Akutschmerztherapie

• körperliches Korrelat

• Dauer bis 3 Monate

• protektive Funktion

• Heilungsförderung durch Ruhigstellung

• einfache psychische Verarbeitung und soziale Akzeptanz

• Stress

  • Hypertonie und Tachykardie

• Verschlechterte Lungenfunktion

• Magen-Darm-Atonie

• Verzögerte Wundheilung

• Hemmung der Immunfunktion

• Chronifizierung von Schmerzen

! Besonders enger Zusammenhang zw hohen Schmerz-Scores und Infektionen !

• erstmaliges Auftreten oder höhere Intensität nach OP

• Min 3 Monate

• Bezug zur OP-Stelle

• Ausschluss anderer Ursachen

• Ausschluss des Fortbestehens der Ursachen des präoperativen Schmerzes

• jüngeres Alter

• weibliches Geschlecht

• psychosoziale Faktoren

• genetische und epigenetische Faktoren

• intraoperative Nervenläsionen

• chirurgische Faktoren

• präoperativer Schmerz

• Zeitraum mit starkem akutem Schmerz am 1. postop Tag

• keine Regionalanästhesie

• Suffiziente Akutschmerztherapie

• Regionalanästhesie

Nozizeptiv:

• dumpf

• drückend

• ziehend

• pochend

• bohrend

• krampfartig

• kolikartig

Neuropathisch:

• elektrisierend.einschießend

• brennend

• nadelstichartig

• WHO-Stufenschema

• oral, rektal, oral transmukosla, transdermal, intranasal, subcutan

• i.v.

  • Kurzinfusionen

  • PCIA (Patient Controlled intravenous Analgesia)

• regional:

  • PDK (Periduralkatheter) lumbal/thorakal

  • periphere Leitungsanästhesien

  • Lokalanästhesien

• sehr gute Analgesie

• Einsparung von systemisch applizierten Opioiden

• pulmoprotektiv

• Sympathikusblockade

• kardioprotektiv

• gastrointestinal protektiv

• schnellere Mobilisierung

• kürzere Krankenhausverweildauer

• positiver Einfluss auf die Komplikations- und Mortalitätsrate

• weniger chronischer Schmerzen postop

• unmögliche Anlage

• Dislokation

• Sympathikolyse

• direkte RM-/Nervenverletzung

• epidurales Hämatom

• epiduraler Abszess

• postpunktioneller Kopfschmerz

• intrakranielles Hämatom

  
  

• Gerinnnungsanamnese

• Gerinnungslabor

• genaue Beachtung der Zeitintervalle bei Gabe von blutgerinnungshemmenden Medis