VL7: Evaluation

Patientenzufriedenheit

Therapieerfolg

• im Verlauf Stundenbögen:

  • z.b. STEP:

    • Patient:in und Therapeut füllen regelmäßig in Abständen aus:

    • 3 Subskalen:

      • Wahrgenommene motivationale Klärung bei Patient

      • Aktive Hilfe zur Problembewältigung

      • Therapeutische Beziehung

• Zum Therapieende:

  • z.b. FBB

    • Subjektive Versorgungsqualität bei Kindern, Jugendlichen und Bezugspersonen

    • Kinder, Eltern und Therapeut füllen uas

      • Ergebnisqualität

      • Prozessqualität

• Grundsätzliche Möglichkeiten:

1. Beurteilung ob nach Therapieende:

   a) noch Störungskriterien erfüllt sind (ja/nein)

   b) Sozialmedizinische Kriterien noch erfüllt sind (ist Person noch arbeitsunfähig)

2. Vergleich mit individuellen Therapiezielen (Goal Attainment Scaling)

3. Individuelle Veränderungsmessungen

   a) Direkte Veränderungsmessung

   b) Indirekte Veränderungsmessung

4. Vergleich von Fragebogenmittelwerten am Therapieende mit Normstichproben

   a) Gesunder Personen

   b) Patientinnen mit entsprechender Störung

Einzelfallbezogene und zieloreinteirte Erfolgsmessung

Vorgehen:

1. gemeinsame Ziele formulieren, nach relevanz gewichten

2. Für jedes Ziel Wahl von Verhaltenserwartungen (operationalisiert) von -2 (schlechtestes) bis +2 (bestes)

3. Nach bestimmten Zeitraum: Einschätzung der Zielerreichung durch Patient

• Direkte Verändeurngsmessungen:

  • Direkter Vergleich der Zeitpunkte durch Person selbst (Selbstreport) oder durch andere Person (Fremdreport)

• Indirekte Verändeurngsmessungen:

  • Erfassung einer Variable/Zustandes mittels Querschnittsmessungen (z.b. BDI) zu verschiedenen Zeitpunkten

• nur ein Messzeitpunkt notwendig

• retrospektive Aussage über Umfanng und Richtung der Veränderung über bestimmten Zeitraum hinweg

• Länge des Beurteilungszeitraumes von geringer Bedeutung für Validität

• anfällig für Beurteilungsbiases:

  • soziale Erwünschtheit

  • Dissonanzreduktion

  • Veränderung der Beurteilungskriterien

• min. 2 Messzeitpunkte (prä-post) erforderlich

• zweifache Statuserhebung und Vergleich der Messungen

• bei geringem Abstand der Messzeitpunkte Gefährdung der Validität (Gedächtniseffekte, Übungseffekte)

• wenig anfällig (bei ausrechendem Retest-Abstand)

• z.b. Bochumer Veränderungsbogen (BVB):

  • subjektiv empfundene Verändeurng der Patienten im Therapieverlauf oder am Therapieende

  • Patient:in schätzt am Ende der Therapie retrospesktiv das Ausmaß der Verädnerung set dem Thrapieanfang oder einem anderen Zeitpunkt ein

  • 26 Items auf 7-stufigen skalen

  • eindimensionale Skala 3 Subskalen:

    • explizit positive Veränderung

    • Reduktion von Belastungen

    • Interaktionsverändeurng

• Maß für reliable Veränderung im Einzelfall

• Dabei wird Differenz der Prä- und Postwerte an dem Standardfehler der Differenz zwischen beiden Werten relativiert:

  • RCI= (Test.prä - Test.post/ Standardfehler. diff

  • Standardfehler der Differenzen lässt sich aus Standardfehöer des Messinstruments (SE) berechnen

    • ist im Manual angegeben

• Interpretation:

  • RCI ist standardisierter Wert, d.h. Interpretation wie z-Werte RCI > 1.96 heißt: Wahrscheinlichkeit, dass die Differenz auf Zufaöö oder Messfehler zurückgeht, ist kleiner als 5%

• vgl. mit repräsentativer Bevälkerungsstichprobe bzw. Pateintenstichprobe

  • Liegt Patient innehralb von (1) 2 Standardabweichungen des Mittwelwerts einer Popilation ohne Störung?

  • Liegt Patient (1)2 Standardabweichungen unter dem Mittelwert der Population,

    die die Störung hat?

  • liegt der Patient näher am Mittelwert der Population ohne die Störung als am

    Mittelwert der Population mit der Störung?

    • Kriterien von Jacobson & Truax 1991 (Arbeitsgruppe zur klinischen

      Bedeutsamkeit von Veränderungen im Einzelfall)