Antestat

• Totenflecke (Livores)

  • Kreislauf stoppt und Blut sinkt in unten liegenden Körperabschnitte

• Totenstarre (Rigor mortis)

• Leichenfäulnis

• mit dem Leben nicht vereinbare Verletzungen

• Autolyse

  • körperEIGENEN Enzyme lösen Gewebe auf

• Heterolyse

  • Gewebsabbau durch MIKROORGANISMEN

  • führt zu Fäulnis und Verwesung

• Skelettierung

  • Freilegung der Knochen durch Gewebezerfall

• Mumifizierung

  • Austrocknung

• Fettwachsbildung (Adipocire)

• postmortale Erstarrung der Muskulatur durch Absinken des ATP-Spiegels im Blut

• Zeitverlauf: 2h p.m.

  • vollständig -> nach 6-12h

  • Wiedereintritt nach Brechen 6-10h

  • Lösung bei Raumtemperatur nach 2-3 tagen p.m.

• Feststellung des Todes

• Identifizierung der Leiche

• Todeszeit

• Todesursache (med)

  • kommt es zum Todesermittlungsverfahren?

• Todesart (juristisch) - natürlich/nicht-natürlich

  • um ggf. ein öffentliches Ermittlungsverfahren zu initiieren

• bei guten Lichtverhältnissen den unbekleideten Leichnam anschauen

  • Körperhöhlen (Kopf, Thorax, Abdomen) und Körperöffnungen

  • Hinweise auf Verletzung o. Fremdeinwirkung

• Identität feststellen

• Rechte

  • 1) Recht Sterbeort zu betreten

    • Durchbrechung Grundrecht Unverl. d. Wohnunf

  • 2) Recht auf Auskunft von allen ü. Kenntnis v. Todesumständen

    • Durchbrechung ärztl. Schweigepflicht

• 1) Information der Polizei bei ungeklärtem o. nichtnatürlichem Tod

• 2) Meldung von Berufskrankheiten

• 3) Meldung von ansteckenden Erkrankungen

• 4) ggf. Meldung von Arbeits- oder Wegeunfälen

• Befunde vom vorbehandelnden Arzt anfordern

• Polizei rufen

  -> ungeklärten Todesfall melden

= Tod durch äußere Einwirkung

zB

• Suizid

• Mord

• Unfall

• Behandlungsfehler

• Naturkatastrophen

• Kausalkette =

  • Verkettung von Umständen -> wie es zum Tod kam

• im Strafrecht verankert

  • Handlung ist kausal, wenn sie nicht wegzudenken wäre und ohne sie der Tod nicht eingetreten wäre

• damit eine Tat strafrechtlich relevant ist

  • Täter -> muss Strafbestand mit verursacht haben

  • Verlauf muss objektiv vorhersehbar und vermeidbar gewesen sein

  • -> es muss ein tatsbeständiger Kausalverlauf sein

1. Nachdem man die Identität des Notarztes gesichert hat, bzw. sicher ist, dass es der Notarzt ist, gibt man ihm Auskunft. Ist gesetzlich geregelt, man muss sich aber nicht selber belasten.

• gewisse Erreger sind auch noch bei Leichen ansteckend

  • Prionen, TBC, HIV

• je länger Leiche tot, desto weniger infektiös für Lebende

• ggf. Meldepflicht

• Eigenschutz sicherstellen

• keine Veränderungen an Leiche & Umgebung zulassen

• Polizei rufen

  • -> nicht-natürlichen Tod angeben

-> abhängig davon, wie stark das Hb mit O2 gesättigt war

• bläulich

  • bei normaler O2 Sättigung

• hellrot

  • bei CO-Intoxikation (ALLE Flecken sind hellrot, v.a. Nagelbett beachten) -> Carboxyhb

  • bei Kälte (v.a. an kälteexponierten Stellen), durch höhere O2Affinität von Hb bei Kälte

• braun

  • Cyanidvergiftung

    • zB Brände, Vergiftungen

Wie der Leichnam gelegen hat, als er starb und der Kreislauf aussetzte

ob er umgelagert wurde (Sterbeort = Fundort?)

ob hypovolämie vorlag

• Totenflecke meist innerhalb der ersten Stunden nach Versterben, nach 20-30min

• Totenstarre 2-3 Stunden p.m.

