LN2

Indikationen für Beckenschlinge:

Schock

+ mind. 1 der folgenden

• Kinematik

• Inspektion

• Palpation

• Schmerz

Dann Beckenschlinge

Reversible Funktionsstörung des Gehirns

keine nachweisbaren organischen Schädigungen

Unter dem Notfallbild des Polytraumas versteht man eine gleichzeitig entstandene Verletzung mehrerer Körperregionen oder Organsysteme, wobei mindestens eine der Verletzungen oder eine Kombination aus zwei Verletzungen lebensbedrohlich ist.

SHT Grad 1: Commotio cerebri: GCS 15-13

SHT Grad 2: Contusio cerebri: GCS 12-9

SHT Grad 3: Compressio cerebri: GCS unter 9

Funktionsstörung mit nachweisbaren organischen Schädigungen

Schädigung des Hirns durch Druckanstieg

• Bewusstlos > 15min

• Blutungen ggf

• Kurz Bewusstlos

• Schwindel, Übelkeit, Erbrechen

• Retrograde Amnesie

• Anhaltende, lange Bewusstlosigkeit

• Hypotonie

• Bradykardie

• Warme, rote Haut

• Verletzungsmechanismus

• Druckschmerz über HWS

• GCS gemindert

• Intox

• Ablenkender Schmerz

• Fokalen neurologisches Defizit

Bei folgenden Verletzungen, Maßnahmen, Mechaniken, Befunden, Alten:

• Offene Verletungen (Dura Mater eröffnet)

• Geschlossene Verletungen (Dura Mater geschlossen)

• Primär:

  • Unmittelbare Zerstörung von Gewebe durch Kraft

  • Irreversibel

  • Keine Behandlung mgl

• Sekundär:

  • Verletzung druch Hypoxie/Hypoperfusion

  • Verletung durch Anschwellen

CPP = MAP - ICP

Perfusionsdruck = Mitteldruck - Kopfdruck

• Krepitation

• Fehlstellung

• Abnorme Beweglichkeit

• Knochenfragmente sichtbar (offen)

• Schmerzen

• Schwellung

• Hämatom

• Gegenseitig Verstärkende Zustände beim Traume

  • Hypothermie

  • Azidose (Übersäuerung)

  • Koagulopathie (Gerinnungsstörung)

• Bei starkem Blutverlust und fehlender Gewebsperfusion

• Jede Komponente verschlimmert die anderne

Reversible Ursachen (Hypovolämie) müssen zurerst behoben werden.

Never pump an empty heart.

• Mutter kompensiert Blutverlust: Fötus ist unterversorgt

• Residualvolumen nimmt ab, da Uterus wächst (Bei Thoraxtrauma schneller kompensiert)

• Frühzeitige Plazentaagang

• Vena Cava Kompressionssyndrom

• Kopf: Verletzungen, Ausfluss aus Nase und Ohren?

• Hals & Schlüsselbeine

• Thorax

• Wirbelsäule

• Abdomen weich?

• Becken: S-KIPS

• Oberschenkel

• 6 F:

  • Fat

  • Female

  • Foutry (> 40 Jahre)

  • Fair (Helle Haut)

  • Family

  • Fertile (Schwangerschaft bzw Fruchtbar)

• Mechanischer

  • Mechanisches Hindernis

  • Hochgestellte, mechanische, spritzende Geräusche

    
    

• Paralytischer

  • Darmlähmung

  • Keine Peristaltik

• Stuhl- & Windverhalt

• Erbrechen o. Koterbrechen

• Darmgeräusche hochgestellt oder stumm

• Schockgefahr

• Perforationsschmerz:

  • Ulcusperforation

  • Mesenterialinfarkt

  • Gallenblasenperforation

• Kolikschmerz:

  • Gallenkolik

  • Uretersteinkolik

  • Illeus

• Entzündungsschmerz:

  • Appendizitis

  • Pankratitis

  • Cholezystitis

• Koma

• Atemdepression

• Miosis (wenn Hypoxie Midriasis)

• Neu aufgetreten

• Bauchschmerzen

• Abwehrspannung!

• Buscopan:

  • Nebenwirkungen:

    • Allergie, Sehstörung, Glaukomanfall, Mundtrockenheit, Schwindel, Tachykardie, Hypotonie

  • Kontraindikationen:

    • Kinder < 12, Tachkardie -arrythmie, Schwangerschaft, Glaukom, Mechanische Stenosen im Magen-Darm-Trakt, Ileus

• Konronare Herzkrankheit:

  • Ateriosklerose in Herzkranzgefäßen

  • Entsteht über viele Jahre

• Symptome:

  • Stabile AP

  • ACS

  • Ischämieschäden Herz

  • Herzrythmusstörung

  • Plötlicher Herztod

Instabile AP

Myokardinfarkt mit ST Hebung

Myokardinfarkt ohne ST Hebung

• Symptome:

  • Thoraxschmerz mit evtl Ausstrahlung in Arm, Hals, Unterkiefer, Rücken

  • Dyspnoe

  • EKG Veränderung

Der Schock ist eine lebensbedrohliche generalisierte Störung des Kreislaufsystems mit nicht ausreichender Druchblutung der terminalen Strombahn lebenwichtiger Organe und unmittelbarer Minderversorgung des Organgewebes mit Sauerstoff

• Hypovolämer Schock

• Kardiogener Schock

• Obstruktiver Schock

• Ditributiver Schock

  • Anaphylaktischer Schock

  • Septischer Schock

  • Neurogener Schock

• RR < 90

• Blässe

• Kaltschweißigkeit

• Agitation (Unruhe)

• Bewusstseinsstörung

• S 1:

  • Unruhe

  • Blässe

  • Dyspnoe

  • RR ca 100

  • HF > 100

• S2:

  • Unruhe

  • Somnolenz

  • Kaltschweiß

  • RR < 80

  • HF > 120

• S3:

  • Koma

  • RR nicht messbar

  • Bradypnoe

  • Bradykardie

  • Rythmusstörung