VL 9 Virusinfektionen Haut ✅

Herpesviren

• Herpes simplex (1,2)

• VZV, EBV, CMV

• Humanes Herpesvirus (6,7,8)

Lokale Infektion

• HSV 1 und 2

• VZV

Systemische Infektion

• EBV, CMV

• HHV 6 und 8

Pathophysiolgie

• nach Erstinfektion Permanenz in den Spinalganglien

• Reaktivierung

  • -> Virus wandert retrograd ü. Nerven zum Epithel

  • Herpesbläschen im Dermatombereich d. initialen HSV-Infektion

Klinik

• oft asymptomatisch

• befallen vor allem die Schleimhäute

• HSV 1 -> Mundbereich

  • Stomatitis aphthosa

  • Herpes labialis

  • Herpes-simplex-Enzephalitis

• HSV 2 -> Genitalbereich

  • Herpes genitalis

Komplikationen

• Enzephalitis (HSV1) / Meningitis (HSV2)

• neonatale HSV-Infektion

Risikofaktoren für die perinatale Übertragung

• kindliche

• mütterliche -> maternaler Serostatus -> Primärinfektion aktuell

Therapie

Indikation

• Primärinfektion

  • schwere Stomatitis, Genital IMMER

• Reaktivierung

  • immer wenn disseminiert o. Organbefall

Medikamente

• 1. Wahl: Aciclovir, Valaciclovir, Brivudin

Klinik

• Primärinfektion -> Windpocken / konnatales Varizellensyndrom

  • sehr ansteckend (bis vollständige Abheilung)

  • mildes Fieber, Heubnersche Sternenkarte

• Reaktivierung -> Herpes zoster (Gürtelrose)

  • 15-30% d. Bevölkerung haben mal einen

  • zunehmende Inzidenz

  • typisch: N. trigeminus, thorakal

  • deutl. weniger ansteckend (bis Verkrustung)

  • !! Post-zoster-Neuralgie (Risiko: Alter)

Komplikationen

• VZV-Pneumonie

• Neonatale Varizellen

Therapie

Indikation

• Primärinfektion Windpocken

  • idR nicht, außer schwanger, immunsupprimiert

• Reaktivierung Herpes zoster

  • gesund < 72h, ansonsten disseminiert, immunsuppr.

Medikamente

• 1. Wahl: Aciclovir, Valaciclovir, Brivudin

(so wie HSV)

Varizellen-Impfung (Windpocken)

• Lebendimpfstoff

• Indikation

  • alle Kinder (Grundimmunisierung, 2x)

  • Nachholimpfung (seroneg. Frauen mit KiWu)

Herpes-zoster-Impfung

• Totimpfstoff (starke Reaktionen!)

• Indikation: Risikopersonen

  • (zB >60 und mit Vorerkrankungen)

• 90% wirksam (20% Risikoreduktion für Demenz)

Varizellen-Prophylaxe

• Aktive Immunisierung (Impfstoff)

  • Lebensimpfstoff

  • Indikation

    • Kontakt zu Risikoperson + neg. VZV-Anamnese

    • <5 Tage nach Expo

    • < 3 Tage nach Exanthembeginn

• Passive Immunisierung (Antikörper)

  • VZV-Immunglobulin

  • Indikation

    • Schwangere, Immunsuppression, Neugeborene

= Pfeiffersches Drüsenfieber / Infektiöse Mononukleose

Vorkommen

• 90% d. Erwachsenen = infiziert (Infektion als Kind)

• befällt Lymphozyten und Epithelien

EBV-assoziierte Folgeerkrankungen

• maligne -> B-Zell-Transformation

  • PTLD -> Posttransplantationslymphom

  • Burkitt-Lymphom

  • Hodgkin-Lymphom

• weitere Erkrankungen, zB Multiple Sklerose

Therapie

• KEINE Therapie

• Rituximab bei PTLD

-> der virale Replikationszyklus

Valaciclovir

Molloscum contagiosum

• Enteroviren (Coxsackieviren)

Ganciclovir

Definition

• Wirte: Nagetiere

• Klade Ib

  • neue Virus-Klade mit erhöhter Mortalität und effektiverer Mensch-zu-Mensch Ausbreitung

Diagnostik

• PCR der Virus-DNA (Abstrich aus Läsionen)

DDs

• HSV (1,2), VZV, Molloscum contagiosum

• zuerst Enanthem (Schleimhäute betroffen)

• ansteckend: 4 Tage vor bis 4 Tage nach Exanthem

Rötelnvirus

-> DE Rötelfrei!

• Parovirus B19

• Kinder: slapped cheek & Girlandenform

• Erwachsene: atypische Exantheme

Primärinfektion -> Exanthema subitum

• zuerst hohes Fieber, dann abrupter Stopp nach 3 Tagen

Reaktivierung -> HHV6-Enzephalitis

• meist bei Immunsuppression / nach Stammzelltransplantation