzinsuffizenz führt zum Tod durch Lungenödem

Rechtsherzinsuffizienz führt zum Tod durch Herzversagen

Diagnostik

• Anamnese

• klinische Untersuchung mit Auskultation

• Elektrokardiografie (EKG)

• Echokardiografie

• ggf. Röntgenaufnahmen des Thoraxes

• Bestimmung BNP (=B-type-natriuretic peptide) + Troponin im Blut

↪️ Stoff wird abgeben bei überforderten Myokardzellen ➡️ zeigt Herzinsuffizienz an

Therapie

• wenn möglich ➡️ Klärung und Behandlung der Ursache

• Medikamente die das Herz unterstützen (ACE-Hemmer, AT -Blocker, Diuretika, Betablocker)

• nicht mehr als 1,5l trinken

• wenig Salz zu sich nehmen

• regelmäßig angepasste Bewegung

• ggf. Herztransplantation mit lebenslanger immunsuppressiver Therapie (= um Transplantatabstoßung zu verhindern)

Fachbegriff

• Myokardinfarkt

Definition

• ist die Nekrose (=Absterben) eines Teils, des Herzmuskels durch akuten Verschluss der zuführenden Koronararterie

• das akute Koronarsyndrom (ACS) ist der drohende oder tatsächliche Verschluss einer Koronararterie

Ursache/ Pathogenese

• körperliche oder seelische Belastung

• Verschluss durch aufbrechen einer Plaque und/ oder Thrombozytenanlagerung

• Ischämische (=Minderdurchblutung) Myokardbezirk wird nekrotisch (stirbt ab) wenn keine Behandlung erfolgt ➡️ Herzinfarkt

Symptome

• Angina pectoris (plötzlich, auftretendes, sehr schmerzhaftes Druck- und Engegefühl in der Brust, das z.B. in den Armen ausstrahlt)

• Luftnot (Dyspnoe)

• starkes schwitzen

• Todesangst

• 15% symptomlos („Stumm“)

• Oberbauchschmerzen mit Übelkeit

• bei Frauen: untypische Beschwerden z:B. Schmerzen im Oberbauch, Rücken, Hals, Nacken oder Kiefer

Komplikationen

• Ischämie (führt zu veränderten elektrischen Eigenschaften des Myokards ➡️ Herzrhythmusstörungen)

➡️ Gefahr: Kammerflimmern (Rhythmustod oder plötzlicher Herztod)

Diagnostik

• Elektrokardiogramm (EKG)

• Troponin-Test (Blutschnelltest der die Myokardschädigung nachweis (Absterben der Muskelzellen)

• Herzechokardiografie

• Koronarangiografie

{Troponin

• ist ein Eiweiß, das ausschließlich in der Herzmuskulatur vorkommt

• Wert steigt etwa 3h nach einem Herzinfarkt an, erreicht etwa nach 24h ein Maximum und sinkt innerhalb von 10-14 Tagen wieder auf den Normalwert

• Frauen+Männer

- Untergrenze: 0,4 µg/l

- Obergrenze: 2,3 µg/l}

Therapie

• Reanimationsmaßnahmen (wenn nötig)

• bei akuten Koronarsyndrom ➡️ Thrombozytenaggregationshemmer (z.B. ASS oder Heparin)

• perkutane Koronarintervention (PCI)

• Überwachung auf Intensivstation

• Anschlussheilbehandlung

• Rezedivprophylaxe: dauerhaft Thrombozytenaggregationshemmer (z.B. ASS, Heparin)

zwei Arten:

- angeboren

- erworben

3 Unterscheidungen:

➡️ Stenosen (Klappen öffnen nicht richtig)

➡️ Insuffizienz (Klappen schließen nicht richtig)

➡️ Kombinationserkrankungen (Kombination aus Stenosen und Insuffizienz)

• gibt für jede Klappe Stenosen und Insuffizienz:

Stenose = Verengung

Insuffizienz = Undichtigkeit

linkes Herz:

-Trikuspidalstenose

-Trikuspidalinsuffizienz

-Pulmonalstenose

-Pulmonalinsuffizienz

rechtes Herz:

-Mitralklappenstenose

-Mitralklappeninsuffizienz

-Aortenklappenstenose

-Aortenklappeninsuffizienz

Symptome

• Dyspnoe

• rasche Ermüdbarkeit

• Schwindel bis Bewusstlosigkeit (Synkope)

• Ödeme in den Beinen

• Rhythmusstörungen

Diagnostik

• Auskultation des Herzes

• Herzechokardiografie

• Kardio-CT oder Kardio.MRT

• Koronarangiografie (Herzkatheter)

Ursache

• Verkalkungen

• Herzinfarkt oder andere Herzerkrankungen

• Infektionen

Therapie

• Arzneimittel zur Symptombehandlung (z.B. Diuretika etc.)

