VL 9

• Wenn beim Kind oder der Familie der Leidensdruck zu groß wird.

– z.B. massive emotionale Not, Streitigkeiten, Zerrüttung

• Wenn der Alltag nicht mehr bewältigt werden kann.

– z.B. Kindergarten, Schule, Freizeitaktivitäten, Peer-Beziehungen

• Bei Entwicklungsstillstand bzw. -rückschritt.

– z.B. sozialer Rückzug, körperliche und seelische Regression

• Wenn Symptome selbstzerstörerisch sind.

– z.B. Substanzabusus, Risikoverhalten, Selbstverletzung,

Suizidalität

Einbezug von Eltern / Bezugspersonen

• Kinder und Jugendliche sind Teil eines Familiensystems

• Umso wichtiger, je jünger das Kind

Einbezug von Lehrern / Erziehern

• Verhalten in Kindergarten / Schule gegenüber Lehrern und Peers

• Essentieller Aspekt in der Therapie von Kindern

• Bezugsstunden im Verhältnis 1:4 (ggf. variieren)

• Jugendliche können selbst entscheiden, inwieweit die Eltern einbezogen werden

• Schulung der Erzieher/Lehrer hinsichtlich des Störungsbildes und der Behandlungsmethoden notwendig, um Verständnis für Problemverhalten der Kinder zu fördern

• Maßnahmen zur Verbesserung der Situation einzuführen

• Compliance in der Behandlung zu erhöhen

• Regelmäßige Helferkonferenzen und ggf. Hospitationen sinnvoll

• Ressourcenaktivierung

• Berücksichtigung des Entwicklungsstandes bei der Auswahl von Methoden

– sprachlich, emotional und kognitiv

– Einfachere Sprache

– Mehr nonverbale Methoden (z.B. malen, spielen)

– Mehr Verstärkersysteme

– Stärkerer Einbezug der Bezugspersonen

Altersbezogene Störungen:

• F84 Tiefgreifende Entwicklungsstörungen

• F90-F98 Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend

Störungen ohne Altersbezug:

• F00-F09 Organische, einschließlich symptomatischer psychischer Störungen

• F10-F19 Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen

• F20-F29 Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen

• F30-F39 Affektive Störungen

• F40-F48 Neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen

• F50-F59 Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren

• F60-F69 Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen

• F70-F79 Intelligenzstörung

• Operante Methoden

• Konfrontationsverfahren (ab 5 J.)

• Modelllernen (ab 4 J.)

• Selbstinstruktionstraining (ab 4 J.)

• Soziales Kompetenz-Training (ab 5 J.)

• Kognitiv-behaviorale Verfahren (ab 5 J.)

• Elterntrainings

• Problemlösetraining (Konfliktsituationen)

• Ärger-Kontrolltraining (Entspannung, Selbstinstruktion)

• Soziales Kompetenztraining

• Erhöhung des Alltagstransfers durch Selbstbeobachtungsverfahren und

• Verstärkung durch Bezugspersonen

• Gruppentraining (Rollenspiele, Videofeedback)

1. Altersangemessene Psychoedukation

2. Anleiten zur Selbstbeobachtung

3. Adäquate Wahrnehmung und Bewertung sozialer Situationen

4. Förderung der Empathiefähigkeit

5. Ärger-Kontroll-Training

6. Soziales Problemlöse- und Kompetenztraining

7. Entwicklung eines realistischen Selbstkonzepts

8. Bearbeiten von Lerndefiziten

9. Ablösung von dissozialen und Integration in Gruppen mit normenkonformem Verhalten

10.Medikamentöse Unterstützung

– Entstehungsmodell über die Ursachen des Problemverhaltens entwickeln

– Ärger-Protokoll

– Wut-Tagebuch

– Detektivbogen

– Exploration dysfunktionaler Gedanken

– Entwickeln hilfreicher Gedanken

– Gefühle erkennen und differenzieren

– Meine Gefühle und die Gefühle anderer

– Perspektivenwechsel

– Rollenspiele

– Identifikation von typischen Auslösern

– Ärger-Thermometer (Hierarchie) erstellen

– Selbstinstruktionen zum Unterbrechen impulsiv-aggressiven Verhaltens

– (‘Stopp! Nachdenken! Was kann ich jetzt tun?‘)

– Helfersätze zur Beruhigung

• Externalisieren der Wut (das Biest, das Teufelchen; Malen oder Kneten der Wut)

• Entspannungstechniken (Bauchatmung, PMR)

• Dampf ablassen (ins Kissen boxen, Wutball drücken, tief durchatmen, bis zehn zählen, eine Runde laufen)

• Innerer Helfer

• Hosentaschenkarten (Helfersätze zur Selbstberuhigung)

– Umgang mit sozialen Konfliktsituationen

– Umgang mit Wut/Ärger

– Erwerb sozialer Fertigkeiten

• Kontaktaufnahme, Aufbau/Aufrechtrechterhalten von Freundschaften

• Wünsche und Bedürfnisse verbalisieren

• Kooperation und Hilfeverhalten

• Vereinbaren und Einhalten von Regeln

• Angemessene Selbstbehauptung

– Kognitive Umstrukturierung negativer Selbstattribuierungen (Disputation, Sokratischer Dialog)

– Aufbau eines positiven Selbstbilds (Bewusstmachen von Stärken, Fähigkeiten und Erfolgen)

– Aktivierung von Ressourcen

– Arbeit an der Akzeptanz von Teilleistungsstörungen

– Einsatz von Selbstinstruktionen zum Aufbau eines strukturierten Arbeitsverhaltens (handlungsanleitend zu sich selber sprechen)

– Aufmerksamkeit anhaltender zentrieren

– impulsiven Denk- und Handlungsstil besser kontrollieren

– Zukunftsvisionen zum Auslösen kognitiver Dissonanz

– ‘Wie siehst Du dich in 5 Jahren?‘

• Eltern sollen das Verhalten des Kindes als veränderbar wahrnehmen

• Eltern sollen verstehen, dass das eigene Verhalten Auswirkungen auf das Verhalten des Kindes hat

• Eltern sollen realistische, altersadäquate Erwartungen an das Kind entwickeln

• Eltern sollen möglichst konkrete Verhaltensstrategien im Umgang mit problematischem Verhalten des Kindes an die Hand bekommen