Soz. Ökonomie Karten

Wirtschaftswissenschaften; rationalen Ungabg mit Gütern die beschränkt verfügbar sind.

Mit Bedürfnissen, knappen Ressourcen, Verhätnis von Bedürfnissen zu Ressourcen

Verteilung von Mitteln/Einkommen auf verschiedene Akteure

Verteilung knapper Ressourcen auf verschiedene/unterschiedlicher Verwendungszwecke

(zeit-) Kosten, die zusätzlich zum Kauf/Verkauf eines Gutes oder zur Inanspruchnahme von Dienstleistung entstehen

Mit gegeben Mitteln maximalen Nutzen erzielen

Mit geringstem Mitteleinsatz Ziel erreichen

Nutzen/Gewinne, die aufgrund alternativ nicht wahrgenommenes Möglichkeiten ausbleiben/gemindert werden -> verzichtskosten

Analyse individueller Märke

Gesamtwirtschaftliche Ausrichtung

Allkoation, Effizienz, Veteilung & Wertschöpfung von Gesundheitsleistungen auf Grundlage von Kosten-Nutzen-Kalkül

interdisziplinäre Wissenschaft durch die Wechselwirkungen zwischen Gesellschaft, Wirtschaft & Politik (z.B Gender-pay-gap)

Eigentumsform:

-> Privateigentum & Gemeinschafts/Staatseigentum

Koordinationsmechanismus:

->Dezentrale Planung & Lenkung (Markt->Preis)

->Zentrale Planung & Lenkung (Plan)

Nutzungsrecht -> (Habe das Recht zu entscheiden ob/wie ich es Nutze)

&

Verfügungsrecht -> (Möglichkeit gegenüber 3ten verschiedene Rechte durchzusetzen)

-> Je stärker es auf 1. Akteur zugeschnitten ist (Verantwortung (Property Rights) kann man -> Erfolg(Gewinn)/Misserfolg zuordnen

Nutzung - Verfügungsrecht über Eigentum in Hand von Kollektivs/Staat

Nutzung - Verfügungsrecht über Eigentum in Hand 1. Akteurs/Individuum

-> Preis = Kanppheitsfaktor

Menschen & Firmen entscheiden selbst, was sie kaufen/verkaufen/produzieren -> Staat misch sich nicht ein

Markt (Angebot/Nachfrage) regelt was wie läuft

(zit. Der Markt Regelt. - Danke Lindner xD)

Staat bestimmt: Wer,was produziert, wieviel, für wen.

-> Menschen haben wenig mitzureden

• Zuordnung der ökonomischen Entscheidungsbefugnisse (Entscheidung: individuum/Behörde?)

• Kontrolle der Sachgemäßen Verwendung der Produktionsmittel (Wert Kontrolliert?)

• Information der Wirschaftssubjekte über Güterknappheiten & andere ökonomische relevanten Fakten (Wie werden Preise gebildet? frei/staatlich festgelegt?)

• Koordination der Planung & Handlungen der Wirtschaftssubjekte im arbeitsteiligen Wirtschaftsprozess (Angebot/Nachfrage bilden den Preis/zentrale Planung koordiniert?)

Produktion/Konsumpläne durch Preis beeinflusst

( Preis = Knappheitsfaktor )

wird administrativ versucht die wirschaftliche Tätigkeit der Millionen Produktions-Konsumeinheiten in einen zentralen Plan im Vorraus abzustimmen & festzulegen

-> von Experten festgelegt (Plankommision) -> Pläne in die politische zentrale weitergeleitet und entscheidet was Produziert wird

-> zurück zur Plankommision die Plandirektiven ableitet die an Firmen o.ä gegeben werden

beschreibt die Frage: Wie werden kanppe Ressourcen richtig verteilt?

