Altfragen Pharma

Ja.

Eine optimale Blutzuckereinstellung mit HbA1c-Werten unter 6,5–7% ist die einzige kausal wirksame Therapieform der diabetischen Neuropathie. Unter guten Rahmenbedingungen können sich die Schmerzsymptome der diabetischen Neuropathie dabei durchaus spontan bessern. Daher ist ein Auslassversuch der analgetischen Therapie in diesem Fall indiziert.

Zusätzliche Informationen

Arzt und Patient müssen sich auch bei optimaler Therapie (mit oder ohne analgetisch wirksamen Medikamenten) klar machen: Völlige Schmerzfreiheit lässt sich i.d.R. nicht mehr erreichen. Ziel ist daher oftmals eine Linderung mit tolerablem Schmerzniveau zu erreichen.

Nein!

Hydrochlorothiazid wirkt nach glomerulärer Filtration von intraluminal (durch Hemmung des Na/Cl-Symporters im distalen Tubulus) und ist deswegen abhängig von einer ausreichenden GFR. Aus diesem Grund ist ab einer GFR von <50 mL/min mit einem Wirkverlust zu rechnen. Des Weiteren bewirken Thiazide bei Niereninsuffizienz eine zusätzliche Senkung der GFR und der Nierendurchblutung und sind daher ab einer GFR von <30mL/min kontraindiziert.

Ciprofloxacin gehört zur Gruppe II der Fluorchinolone, die ein sehr breites Spektrum gegen gramnegative und -positive Erreger aufweisen und sehr häufig bei Harnwegsinfekten eingesetzt werden. Alle Fluorchinolone sind neurotoxisch und gehen gelegentlich (0,1-1%) mit psychiatrischen Nebenwirkungen wie psychomotorischer Agitiertheit und innerer Unruhe einher (in seltenen Fällen sogar mit Halluzinationen und Psychosen).

Opioid!

Loperamid bindet an intestinale Opioidrezeptoren, die die propulsive Darmperistaltik hemmen. Somit wird die Passagezeit des Stuhls verlängert und durch vermehrte Rückresorption von Wasser und Elektrolyten entsteht eine selektive, antidiarrhoische Wirkung.

Duloxetin

Cholesterin niedriger

Triglyceriede höher

Colestyramin senkt den (LDL‑)Cholesterinspiegel, indem es Gallensäuren bindet und damit deren Ausscheidung herbeiführt. Der Körper reagiert darauf mit einer vermehrten Nachbildung von Gallensäuren aus Cholesterin, wodurch sich der Cholesterinverbrauch erhöht. Ein Nebeneffekt der erhöhten Gallensäuresynthese ist jedoch eine gesteigerte Produktion von Triglyzeriden. Dementsprechend würde Colestyramin den bereits erhöhten Triglyzeridspiegel dieses Patienten sogar noch verschlimmern!

Erhöhung!

Thiaziddiuretika wie Hydrochlorothiazid hemmen den Natrium-Chlorid-Cotransporter im Tubulussystem der Niere. Daraufhin steigert die Niere kompensatorisch die Natriumaufnahme über alle anderen Transporter. Da Lithium im proximalen Tubulus über die gleichen Transporter resorbiert wird wie Natrium, erhöht sich die Lithiumaufnahme und die Konzentration im Serum steigt.

Statine als Cholesterinsenker sollten in der Schwangerschaft nicht eingesetzt werden, da eine teratogene Wirkung nicht ausgeschlossen werden kann

Ezetimib ist ein Lipidsenker der zweiten Wahl und hemmt selektiv die Cholesterinresorption am Bürstensaum der Enterozyten. Es wird in Leber und Dünndarm metabolisiert und biliär eliminiert. Eine Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz ist nicht erforderlich.

Pramipexol gehört zu den Dopaminagonisten, zu deren möglichen psychischen Nebenwirkungen u.a. Impulskontrollstörungen zählen. Am häufigsten äußern sich diese bei Parkinson-Patienten durch pathologisches Spielen („Spielsucht“).

Acamprosat blockiert über eine Bindung an NMDA-Rezeptoren die aktivierenden Glutamat- und die hemmenden Alkoholwirkungen an diesem Rezeptor. Dadurch werden das Verlangen nach Alkohol und seine belohnende Wirkung vermindert. Acamprosat besitzt jedoch keine Wirkung auf die körperlichen Entzugssymptome.

selektive Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SSNRI)

Duloxetin

Lungenfibrose

Triamteren zählt zu den kaliumsparenden aldosteronunabhängigen Diuretika.

Das Enzym Asparaginase hemmt neben der Proteinsynthese des Tumors u.a. auch die Synthese von Gerinnungsfaktoren. Unter den möglichen Gerinnungsstörungen ist die verstärkte Thromboseneigung am häufigsten.

Nach der Gabe kann es als Nebenwirkung zu einem akuten Anstieg des Augeninnendrucks kommen. Die Anwendung bei einer perforierenden Augenverletzung ist daher kontraindiziert.

aktivierte partielle Thromboplastinzeit (aPTT)

besser bekannt als anticholinerges Syndrom

Amoxicillin

Hemmung der Peptidoglykan-Quervernetzung

Mehr Codein wird schneller in Morphin umgewandelt -> Überdosierung! Atemdepression!

SSRI

Übelkeit