Schmerz

• Unangenehmes Sinnes- und Gefühlserlebnis, verbunden mit tatsächlicher oder möglicher Gewebeschädigung

• Subjektiv: Jeder Mensch empfindet Schmerz unterschiedlich

• Laut WHO: Schmerz ist das, was der Betroffene als solchen empfindet

Nach Dauer:

• Akuter Schmerz:

  • Plötzlich, zeitlich begrenzt

  • Ursache meist erkennbar (z. B. OP, Verletzung)

  • Schutzfunktion des Körpers

  • Klingt nach Heilung ab

• Chronischer Schmerz:

  • Dauer > 3–6 Monate

  • Oft keine klare Ursache mehr

  • Verselbstständigte Schmerzwahrnehmung

  • Eigene Krankheit (z. B. Rückenschmerz, Rheuma)

Nach Lokalisation:

• Somatischer Schmerz:

  • Haut, Muskeln, Knochen, Gelenke

  • Gut lokalisierbar, stechend, schneidend

• Viszeraler Schmerz:

  • Inneren Organe (z. B. Darm, Niere)

  • Dumpf, krampfartig, schlecht lokalisierbar

• Neuropathischer Schmerz:

  • Nervenschädigung (z. B. Diabetes, Bandscheibe)

  • Brennend, einschießend, elektrisierend

Schmerzskalen:

• Numerische Rating-Skala (NRS): 0 (kein Schmerz) bis 10 (stärkster Schmerz)

• Visuelle Analogskala (VAS): Linie von „kein Schmerz“ bis „stärkster Schmerz“

• Gesichtsskala (z. B. Wong-Baker): Für Kinder, Menschen mit Demenz

Was wird erfasst?

• Lokalisation

• Intensität

• Art des Schmerzes (stechend, dumpf, brennend …)

• Dauer

• Auslöser, Verstärker, Linderungsfaktoren

• Auswirkungen auf Alltag und Psyche

WHO-Stufenschema zur medikamentösen Schmerztherapie:

• Stufe 1: Nicht-opioide Analgetika (z. B. Paracetamol, Ibuprofen)

• Stufe 2: Schwache Opioide (z. B. Tramadol, Tilidin)

• Stufe 3: Starke Opioide (z. B. Morphin, Fentanyl)

• Adjuvante Medikamente: Begleitmedikamente z. B. gegen Übelkeit, Depression, Krämpfe

• Lagerungen: Schmerzfreie Position, z. B. V-Lagerung bei Atemnot

• Kälte-/Wärmeanwendungen: Je nach Schmerzursache (z. B. Kühlung bei Entzündung, Wärme bei Muskelverspannung)

• Ablenkung: Gespräche, Musik, Fernseher

• Entspannungsverfahren: Atemübungen, progressive Muskelentspannung

• Aromapflege, basale Stimulation, Akupressur (je nach Einrichtung)

• Schmerz ist ein pflegerelevantes Problem – Beobachtung und Dokumentation sind Pflicht

• Pflegekräfte sind oft erste Ansprechpersonen

• Schmerz kann Auswirkungen haben auf:

• Schlaf

• Mobilität

• Appetit

• Psyche (Depression, Angst)

• Wichtig: Regelmäßige Schmerzeinschätzung und Rückmeldung an das ärztliche Team

• Kinder: Gesichtsskalen verwenden, Bezugspersonen einbeziehen

• Menschen mit Demenz: Körpersprache beachten (Stöhnen, Grimassen, Unruhe)

• Palliativpatienten: Ziel ist Lebensqualität, nicht Schmerzfreiheit um jeden Preis