Ziel: Ressourcen so verteilen,dass sie möglichst sinnvoll genutzt werden

(BSP:

Intensiv hat 10 Betten -> welche Patienten bekommen ein Bett = Allkoationsproblem)

Allokationsfunktion

Sie sorgt für die effizienteste Allokation der Ressourcen durch Steuerung von Art, Preis und Menge der Sach- und Dienstleistungen über Angebot & Nachfrage

• Koordinationsfunktion

• Informationsfunktion

• Innovationsfunktion

• Distributionsfunktion

• Emanzipationsfunktion

In Eigenverantwortung

Die Produktionsmittel sind weitgehend in Privateigentum.

Märkte funktionieren gut, wenn die Bedingungen für Wettbewerb erfüllt sind → dadurch wird Effizienz gefordert.

1. Rechtliche und institutionelle Rahmenbedingungen schaffen

2. Bei Marktversagen aktiv werden

3. Marktmissbrauch verhindern

4. Achtung vor Staatsversagen (eigener Eingriff darf keine neuen Probleme schaffen)

• Bei wohlbegründeten Situationen wie:

  
  

  • Verteilungsfragen

  • starken Stabilitätskrisen

  
  

Marktversagen liegt vor, wenn der Marktmechanismus aus Angebot und Nachfrage nicht zu volkswirtschaftlich erwünschten Ergebnissen führt.

Der Staat muss sicherstellen, dass sein Eingriff bessere Ergebnisse erzielt, als wenn er nicht eingegriffen hätte.

• Allokationsfunktion → Staat soll effizienten Ressourceneinsatz gewährleisten (z. B. Bildungsmarkt).

• Distributionsfunktion → Staat soll Umverteilung sichern & gleichen Zugang für alle ermöglichen (z. B. Primärschulen, GKV, Solidaritätsprinzip).

• Stabilisierungsfunktion → Staat soll Vollbeschäftigung, Preisniveaustabilität & Wachstum fördern

Der Markt → Steuerung der Wirtschaft erfolgt nach Angebot und Nachfrage

Der Staat ist Schiedsrichter → legt Rahmenbedingungen fest, schafft und pflegt die Wirtschaftsordnung

Die Vorteile der freien Marktwirtschaft (hohe Leistungsfähigkeit & Güterversorgung) mit den Zielen des Sozialstaats verbinden → soziale Ausgleichsfunktion.

Negative Auswirkungen von Marktprozessen verhindern oder kompensieren.

Ein funktionierender Wettbewerb. Der Staat greift bei Marktversagen als Korrektiv ein.

Korrektiv = ausgleichender, regulierender Eingriff des Staates.

→ Ziel: negative Auswirkungen von Marktprozessen verhindern oder ausgleichen (z.B. soziale Ungleichheit, Umweltprobleme, Monopole).

→ Staat greift korrigierend ein, wenn der Markt alleine keine gewünschten Ergebnisse liefert.

Ziel: Leistungsfähigkeit der Wirtschaft mit einem sozialem Ausgleich zu verbinden (=irenische Formel)

1. konstriurende Prinizipien (+ 7 Nebenprinzipien) -> Markt

2. regulierende Prinzipien (+ 4 Nebenprinzipien) -> Missbrauch verhindern + sozialer Ausgleich

3. Potentiellen Ergänzungs Prinzipien (+ 3 NP)

4. Staatsordnungspolitische Prinzipien (+2 NP)

   3+4 = Demokratie-Flankierung

1. Funktionsfähiges Preissystem

2. Stabiles Geldwesen

3. Offene Märkte

4. Privateigentum an Produktionsmitteln

5. Vertragsfreiheit

6. Haftungsprinzip

7. Konstanz der Wirtschaftspolitik

(Merksatz: Paul Gibt Marie Einen Vertrag Heute Klar)

Missbrauch verhindern & sozialen Ausgleich sichern.

1. Bekämpfung von Monopolen & Kartellen

2. Einkommenspolitik nach Leistungsprinzip

3. Berücksichtigung von Anomalien der Arbeitsmärkte

4. Korrektur externer Effekte

Die Black Box beschreibt die komplexe Umwelt zwischen Input und Output eines ökonomischen Modells.

