Buffl

Schock alles

ML
von Maria L.

Was passiert Pathophysiologisch beim Septischen Schock?

  • Zu erst kommt es durch eine Infektion zu einer übermäßigen Immunantwort.

  • Druch zytotoxische Substanzen kommt es zu einer Schädigung der Endothelzellen an den Gefäßinnenseiten

  • Aus dieser Schädigung resultieren kleine Gefäßlekagen sogenannte Capillary Leak, wodurch Plasma aus dem Intravasalraum ins Interstitium gelangt, ebenfalls bilden sich ateriovenöse Shunts die das Blut vor den terminalen Ateriolen in die Venolen umleiten-> Minderperfusion

  • Dieser Volumenverlust führt zu einer Reduktin der Vorlast

  • Während der Sepsis wird Stickstoffmonoxid vermehrt von Endothelzellen und Makrophagen ausgeschütet, was einer relaxation der glatten Gefäßmuskulatur zur folge hat und somit eine Vasodilatation. Dies führt zu einer Reduktion der Nachlast.

  • es kommt ebenfalls zu einer myokardialen Dysfunktion und somit einer reduktion der Auswurfleistung

  • Es kommt durch die enge Verbindung voin Immunsystem und Gerinnungssystem zu einer vermehrten Ausschüttung des Tissue Factor, dies hat die Aktivierung des Gerinnugssystem zur Folge und zeitgleich werden Körpereigene Antikoagulanzien gehemmt.

  • Es kommt zu einer vermehrten Gerinnselbildung und somit zur Bildung von Mikrothromben was eine Minderdurchbluntung bzw Persusionstörungen zur Folge hat.

  • Ebenso kommt es zu einer endokrienen Dysfuktion durch Zytokien, die die HHNA Stressachse betrifft und zu einer Nebenniereninsuffizienz, in Kombination mit einem Kortisoldefizit und einer Steroidresistenz führt.


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Maria L.

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