Erkrankungen des Atmungssystem

= “chronic obstructive pulmonary disease“

Definition

• chronische Erkrankungen der Lunge die durch irreversible Atemwegsobstruktion gekennzeichnet ist

• verläuft progredient (=voranschreitend)

• z.B. chronisch-obstruktive Bronchitis, obstruktives Lungenemphysem

Ursachen/ Risikofaktoren

• Rauchen (aktiv und passiv)

• Einatmen von Umweltgiften (Luftverschmutzung durch Feinstaub)

• genetische Faktoren

• häufige Atemwegsinfektionen (Asthma, Tuberkulose)

• gestörte Entwicklung der Lungen im Mutterleib

Symptome

• chronische Bronchitis ➡️ morgendlicher Husten

• Luftnot (Dyspnoe)

• Sauerstoffmangel

• Belastungsdyspnoe

• Ruhedyspnoe

• Zyanose (blauverfärbung der Lippen)

• Gewichtsverlust

• Fassthorax (= Thorax vergrößert)

• körperlicher Abbau

Stadien/ Schweregrade

• Stadium I (leicht) ➡️ erreichter FEV1-Wert: mind. 80%

• Stadium II (mittel) ➡️ erreichter FEV1-Wert: 50-79%

• Stadium III (schwer) ➡️ erreichter FEV1-Wert: 30-49%

• Stadium IV (sehr schwer) ➡️ erreichter FEV1-Wert: weniger als 30%

• auch von COPD Gold I-IV genannt

• können zusätzlich in die Schweregrade A, B, C und D eingeteilt werden

• FEV1-Wert = „Forced Expiratory Volume in 1 second“

↪️ Atemvolumen, das in der ersten Sekunde der Ausatmung bei maximaler Anstrengung ausgeatmet werden kann

Komplikationen

• Immunschwäche

• Rechtsherzinsuffizienz

• Osteoporose

• Depressionen

Diagnostik

• Ananmese

• Familienanamnese

• klinische Untersuchung

• Spirometrie

• Blutgasanalyse

• Röntgen

• CT

• Bluttest (Gendefekt)

Therapie

• ❗️NICHT HEILBAR ❗️

• Ziel: Lungenfunktion so lange wie möglich zu erhalten

• Medikation ähnelt die wie bei Asthma

  • kurz wirksame Broncholytika-Sprays

  • lang wirksame Broncholytika-Sprays evtl. mit mehreren Wirkstoffen z.B. inhalativem Cortison

• O2-Langzeittherapie

• Cortisontabletten

• Antibiotika

• Lungentransplantation (in Einzelfällen)

• Atem- oder Physiotherapie

Prävention

• nicht rauchen (aktiv und passiv)

• konsequente Therapie der COPD und Begleiterkrankungen

• Influenza-, Pertussis- und Pneumokokkenimpfung zum Schutz vor Exazerbationen (= plötzlich oder deutliche Verschlimmerung der Symptome)

• Bewegung

Ernährung

• Kalorienreich

• ausgewogen

• Vitamin-C-haltig

• auf stark verarbeitete Mittel verzichten

Besonderheit

• in Ländern wo mit offenen Feuer gekocht oder gegrillt wird und wo starke Luftverschmutzung herrscht ist COPD besonders häufig.

• Verbrennungsgase schädigen die Lungen im ähnlichen Maße wie Zigarettenrauch.

Definition

= Entzündung der Brochialschleimhaut

Allgemeines

• akute und chronische Form

  • z.B. COPD (=Chronisch Obstruktive Lungenerkrankungen)

Ursachen

• Viren (z.B. Coronaviren)

• Bakterien (z.B. MRSA)

• Rauchen

Symptome

• Husten (produktiv (=mit Auswurf / Sputum)  oder unproduktiv (= trockener Reizhusten)

• Atemnot (Dyspnoe)

• Fieber

Diagnostik

• Anamnese

• Auskultation (Rasselgeräusche, Pfeifgeräusche wegen Obstruktion)

• Serologie (Entzündungswerte; Leukozyten, CRP, Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG))

• PCR-Test zum Ausschluss Corona

• Mikrobiologische Untersuchung (z.B. Sputum)

• Röntgen der Lunge

• Spirometrie (im späteren Verlauf)

Therapie

• Inhalieren mit Wasserdampf (z.B. NaCl)

• viel trinken

• Ruhe

  • symptomatische Therapie mit:

    • Antitussiva (z.B. Codein)

    • Spasmolytika ➡️ Broncholytika (z.B. Salbutamol)

    • Mukolyotika / Sekretolytika (schleimlösende AM; z.B. Ambroxol, ACC)

    • Antipyretika (fiebersenkende AM)

Lungenentzündung = Pneumonie

Definition

= Entzündung des Lungengewebes

Allgemeines

• ernstzunehmende Erkrankung

• kann als Folge einer Bronchitis enstehen

Auslöser

• Viren (z.B. Coronaviren)

• Bakterien (z.B. Pneumokokken, Tuberkelbakterien, Mykoplasmen, Chlamydien)

• Pilze (selten)