→ Es wird nur das beobachtbare Verhalten betrachtet → ökonomische Realität wird als rational angenommen.

C = Konsum

→ Ceteris paribus (c.p.) = unter sonst gleichbleibenden Bedingungen.

→ Es wird nur eine Variable verändert, alle anderen Rahmenbedingungen bleiben konstant.

• Monopol

• Oligopol

• Polypol

C = C (E, T, V, G)

• E: Einkommen

• T: Transferleistungen

• V: Vermögen

• G: Sozialversicherungssystem, Geiz

Die Aussage eines Modells ist abhängig von spezifischen Restriktionen → es zeigt nur unter bestimmten Annahmen eine gültige Aussage.

vollständige Konkurenz

• isoelastisch

• preiselastisch

• preisunelastisch

  sein.

1. Homogene Güter

2. Akteuere Handeln rational

3. Unendlich schnelle Reaktionsgeschwindigkeit

4. Marktteilnehmer sind vollständig informiert

5. Kosten und Nutzen fallen nur bei den jeweiligen Käufern und Verkäufern an, nicht bei Dritten (externe Effekte)

6. Keine Marktzugangsbeschränkungen

a) Gesundheit ist ein superiores Gut

b) Die Patienten bzw. Konsumentensuverinität ist eingeschränkt

c) Gesundheitsleistungen sind min. Erfahrungsgüter

d) Gesundheitsleistungen sind Optionsgüter (in Verbindung mit dem Uno-acto-Prinzip)

e) Die Preiselastizität nach Gesundheitsleistungen ist gering bis vollkommen unelastisch

f) Gesundheitsleistungen werden auf einem 3-geteilten Markt bereitgestellt

zu a) superiores Gut -> höherwertiges Gut

zu c) -Suchgütern (Hammer, Gabel, Tisch)

-Erfahrungsgütern (Eigenschaft &Qualität erschließen sich nicht unmittelbar)

-Vetrauensgütern -> Konsum setzt Vertrauen vorraus (z.B Medis)

zu d) Gesunheistleistungen -> Dienstleistungen ->Eigenschaften: Produktion und Konsum fallen gleichzeitig an - nicht lagerfähig bzw. konsumierbar

-> Optionsgutcharakter: Nachfrage nicht Aufschiebbar -> Bezug auf Ogranisation: Vorhaltskapazitäten

• Zweiseitiger Markt: Anbieter ↔ Nachfrager (Entscheidungsträger, Finanzierungsträger, Konsument)

• Dreiseitiger Markt: Versicherung (Finanzierungsträger) ↔ Versicherte (Konsumenten) ↔ Leistungsanbieter (Entscheidungsträger); zusätzlich: Versicherung ↔ Leistungsanbieter ebenfalls verbunden.

• Informationsasymmetrie

  
  

  • adverse selection

  • moral hazard

  • principal-agent-Problem

  • Optionsgut-Charakter

  
  

• externe Effekte (z.B. Umweltverschmutzung, Impfschutz)

Adverse selection = vor Vertragsabschluss: bessere informierte Marktteilnehmer können sich gezielt Vorteile sichern → führt zu Marktunvollkommenheit (z.B. Gesunde eher aus GKV austreten).

Moral hazard = nach Vertragsabschluss: Verhaltensänderung durch Versicherung → z.B. höherer Ressourcenverbrauch, da Kosten nicht selbst getragen werden.

(Exante - vorliegende fehlleistung;

Expost - rückblickende fehlleistung)

Konflikt zwischen Auftraggeber (Principal) und Beauftragtem (Agent) → Agent verfolgt evtl. eigene Interessen, nicht die des Principals (z.B. Arzt ↔ Patient ↔ Krankenkasse).

Güter, bei denen zukünftiger Nutzen unsicher ist → Konsument weiß erst später, ob Kauf sinnvoll war (z.B. Krankenzusatzversicherung).

