Hypophysenerkranungen

• ACTH

• TSH

• LH

• FSH

• Prl

• STH

• ADH

• Oxytocin

• fast immer gutartig

• langsam wachsende Adenome

< 1 cm = Mikroadenom

> 1 cm = Makroadenom

• Bildgebung

• Gesichtsfelduntersuchung

  • Chiasmasyndrom -> bitemporale Hemianopsie

• 54% Hormoninaktiv

• 32% Prolaktin

• 9% GH

• 4% ACTH

• FSH oder TSH-produzierende Hypophysenadenome sind Raritäten

PROLAKTIN

Stimulierend:

• PRF (Prolactin-Releasing-Factor)

Hemmend:

• Dopamin

Hypogonadotroper Hypogonadismus

weiblich:

• Zyklusunregelmäßigkeiten

• Amenorrhoe

• unerfüllter Kinderwunsch

• Libidoverlust

• Galaktorrhoe

männlich:

• Libidoverlust

• errektile Dysfunktion

• Gynäkomastie

beide:

• Gesichtsfeldeinschränkungen

• Hypophyseninsuffizienz

• OP

  • Mirkoprolaktimone besseres Outcome

• Dopaminagonisten

Growth Hormone

Stimulierend:

• GHRH

Hemmend:

• Somatostatin

• Growth-Hormon bindet GH-R in Leber

• Leber bildet IGF-I (Insulin-like Growth Factor 1)

• Wachstum von Knochen, Knorpel u Muskeln

• Hochwuchs im Kindesalter

• nach Schluss der Epiphysenfugen: Akromegalie

• Tumore sind oft > 1cm

• 20% sind auch Prolaktin-produzierend

• OP

  • transphenoidal

  • heilungschancen bei Mikroadenomen besser

• Bestrahlung

  • konventionelle fraktionierte Bestrahlung

  • Radiochirurgie

• Medikamentös

• Somastotatin-Analoga (SSA)

• GH-Rezeptor-Antagonisten

• Dopamin-Agonisten

TSH

Stimulierend:

• TRH

Hemmend:

• T3 und T4 (aus SD via neg. Rückkopplung)

• Bestimmung von TSH, ft3 und ft4

• bei sekundärer Hypothyreose: ft3/ft4 - und TSH o/-

LH/FSH

Stimulierend:

• GnRH

Hemmend:

• Östrogen/Testosteron

• LH/FSH

• meist nur passager nach Hypophysenoperation

• Ein und Ausfuhrkontrolle

• Kontrolle des Serum-Natriums und der Serum- und Urinosmolalität

• CoPeptid-Bestimmung nach Arginin-Infusion bei V.a. Diabetes insipidus

• intranasales oder orakes Desmopression

• starke individuelle Schwankungen der bnötigten Dosis

• Trinkmenge

• Serumnatriumkontrollen

• CAVE: Hyponatriämie weist auf eine Überdosierung hin

• ggf. Kontrollen von Serum- und Urinosmolalität