Ursachen

• Rauchen

Symptome

• Husten mit viel Auswurf

• Erbrechen bei zu viel Schleim

• Atemnot (Dyspnoe)

• Fieber

• Atemschmerzen

• Brustschmerzen

• allgemeine Schwäche

Diagnostik

• Anamnese

• körperliche Untersuchung

• Auskultation (Rasselgeräusche, Pfeifgeräusche wegen Obstruktion)

• Serologie (Entzündungswerte; Leukozyten, CRP, Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG))

• Mikrobiologische Untersuchung (z.B. Sputum)

• Röntgen der Lunge

Therapie

• Inhalieren mit Wasserdampf (z.B. NaCl)

• Antitussiva (z.B. Codein)

• Spasmolytika ➡️ Broncholytika (z.B. Salbutamol)

• Mukolyotika / Sekretolytika (schleimlösende AM; z.B. Ambroxol, ACC)

• Antipyretika (fiebersenkende AM)

• Virusstatika

• Antibiotika (z.B. Penicillin)

• viel Schlafen

• viel trinken

• Ruhe

• ggf. stationäre Aufnahme

• Sauerstoffgabe ggf. Beatmung

Prävention

• Impfung gegen Pneumokokken (z.B. Prevenar)

• Impfung gegen Influenza (z.B. Influvac oder Efluelda)

• Impfung gegen Corona (z.B. BioNTec)

• Händehygiene

Besonderheit

• Pneumonien die im Krankenhaus erworben werden = nosokomiale Infektion

• Pneumonien durch Einatmen von Fremdkörper oder Flüssigkeiten = Aspirationspneumonie

Definition

• auch „Bronchialasthma“ genannt

• entzündliche Atemwegserkrankung mit

  • anfallsweiser Luftnot (Dyspnoe),

  • rückbildungsfähiger (reversibler) Bronchialverengung

  • zähem Sekret und

  • erhöhter bronchialer Reizbarkeit

• akute Atemwegsverengung = Asthmaanfall

Pathogenese

• bei entsprechender Veranlagung reagieren die Bronchien übermäßig auf verschiedene Auslöser

• es kommt zu:

  • entzündlicher Schwellung der Bronchialschleimhaut

  • Verkrampfung der Ringmuskulatur der Bronchien

  • Bildung von zähem Schleim

• Faktoren verengen die Bronchien, führen zu Husten und Luftnot (Dyspnoe)

Formen

• allergisches Asthma (extrinsisches Asthma)

  ➡️ durch Allergene

• nichtallergisches Asthma (intrinsisches Asthma)

  ➡️ Infektasthma

  • bronchiale Infektion löst Symptome aus

• Mischform

• Anstregungsasthma

  ➡️ kurz nach dem Sport

• Analgetikaasthma

  ➡️ nach Einnahme NSAR (Nicht-Steroidale Antirheumatika, z.B. Ibuprofen oder Diclofenac)

• Asthma nach Refluxkrankheit (=Magensäure kommt hoch)

Symptome

• anfallsfweise auftretender Husten mit Luftnot (Dyspnoe)

• pfeifendes Atemgeräusch v.a. beim Ausatmen (expiratorischer Stridor), Giemen oder Brummen

Komplikationen

• Atemwegsverschluss ➡️ Erstickung

• Lungenemphysem (irreversible Überblähung der Alveolen)

Diagnostik

• Anamnese (Allergie)

• Spirometrie (Lungenfunktionsprüfung)

• Pricktest (Allergietest zum Ausschluss)

Therapie

• Auslöser vermeiden

• Medikamente nach Stufenplan

• akuter Anfall ➡️ Inhalation mit Broncholytika z.B. Salbutamol

• Basistherapie: antientzündliche Inhalation mit Cortison

Definition

Auftreten von Apnoe-Phasen (Atempausen) während des Schlafs

Ursachen/Pathogenese

• Erschlaffung oberen Atemwege im Schlaf

• Sauerstoffmangel

• Stresshormonausschüttung

• Verschlechterung arterielle Hypertonie + Diabetes mellitus

Risikofaktoren

• betrifft oft übergewichtige Männer

• Diabetes mellitus

• Rauchen

• Herzinsuffizienz

• Alkohol

• Schlafmittel

Symptome

• nachts Schnarchen

• Atempausen

• Tagesmüdigkeit mit Einschlafneigung (durch fehlenden Tiefschlaf) ➡️ erhöhtes Unfallrisiko und psychische Veränderungen

Komplikationen

• schlecht einstellbarer Bluthochdruck

• erhöhtes Schlaganfall- und Herzinfarktrisiko

Diagnostik

• Anamnese

• Untersuchung im Schlaflabor mit Überwachung von Schlafphasen, Atem- und Kreis-lauftätigkeit (Puls, Blutdruck, Sauerstoffsättigung, EEG und EKG)

Therapie

• nächtliche Beatmung mit Überdruckmaske (CPAP-Maske, die die oberen Atemwege offen hält)

• Gewichtsabnahme

• Alkoholverzicht

Prävention

• Rauchverzicht

• Alkoholverzicht

• Gewichtsabnahme

• Erkrankungen gut medikamentös einstellen

Häufig:

• obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (OSAS)