Polymyalgia rheumatica

( Autoimmunerkrankung mit bilateralen Schmerzen im Schulter - und Nackenbereich )

• Claudicatio masticatoria : Schmerzen beim Kauen

• Merke : temporale Kopfschmerzen, Sehstörung , kieferklaudikatio

Frauen im Alter ≥50 Jahre

medizinischer Notfall !!

und muss initial hochdosiert mit Glucocorticoiden (z.B. Methylprednisolon 500–1.000 mg/d i.v.) innerhalb von wenigen Stunden bis ≤24 h behandelt werden!

• Vaskulitis der kleinen Gefäße mit Organbeteiligung

• Leitsymptom: Orale Aphthen Und Ulzera

• Augenbeteiligung mit anteriorer oder posteriorer Uveitis, Retinitis

• !! Gelenke: nichterosive Oligoarthritis, die häufig die untere

  Extremität (Knie und Sprunggelenk) betrifft ( Arthralgien )

• Weitere Manifestationen möglich: ZNS- oder Nierenbeteiligung, Thrombose, Abgeschlagenheit, Fieber

• Therapie

  • Lokal: Mundspülungen, Analgesie, Glucocorticoide

  • Systemisch: Colchicin, Glucocorticoide

„Raucherkrankheit der kleinen Gefäße mit großen Folgen.“

Führt zu Gefäßverschlüssen mit Ischämien (Nekrosen ) .

Ruheschmerzen der Arme und Füße

Kältegefühl, blasse bis zyano­tische Haut, Raynaud-Phänomen

• Vaskulitis der mittelgroßen Gefäße; kann mit Hepatitis B oder C assoziiert auftreten

• Sensibilitätsstörungen und Paresen an Armen und Beinen

• Bauchschmerzen in Kombi mit transmuralen fibrinoiden Gefäßnekrosen im histo Befund

Sonderform der psoriasisarthritis

S : Synovitis

A : Akne

P : psoriasis pustulosis palmoplantaris

H : Hyperosteosis

O : Osteitis

IGA - Vaskulitis

schwerwiegende Vaskulitis der kleinen und mittelgroßen Arterien, die v.a. Kinder unter 5 Jahren betrifft

Uratnephropathie

Ob der Körper ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird

Oder ob anaerobe Glykolyse vorliegt.

Procalcitonin

Beim PPI-Test nimmt der Patient für 2 Wochen hochdosiert Protonenpumpenhemmer (PPI) ein.

Zur Abklärung von Gastroösophagaler Reflux .

Bei Verbesserung der Beschwerden …… Verdacht auf Reflux bestätigt

Glossitis rhombica Mediana

• Kleingefäßvaskulitiden ohne ANCA-Assoziation

• Kinder im Vorschulalter betroffen

• vaskulären Ablagerungen IgA-haltiger Immunkomplexe

• Auslöser ist häufig ein Infekt im Bereich der oberen Luftwege.

Merke : 4 Ps ( petechnien , Purpura , polyarthritis , proteinurie )

Klassische Laborbefunde fehlen.

! ! ! Wichtig ist die Überwachung der viszeralen

Organbeteiligung (v. a. Retentionsparameter und Urinsediment). Also Niere

chronische Hepatitis-C-Infektion

schwere, akral betonte palpable Purpura.

nichtdestruierende Polyarthritis.

Tüpfelnägel bei psoriasis

SS-A (Ro-AK) und SS-B

endokrine Orbitopathie

entzündliche Autoimmunerkrankung der Orbita

kann zur Erblindung führen, wenn sie den Sehnerv komprimiert.

Typ-1-Diabetes

Diabetes mellitus Typ 2

Metformin ( Antidiabetikum )

Insulin :

Glargin

Detemir 

NPH-Insuline

Klinischer Test zur Prüfung der Vibrationsleitung über das Lungengewebe auf den Brustkorb; dafür lässt man den Patienten tief "99" sagen und tastet mit offenen Handinnenflächen den hinteren Thorax.

Bei einem Pneumothorax befindet sich Luft im Pleuraspalt und die Vibrationen werden nicht oder nur abgeschwächt fortgeleitet (verminderter Stimmfremitus).

Bei einer Pneumonie Verstärkt (oder positiv) ist der Stimmfremitus bei verdichtetem lungengewebe

PCT

seltene idiopathische Chondropathie der Rippenknorpel am Ansatz des (Sternum),

die mit Schmerzen und Schwellung im Bereich des ventralen Thorax einhergeht.

Primärinfektion vs. Reinfektion:

• Primärinfektion: Wenn eine Schwangere zum ersten Mal mit HSV infiziert wird, besteht ein höheres Risiko, dass das Virus auf das Kind übertragen wird, insbesondere wenn die Infektion kurz vor der Geburt auftritt.

• Reinfektion (Reaktivierung): Bei einer erneuten Infektion oder Reaktivierung des HSV (z. B. Herpes labialis oder genitalis) hat die Mutter bereits neutralisierende Antikörper, die das Kind durch den transplazentaren Antikörpertransfer schützen.

• Epstein Barr Virus , Speichel ( Kissing Disease) , Therapie : Symptomatisch (Körperliche Schonung)

• Leitsymptome

  • Fieberhafte Angina tonsillaris (gerötete und, manchmal asymmetrisch, vergrößerte Tonsillen mit weiß-gräulichen konfluierenden Belägen ) oder Pharyngitis

  • Generalisierte Lymphknotenschwellungen

  • Im Kleinkindalter verläuft die Infektion dagegen meist asymptomatisch

• Organbeteiligung

  • In ca. 50% Splenomegalie

  • Ggf. Hepatomegalie und Hepatitis mit Entwicklung eines Ikterus

  
  

• Verlauf: Häufig ausgeprägte Fatigue (Abgeschlagenheit) über mehrere Wochen

❌ Unter einer Therapie mit Aminopenicillinen (bspw. aufgrund einer Fehldiagnose) kann sich bei infektiöserMononukleose ein Arzneimittelexanthem entwickeln!

Bei einer Splenomegalie kann es auch immer zu einer lebensbedrohlichen Milzruptur kommen!

• Eine Grenzfläche wird im Röntgenbild sichtbar, wenn zwei Strukturen stark unterschiedlicher Dichte aneinander grenzen (bspw. der rechte Vorhof und der luftgefüllte rechte Mittellappen)

• Grenzen hingegen zwei Strukturen mit ähnlicher Dichte aneinander, z.B. der rechte Vorhof an einen transparenzgeminderten Mittellappen bei Mittellappenpneumonie, so bilden diese beiden Strukturen eine gemeinsame Silhouette – die Grenze zwischen beiden ist nicht mehr sichtbar

Diffus großzelliges B - Zell Lymphpom ( DLBCL )

Hochagressiv

MERKE : Das Lymphom Beim Chirurgischen Lehrbuch ( so oft dass es immer in den Bücher ist )

Follikuläres Lymphom

1. Tumorzellen aktivieren Gerinnungssystem direkt (z. B. durch Gewebefaktor)

2. Zytokin-vermittelte Endothelschädigung

3. disseminierte intravasale Gerinnung (DIC)