Urothelkarzinom

• Rauchen -> 6x erhöhtes Risiko

• Berufe

  • Gummi, Chemie, Leder, Friseure, Reinigungskräfte, Drucker, Maler

Die Diagnose “Urothelkarzinom” verlangt eine ausführliche Berufsanamnese

• häufigskeitsgipfel 60-70 Jahre

• Berufsexposition: 45 Jahre

• häufiger Männer

Leitsymptom:

• schmerzlose Makro- bzw Mikrohämaturie

Schmerzlos:

—> V.a. Tumor!!!

• Nierentumor

• Blasentumor

• Prostatavarizen

• Nierenzysten

Schmerzhaft:

• Urolithiasis, Koagel

• Blasenenzündung

• Trauma

• Endometriose

• Glomerulonephritis

Oberer Harntrakt:

• Sono

• Nierenbecken-/Harnleiterzytologie

• Ausscheidungsurogramm

• Retrograde Darstellung

• CT-Urografie

• MR-Urografie

• Ureterorenoskopie

• Sono

• Urinzytologie

• Urethrozystoskopie (+ Hexaaminolävulinsäure)

• transurethrale Blasentumorresektion

• >80% papillär exophytisch

• flache Urothelläsionen

• CIS

• solides invasives Karzinom

• Multifokalität von gleichartigen u unterschiedlichen urothelialen Läsionen

• häufige Rezidive

• Klonale Tumoraussaat: perioperative Prävention

• Intraluminale Aussaat und intraepitheliale Migration gibt es bei der Ausbreitung des Urothelkarzinoms

• systemische Chemotherapie mit Gemcitabin und Cisplatin

• Immuncheckpoints CTLA-4 und PD-1