• OP (Korrektur)

- Bypass

- Klappenersatz

Zerebrale Durchblutungsstörungen und Schlaganfall

= „Hirninsult“, „zerebraler Insult“, „Apoplex“

Definition

• zerebrale (=das Gehirn betreffend)Durchblutungsstörungen durch Arteriosklerose der Hirngefäße führen zu akuten und chronischen Hirnfunktionsstörungen

• Schlaganfall = plötzlich auftretender Ausfall von Hirnfunktionen durch fehlende Durchblutung eines Gehirnteils

Risikofaktoren

• wie Arteriosklerose

Ursachen/ Pathogenese

• arterielle Hypertonie

• Hyperlipidämie (=Blutfette erhöht)

↪️ Arteriosklerose der Hirngefäße ➡️ Zerebralsklerose

(liegt diese vor kann ein akuter Gefäßverschluss oder eine Hirnblutung einen Schlaganfall auslösen.)

Allgemeines:

• 70% entstehen durch Gefäßverschlüsse

• 30% entstehen durch Hirnblutungen

➡️ in beiden Fällen wird ein mehr oder weniger großer Gehirnanteil nicht mehr durchblutet und zeigt Funktionsstörungen oder einen Funktionsverlust

• ein Teil der Gefäßverschlüsse entsteht durch Embolien bei Vorhoflimmern

(Embolus = Thrombus/ Plaquestück das mit dem Blutstrom in eine Arterie eingeschwemmt wird und verschließt)

(Embolie = Verschluss durch Embolus)

(Embolus gelangt in Hirnarterie ➡️ Hirnembolie ➡️ Schlaganfall)

Symptome/ Komplikationen

• nachlassende Sinnesleistungen

• Schwindelgefühl

• Demenz (Verlust geistiger Fähigkeiten und Persönlichkeit)

• Schlaganfall

bleibende Schäden

• Sprachstörungen

• Schluckstörungen

• Lähmungen meistens halbseitig (=Hemiparese)

↪️ eine Hand, Arm, Gesichtshälfte aber auch komplette Körperhälfte zum Beispiel

• Absterben des Gehirnteils

• Verlust der Leistungen des Gehirnteils für immer

• Schwellung des Gehirnteils und Tod

• Depression mit Antriebsmangel und Traurigkeit

• Behinderung

• TIA

{TIA (= transitorische ischämische Attacke)

= kurz dauernde voll rückbildungsfähige Hirnfunktionsstörungen

• Symptome bilden sich innerhalb eines Tages zurück

• jedoch Gewebeschäden im Gehirn könne bleiben

• bei vorübergehenden Symptomen ➡️ Hirninsult}

Diagnostik

• Bestimmung der Risikofaktoren

• Doppler-Sonografie Halsgefäße

• Angiografie oder MR-Angiografie

• CT bzw. MRT des Gehirns

Therapie

• bei Akuttherapie in der Klinik ➡️ Anschlussheilbehandlung (AHB) ➡️ Rehabilitation

• ggf. langfristige Sprachtherapie (Logopädie)

• Ergotherapie (üben alltagsrelevanter Tätigkeiten)

• Physiotherapie

• Hilfsmittel (Gehstock, Rollator, Rollstuhl)

• Thrombozytenaggregationshemmer ➡️ Antikoagulanzien z.B. ASS als Rezidivprophylaxe

• bei Vorhofflimmern Phenprocoumon oder NOAK

• bei hochgradiger Halsgefäß-Verengung ggf. gefäßchirurgischer Eingriff zur Plaqueentfernung

• Senkung Arterioskleroserisikofaktoren

• Behandlung der Hypertonie