Benignes Prostatasyndrom

Prostatahyperplasie -> periurethrale + Transitionalzone

Prostatakarzinom -> periphere Zone

1. LUTS = Lower Urinary Tract Symptoms

2. BPE = Benign Prostate Enlargement

3. BOO = Bladder Outlet Obstruction

4. BPO = Benign Prostate Obstruction

• 42% LUTS behandlungsbedürftig

• 37% BPE

• 18% BPO

obstruktiv:

• Harnstrahlabschwächung

• Startverzögerung und Verlängerung der Miktionszeit

• Nachträufeln

• Restharngefühl

• Überlaufinkontinenz

• Harnverhalt

• Flankenschmerzen bei Hydronephrose

irritativ:

• erhöhte Miktionsfrequenz

• Nykturie

• imperativer Harndrang

• Dranginkontinenz

• schmerzhafte Miktion

• Akuter Harnverhalt

• Überlaufblase

• Harnaufstau/Nierenstau

• Chronische Niereninsuff.

• HWI

• Hämaturie

• Pseudodivertikel

• Trabekulierung der Blase

• Anamnese

• Fragebögen

• digital rektale Untersuchung

• Sono Prostata

• Restharnbestimmung

• Labor: Urin + PSA

Fakultativ:

• Uroflowmetrie

• Urodynamik (Blasendruckmessung)

• Urethrozystokopie

• a-Rezeptor-Blocker

  • Mittel der 1. Wahl

  • schelle Wirkung

• 5-a-Reduktase Hemmer

  • Prostatavolumen > 40 ml

  • langsamer Wirkungseintritt (>12 Wochen)

  • CAVE: PSA-Reduktion ca 50%

• Anticholinergika/Antimuskarinergika

  • Detrusorkontraktion -

  • v.a. bei irritativen Beschwerden

• PDE-5-Hemmer

  • Muskeltonus -, BLutfluss +

• Transurethrale Resektion der Prostata

• Laserverfahren

• offene suprapubische Abdenomnukleation

• dauerhafte Katheterversorgung

• Wasserdampftherapie

• Wasserstrahltherapie

• verhindert die Einschwemmung hypotoner Spülflüssigkeit

• TUR-Syndrom -

• Wellenlänge: 532 nm

• Energie wird in Hämoglobin absorbiert

• Photoselektive Vaporisation