PTBS

S3-Leitlinie Posttraumatische Belastungsstörung erhält ein Kapitel zu Kindern und Jugendlichen (abgelaufen seit 2024)

1. SOLL

• Traumafokussierte Psychotherapie (Mittel der Wahl: traumafokussierte KVT)

• KKP: Abklärung von weiteren Problemen und Symptombereichen (bspw. Gefahr von Reviktimisierung)

2. SOLLTE

• Einbezug der Eltern oder Bezugspersonen

• KKP: bei komplexer PTBS Kombi aus psychotherapeutischer Behandlung mit traumafokussierten Techniken. Schwerpunkt:

  • Verarbeitung der Erinnerung an die traumatischen Erlebnisse und/oder ihrer Bedeutung sowie

  • Techniken zur Emotionsregulation und zur Verbesserung von Bindungsprobleme

• Abklärung der aktuellen Gefährdung; ggf. Maßnahmen zur Sicherung des Kindeswohles

Auf Ebene des Kindes

• Aufbau von autobiografischem Wissen rund um das Trauma

  • Bearbeitung und Integration der traumatischen Erinnerung

• Verbesserung von Emotionsregulation (Adaptiver Umgang mit Flashbacks/ Alpträumen und weiteren PTBS-Symptomen)

  • Reduktion von Überregung

• Verbesserung von Bindungsproblemen

• Veränderung kognitiver Verzerrungen hinsichtlich des Traumas

• Erhöhen der Bereitschaft des Kindes mit Eltern über traumatisches Erleben zu sprechen

• Abbau von Vermeidungs- und Sicherheitsverhalten / Reduktion von (kognitiver & behavioraler) Vermeidung

• Wiederherstellung von Vertrauen und Sicherheit

Auf Ebene der Eltern

• Eltern zeigen angemessene Reaktion auf Trauma des Kindes

• Psychoedukation

• Exposition

  • Imaginative/ Narrative Exposition:

    • Wiederholtes Erzählen des traumatischen Erlebnisses

    • Intensive emotionale Vorstellung

    • Bewirkt Vervollständigung des Autobiographischen Gedächtnisses

    • Und Kontextualisierung der assoziativen Erinnerung

  • In vivo: Schrittweise Konfrontation mit bislang vermiedenen und angstbesetzten Situationen, um Angst vor externalen Hinweisreizen zu reduzieren und Vermeidungs-/ Sicherheitsverhalten abzubauen

• Ausdruck und Modulation von Affekten/ Emotionsregulation

• Kognitive Interventionen zur Veränderung dysfunktionaler Kognitionen / Verzerrungen

  • Traumatisierung führt häufig zu Verzerrungen im Selbstkonzept und in den Fremdkozepten in den Bereichen:

    • Sicherheit, Vertrauen, Macht/Kompetenz, Selbstwert, Intimität

• Gemeinsame Eltern-Kind Sitzungen

• Ziele:

  • Erhöhen der Bereitschaft des Kindes mit Eltern über traumatisches Erleben zu sprechen

  • Eltern zeigen angemessene Reaktion auf Trauma des Kindes

• Inhalte z.B.:

  • Gemeinsame Besprechen der Informationen über Trauma

  • Gemeinsames Einüben von Fertigkeiten

  • Mitteilen des Traumanarrativs

  • Konfliktvermeidung