Drogennotfälle

Als Droge gilt jeder Wirkstoff, der in einem lebenden Organismus Funktionen zu verändern mag (WHO)

• psychische Abhängigkeit= unbezwingbares seelisches Verlangen des weiteren Konsum und es um jedne Preis zu beschaffen

• körperliche Abhängigkeit= somatische Entzugserscheinungen durch absetzen des Pharmakons

• Stadium 1 Exzitatorisches Stadium = 0,5-1,5 Promille => Verwaschene Sprache, Benommenheit, Redeschwall, leichte Gangunsicherheit

• Stadium 2 Hypnotisches Stadium = 1,5-2,5 Promille=> Euphorische Glückstimmung, aggressive Gereiztheit,schwere Gangstörung

• Stadium 3 Narkotisches Stadium = 2,5-3,5 Promille=> Verwirrtheit, Somnolenz bis Bewusstlosigkeit,Hypoglykämie, Hypothermie, Schwere Koordinations- & Gangstörungen

• Stadium 4 Asphytisches Stadium = ab 3,5 Promille=> tief komatös, reflexlos, keine Reaktion auf Schmerzreiz, Atemlähmung, Atem-& Herzstillstand

• Körper ist in der Lage ungefähr 0,1 Promille Pro Stunde abzubauen

• Alkohol wird über Schleimhäute aufgenommen

• Vom Aufgenommenen Alkohol werden 10% unverändert ausgeschieden (durch Lunge und Niere)

• Ersten beiden Reaktionsschritte in Leber, da wird aus Alkohol zu Acetat

• das verbraucht bei durschnittlichem Konsum 85 % des Sauerstoffverbrauchs und Energiestoffwechsel der Leber nur für Alkoholabbau

• Leber gerät in Sauerstoffmangel

• nicht mehr in der Lage wesentliche metabolische Aufgaben zu erfüllen

• Konsequenzen = Hypoglykämie, Störung der Blutgerinnung bis akutes Leberversagen

• symptomatische Therapie

• Cave = kein Fokussierungsfehler nur wegen Alkoholgeruch, schon wenig alkohol kann zum Foetor alcoholicus( Alkoholatem) führen

• Morphin

• Bewusstseinsstörung bis hin zur Bewusstlosigkeit

• Bradypnoe bis hin zur Apnoe

• Miosis

• symptomorientierte Behandlung

• Naloxon

  • Erw: i.v. 0,4 mg

  • i.m 0,8mg

  • s.c. 0,8mg

  • intranasal 2 mg

  • Kinder: 0,01-0,02 mg langsam i.v oder i.o

• Wenn nicht Anspruch intubation und Beatmung

• zu einer Sympathikusaktivierung

• zu einer hohen psychischen Abhängigkeit

• führt zu Gefühl der Euphorie

• Wirkung beginnt nach 5min dauet 1-2 Std

• sympathomimetisches Syndrom mit

• hypertensive Krise

• Tachykardie

• Hyperthermie

• Mydriasis

• Tremor

• zerebralen Krämpfen

• Blutungen

• grade bei jungen Patienten kardiale Ischämie möglich

• durch lokalanästhetische Wirkung des Kokain kann es zur Blockade der schnelle Natriumkanäle kommen

• da durch kommt es zu folgenden EKG veränderungen:

  • QRS-Verbreiterung

  • prominentes S in Ableitung 1 und aVL

  • prominentes R in Ableitung aVR

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• Zu Schnüffelstoffen gehören:z. B. Klebstoffe, Feuerzeuggas,Lösungsmittel, Deosprays

• Hypoxämie

• Laryngo- und Brochospamen

• pulmonale Reizung bis Lungenödem

• Zentralnervöse Symptome

• Parästhesien oder Lähmungserscheinungen

• Bewusstseinstörungen

• Krampfanfälle

• Herzrhythmusstörungen

Gabe von Katecholaminen ist kontra indiziert!

• Mephamphetamin

• Crystal Meth(gefährlichste Droge der Welt)

• Amphetamine

  • Psychostimulanzien(Amphetamine, Mephamphetamine)

  • Entaktogene(MDA,MDMA,MDE) (Ecstasy)

  • Halluzinogene(DOM)

• KO-Tropfen ( Liquid Ecstasy=Gammahydroxybuttersäure)

• Therapie: Symptomorientiert, aufgrund von Aggressionen und Hallozinationen kann ggf eine Therapie nur mit Polizei unterstützung möglich sein