• Meritorik (Förderung von Gütern, die gesellschaftlich erwünscht sind, z.B. Bildung, Gesundheit)

• Kollektive/öffentliche Güter (nicht ausschließbar und nicht rivalisierend → z.B. Straßenbeleuchtung, saubere Luft)

• Nicht-Ausschließbarkeit → niemand kann vom Konsum ausgeschlossen werden

• Nicht-Rivalität → Nutzung durch einen, beeinträchtigt nicht die Nutzung durch andere

  → führt zu Trittbrettfahrerproblem → Markt bietet diese Güter nicht effizient an → Staat muss Bereitstellung übernehmen

• Beispiele: Straßenbeleuchtung, innere Sicherheit, Seuchenschutz

• adverse selection

• moral hazard

• principal-agent-Problem

• Optionsgut-Charakter

1. Definition: Informationsasymmetrie vor Vertragsabschluss → Negativauslese

2. Störung: Anbieter kennt Qualität besser → Nachfrager zahlt nur für vermutete Durchschnittsqualität

3. Anpassung: Gute Anbieter scheiden aus → Durchschnittsqualität sinkt → Zahlungsbereitschaft sinkt → weitere gute Anbieter scheiden aus → Prozess verstärkt sich

4. Staat: Informationspflichten, Qualitätsstandards, Regulierung → z.B. Transparenzvorgaben

1. Definition: moralisches Risiko nach Vertragsabschluss → verborgene Handlung zu Lasten des schlechter informierten Akteurs

2. Störung: Patient/Arzt nutzt Versicherung aus (mehr/weniger notwendige Leistungen)

3. Anpassung: steigender Ressourcenverbrauch, ineffiziente Allokation

4. Staat: Selbstbeteiligungen, Kontrollmechanismen, Zweitmeinungspflicht

• Zwei Akteure in hierarchischer Struktur

• Principal (z.B. Krankenkasse, Patient) → erteilt Auftrag

• Agent (z.B. Arzt, Krankenhaus) → führt aus → evtl. eigenes Interesse im Vordergrund → nicht immer im Sinn des Principals → Informationsasymmetrie

• Produktion und Konsum fallen zusammen

• Kapazitäten können nicht kurzfristig angepasst werden → Notwendigkeit für Reservekapazitäten

• Beispiele: Rettungshubschrauber, Nachtbereitschaft im Krankenhaus

Market of Lemons = Beispiel für adverse selection → bei Gebrauchtwagenmarkt: Käufer kennt Qualität schlechter als Verkäufer → kauft nur zum Durchschnittspreis → gute Qualität verschwindet vom Markt → nur noch “Schrottkarren” (lemons) bleiben → klassisches Beispiel für adverse selection → übertragbar auf Gesundheitsmärkte.

• Informationsasymmetrie zwischen Patienten, Ärzten, Versicherungen

• Lebenswichtige Güter → Nachfrager oft nicht preissensibel

• Optionsgut-Charakter → Reservekapazitäten nötig

• Principal-Agent-Probleme → häufiger als in anderen Märkten

• externe Effekte möglich → z.B. Impfung schützt Dritte

→ Daher hoher Regulierungsbedarf.

• Auswirkungen ökonomischen Handelns eines Verursachers auf unbeteiligte Dritte

• nicht in Kauf-/Produktions-/Verkaufsentscheidungen berücksichtigt → beeinflussen Preise nicht direkt

• entstehen bei Produktion oder Konsum

• Güter, die aus gesellschaftlicher Sicht zu viel konsumiert werden

• Staat greift ein, um Konsum zu verringern/sanktionieren

• Beispiele: Alkohol, Drogen

• Grund: Zeitdiskrepanz zwischen kurzfristigem Nutzen und langfristigen Kosten (z.B. Sucht, Gesundheitsschäden)

• Böhm-Bawerksches Gesetz: Menschen neigen dazu, Zukunftsgüter zu mindereinschätzen → rechtfertigt staatliches Eingreifen.