• Körpertemperatur

  • rektal messen

  • fällt ab 2h pm ca. 0,5-1°/h

  • abhängig von Außen- und Umgebungstemperatur

• Totenflecke

  • ab 20-30min pm

  • leicht wegstreichbar bis 3-4h pm

  • kräftig verdrängbar bis 20-30h pm

• Totenstarre

• supravitale Muskelreaktionen

  • Zsako-Phänomen

    • durch Schlag auf Muskel wird Kontraktion ausgelöst (1,5-2h pm)

  • Idiomuskulärer Wulst

    • nach mech. Reizung bildet sich Muskelwulst (8-10h pm)

  • Reaktion der mimischen Muskulatur

• Spermien noch anfärbbar (bis 72hpm)

• Fäulniszeichen

• kriminalistisch (Zeugenbefragung etc)

• bei Anzeichen auf ungeklärten o. unnatürlichen Tod

  • zB Hinweise auf Fremdeinwirkung

  • zB plötzlicher Tod, bei jungen Menschen, ohne Vorerkrankungen…

• klinische Sektion

  • = Untersuchung nach natürlichem Tod durch die Pathologie

  • zulässig nur durch Zustimmung zu Lebzeiten

• gerichtliche Sektion

  • durch Anordnung der Staatsanwaltschaft

• Verwaltungssektion

  • zur Klärung d. Todesursache durch Gesundheitsamt/Berufsgenoss.

• anatomische Sektion

  • zu Lebzeiten verfügt

• petechiale Einblutungen

  • Augen (Bindehäute, Lidhäute)

  • Mundschleimhäute

  • retroaurikulär

-> arterieller Zufluss trotz venöser Stauung weiterhin gegeben

• zur Einschätzung der Liegezeit der Leiche

• gleiche Fäulnisausprägung nach

  • 1 Woche Luft

  • 2 Wochen Wasser

  • 8 Wochen Erdgrab

• Ziel: Feststellung d. Todeszeit

• mechanische Erregbarkeit d. Skelettmuskulatur pm

  • durch erhaltene Körperfunktionen während des intermediären Lebens

• Zsako, idiomuskulärer Wulst, elektr. Reizung Gesichtsmuskulatur

• Zskao

  • fortgeleitete Kontraktion Mm. interossei ü. Handrücken -> Fingeradduktion (bis 2,5h)

  • idiomuskulärer Wulst (bis 8h) -> Anschlagen d. Bizeps

intermediäres Leben

= Phase zwischen Hirntod und biologischem Tod

Nach Überprüfung, dass der Kollege wirklich ein Kollege ist: Ja. Man hat die Auskunftspflicht als Angehöriger eines Heilberufes.

• durch postmort. Stopp von Transsudation und Schweißsekretion und Störung von Feuchtigkeitsbarrieren

• Druck auf die Haut verdrängt Flüssigkeit

  • kann auch nach Reanimation auftreten

• vitale o. postmortale Entstehung -> nicht unterscheidbar

unverletzte Hautpartien

• Cornea

• Lippenrot

• Fingerbeeren

• Skrotum und Präputium

• Labien

Tod aus krankhafter innerer Ursache

völlig unabhängig von äußeren, rechtlich bedeutsamen Faktoren

• Todesart bei Leichenschau nicht abschließend festlegbar

• durch einen Mangel an Nachweisen

Mumifizierung konservierend im trockenen Milieu

Fäulnis durch Bakterien im feuchten Milieu

Kälte, Lagerung bei verschiedenen Temperaturen?

Frische Leichen 5-7 °C Fäulnisleichen 2-4°C

Jeder nicht approbierte Arzt

Niedriger ATP Spiegel

Juristische Bezeichnung, Unterteilung in natürlich, Nicht-natürlich, ungeklärt

• Totenflecke, frühestes, sicheres Todeszeichen

• entstehen durch hypostatische Absenkung des Blutes bei Herzkreislaufstillstand

• Aussparung von Aufliegeflächen

• Beginn nach 20-30 Minuten, maximale Ausprägung nach ca. 6 Stunden

  • erste vier Stunden: leicht wegdrückbar

  • Innerhalb der ersten sechs Stunden Umlagerung möglich

• Farbe abhängig von O2-Sättigung des Hbs