VL 5

Sozialgesetzbuch V

2003 Gesetz zur Modernisisierung der gesetzlichen Krankenversicherung

Gründung gematik GmbH 2005 Gesellschaft für Telematikanwendungen der Gesundheitskarte

2016 Gesetz für sichere digitale Kommuikation und Anwendungen im Gesundheitswesen

Gesundheitswesen+ Telekommunikation + Informatik

“umfasst alle Anwendungen unter dem Einsatz von Informations-und Kommunikationstechnologien im Gesundheitswesen und vernetzt deren Akteure, etwa Ärzte, Zahnärzte, Krankenhäuser, Apotheken und Krankenkassen miteinander

Bundesweit einheitliches, hochsicheres Kommunikationssetz

verbindet alle Akteure im Gesundheitswesen wie Praxen, Kliniken, Apotheken und Kassen

Zentrale technische Plattform für digitale Anwendungen wie eAU, ePA(elektronische Heilberufsausweis) , eRezept

Betrieb und Weiterentwickung unter Aufsicht von gematik

Zugang ausschließlich über zertifizierte Komponenten wie Konnektor, eHBA, SMC-B, VPN-Modul

Bundesministerium für Gesundheit

GKV Spitzenverbände

Kassenärztliche Vereinigung

Deutscher Apothekerverband

-baut sichere VPN-Verbindung zur TI auf

-Gatekeeper für PVS/KIS & TI-Fachdienste

-führt Kartenprüfung &Signaturen durch

-unterstützt sichere Prozesse & Kommunikation

-Komplett angebundener Arbeitsplattz

-Besteht aus PVS/KIS, Kartenlese und Konnektor

-Zugriff auf Fachdienste

-Verbindung lokal oder via Rechenzentrum möglich

Im Konnektor: SMC-B -> identifiziert Einrichtung in der TI eigentlich dauerhaft

Im Kartenlesegerät: eGK(elektronische Gesundheitskarte) wechselt und identifiiziert Patienten

eHBA(elektronischer Heilberufsausweis) Signatur und Authentifizierung des Arztes

Kommunikation im Medizinwesen

TI-Standard für End-zu Ende verschlüsselte E-Mail Kommunikation

Technik:

-Protokoll: SMTP(klassische Internetprotokoll), S-MIME(secure multipurpose internet mail extension) Verschlüsselung und Digitale signatur zuständig

-Authentifzierung über eHBA/SMC-B

-ausschließlich Kommunikation zwischen zwei KIM Nutzern also kein GMX

-Nutzung über KIM-Mailclient oder PVS/KIS

Arzt schreibt Nachricht und signiert mit eHBA Karte

wird an KIM-Client weitergeleitet

verschlüsselte Nachricht über S/MIME geht an KIM Mailserver

ZUstellung über KIM-Adresse an Empfänger

Empfänger sendet Empfangsbestätigung an KIM-Mailserver

Lesebestätigung an KIM Client gesendet

Zweck:

-Digitale Übermittlung der Krankschreibung von Praxis an -> GKV

-Papierausdruck nur noch für Arbeitgeber

Technik:

-Strukturierter Datensatz signiert mit eHBA

-Versand über KIM an GKV

-Antwort & Quittung automatisch im PVS (Patientenverwaltungssystem)

Start:

Ambulant: 2022

stationär 2023

Zweck: Ersetzt das Papierrezept der GKV

Technik: FHIR-Basierter XML-Datensatz

Abgelegt auf zentralem E-Rezept Fachdienst

Patient bekommt Token (QR-Code auf Papier oder per APP)

Akteuere:

Arzt: erstellt Rezept

Patient: holt Medikament

Apotheke: ruft eRezept ab

Zweck:

-elektronischer Versand strukturierter Arztbriefe(CDA-Format)

-inkl. Befunde, Diagnose, Therapieempfehlung

Technik:

-KIM-Versand + Signatur über eHBA

-XML(maschinenlesbar) oder PDF-CDA(clinical document architecture) mit strukturierten Metadaten -> Absender, Fachrichtung, Patientendaten ablesen und in KIS importieren

-Integration in PVS/KIS, Import in ePA möglich

Zweck:

-Zentrale Akte zur Versicherten-und Leistungserbringerübergreifenden Dokumentation

Technik:

-Cloud-Speicherung bei Krankenkasse

-Zugriff über eGK + PIN oder App

-Formate: FHIR, CDA, PDF

-Inhalte: Befunde, Arztbriefe, Impfungen und Medikationsplan

Zweck:

-Notfalldaten(Diagnosen, Allergien, Medikation, Implantate, Hinweise z.b. Ort der Patientenverfügung, Organspendeausweis) auf der eGK

Technik:

Lesbar mit eGK + SMC-B(Praxisausweis) + PIN

Schreibzugriff nur mit eHBA(Heilberufsausweis)

-Integration ins PVS/KIS(Patientenverwaltungssystem)

-Offline verfügbar

Zweck: Überblick über alle verordneten Medikamente

Technik: XML-Struktur auf eGK

Pflege durch Hausarzt oder Klinik

Lesbar in PVS, KIS oder Apotheke

Zweck:

-Echtzeit Kommunikatin für Gesundheitsberufe(Chat, Gruppen, Bilder)

Technik:

-basiert auf Matrix-Protokollen(End- zu End Verschlüsselung)

-nur zertifizierte Clients(Apps)

-keine Telefonnummer, nur TI Identität

Zweck:

-Prüfung und ggfs. Aktualisierung der Stammdaten auf der eGK

Technik:

-Online-Abgleich bei jedem Patientenkontakt

-Verbindung zur Krankenkasse über Konnektor Abruf der aktuellen Daten

-Rückmeldung erfolgt in Echtzeit -> immer aktuelle Daten, müssen nicht mehr manuell erfasst oder korrigiert werden

Zweck

-zentrae gesetzliche Verpflichtende Erfassung von Implantaten

Erhöhung der Patientensicherheit und Rückverfolgbarkeit

-Unterstützung bei Produktrückrufungen und Qualitätsbewertung

Technik:

-Meldung direkt aus dem KIS

-Übermittlung über TI Anbindung an zentrales Register

gematik steht für: ➡️ Gesellschaft für Telematikanwendungen der Gesundheitskarte mbH

Aufgaben:

• Verantwortlich für den Aufbau, Betrieb und die Weiterentwicklung der Telematikinfrastruktur (TI) im deutschen Gesundheitswesen

• Zuständig für digitale Anwendungen wie:

  • elektronische Patientenakte (ePA)

  • elektronisches Rezept (eRezept)

  • elektronischer Medikationsplan (eMP)

Eigentümerstruktur:

• Mehrheitsgesellschafter: Bundesministerium für Gesundheit (BMG) (über 50 %)

• Weitere Gesellschafter: GKV-Spitzenverband, Ärztekammern, KVen, Apothekenverbände usw.

Ziel: ➡️ Digitale Vernetzung aller Akteure im Gesundheitswesen zur Verbesserung von Sicherheit, Effizienz und Qualität der Patientenversorgung.

Die Telematikinfrastruktur (TI) ist das sichere digitale Netzwerk des deutschen Gesundheitswesens.

Aufgaben der TI:

• Vernetzung aller Akteure im Gesundheitswesen (z. B. Ärzte, Apotheken, Kliniken, Krankenkassen)

• Sicherer Datenaustausch medizinischer Informationen

• Bereitstellung digitaler Anwendungen, z. B.:

  • elektronische Patientenakte (ePA)

  • elektronisches Rezept (eRezept)

  • elektronischer Medikationsplan (eMP)

  • Kommunikation im Medizinwesen (KIM)

  • Versichertenstammdatenmanagement (VSDM)

Ziel: ➡️ Verbesserung von Behandlungsqualität, Patientensicherheit und Effizienz im Gesundheitswesen durch digitale Prozesse

1. Elektronische Patientenakte (ePA) → Zentrale Akte mit Gesundheitsdaten der Versicherten

2. Elektronisches Rezept (eRezept) → Digitaler Ersatz für das Papierrezept

3. Elektronischer Medikationsplan (eMP) → Übersicht über aktuelle Medikamente zur Vermeidung von Wechselwirkungen

4. Notfalldatenmanagement (NFDM) → Speicherung wichtiger Notfalldaten auf der Gesundheitskarte

5. Kommunikation im Medizinwesen (KIM) → Sichere E-Mail-Kommunikation zwischen medizinischen Einrichtungen

6. Versichertenstammdatenmanagement (VSDM) → Prüfung und Aktualisierung der Versicherteninformationen