• positive externe Effekte → zu wenig konsumiert → Erträge/Nutzen für Dritte, die im Marktpreis nicht enthalten sind (z.B. Impfungen → Herdenschutz)

• negative externe Effekte → zu viel produziert → Kosten/Schäden für Dritte, die im Marktpreis nicht enthalten sind (z.B. Umweltverschmutzung)

• Güter, die aus gesellschaftlicher Sicht zu wenig konsumiert werden

• Staat greift ein, um Konsum zu fördern

• Beispiele: Bildung, Gesundheit

• normativ wertend → “wünschenswerte” Güter

• Instrument: Subventionen, Pflichtangebote

K direkt, K direkt+ K indirekt

Bestimmung der ökonomischen Krankheitslast, Abgerenzung erfolgt auf drei Ebenen

• pro

• pro Popuöation

• pro Region

  sowie

  Gesamt Krankheitshosten

• Nach Button-Up- Ansatz

• Nach Top Down Ansatz

Aggregation der Kostendaten auf Patientenebene auf das Niveau der Gesamtgesellschaft

Berechnung der Kosten einer Erkrankung aus den gesamten Krankheitskosten des Gesundheitssystems

K direkt, K indirekt+ K indirekt

Kostengünstigste Therapie bestimmen bzw. auswählen

Konfektionierung wie bei KKS

• pro Kopf

• pro Population

• pro Region

Wichtig ist das für die im Vergleich stehenden Therapien ein identisches Anwendungsgebiet erforderlich ist

Entscheidungsregel: T(K) A > T(K) B

A= Therapie alt

B= Therpie neu

Medikamentenvergleichsstudien (Genrile vs. Originalpräparate oder Plcebo- Studien)

K direkt, K direkt, K indirekt

Effektivität (Wirksamkeit) in natürlichen Einheiten berechnen

• medizinische Parameter z.B. Blutdruck, Temperatur, Herzfrequenz

• Epidemiologische Parameter z.B. Hospitalisierungsrate, Anzahl an Komplikationnen, R- Werte (Inzidenzen), Todesfälle

• Patientenrelevante Parameter z.B. Restlebensjahre, Lebenserwartung, Patientenzufriedenheit

1. Ermittlung und Erfassung der Kosten und Nutzen in Abhängigkeit von jeweiligen Verfahren ( medizinische Parameter, epidemiologische Parameter, patientenrelevante Parameter)

2. Entscheidungsregel definieren: T(K,E)A <>= T(K,E)B

   K=Kosten in Euro gemessen, E sind natürlichen Parameter

3. Entscheidungsverfahren in Gang setzen

   • Verortung im 4- Quadranten- Schema

   • Fragenkatalog formulieren

   • Verhältniszahlen ergänzend formulieren

   • ACER= durchschnittliche Kosten/ Nutzen Reabilitätsfunktion

4. Ergebnisse diskutieren und Entscheidungen treffen

   • anhand der untersuchten Parameter und Bewertungsergebnisse

ACER= durchschnittliche Kosten/ Nutzen der Reabilitätsfunktion

ACER= Kosten der Therapie

Wirkung einer Therapie in nat. Einheit.

Therpie A= senkung des RR um 10% (EA)

Therapie B= Senkung des RR um 12% (EB)

ACER A= KA= 100€ = durchschn 10€ je 1%

EA= 10%

ACER B= KB= 150€= durschn. 12,50€ je 1 %

EB= 12%

ICER= Zusatzkosten in Geldeinheiten

Zusatzqirkungen in natürlichen Einheit.

ICER= KB- KA = 150€- 100€ =25 Euro je zusätzlich 1% Blutdrucksenkung

EB- EA = 12%- 10%

Behandlungsmethoden mit den wirtschaftlichen Kosten/ Wirksamkeitsverhältnis ermitteln