ADHS

S3-Leitlinie abgelaufen seit 2022

1. SOLL

• Psychoedukation

• Nicht-pharmakologische Interventionen bei Kindern im Vorschulalter (3-6 Jahre) sowie bei Kindern und Jugendlichen bei leichter bis moderater Funktionseinschränkung

• Pharmakologische Therapie bei schwerer Symptomatik oder unzureichender Wirkung nicht pharmakologischer Interventionen

  
  

2. SOLLTE

• Eltern- und Erzieher:innentrainings insbesondere im Vorschulalter (auch wenn die Kriterien einer ADHS-Diagnose noch nicht voll erfüllt sind)

• Wenn KVT, dann breit angelegte KVT, die auch komorbide Störungen behandelt und soziale Kompetenzen sowie die Beziehung zu Gleichaltrigen fördert

• Pharmakologische Interventionen durch entsprechende Fachärzt:innen mit Psychostimulanzien sowie Atomoxetin und Guanfacin. 

  
  

3. KÖNNEN

• Kindzentrierte Interventionen im Vorschulalter 

Auf Ebene des Kindes:

• Verbesserung der Aufmerksamkeit und Konzentration

• Verbesserung der Inhibitionskontrolle

• Ineffiziente Verhaltensmuster reduzieren

• Handlungsorganisatorische Kompetenzen fördern → Strategien erwerben und metakognitive Prozesse stärken

• Lernbeeinträchtigung korrigieren und selbstgesteuertes Lernen ermöglichen

• Förderung von sozialen Kompetenzen -> Aufbau von Beziehungen zu Gleichaltrigen

Auf Ebene der Eltern (ggf. der Lehrer:innen)

• Generalisierung der Therapieerfolge in den Alltag

• (Wieder-)Aufbau einer positive Beziehung zum Kind 

• Adaptiver Umgang mit den herausfordernden Verhaltensweisen des Kindes 

• Gestaltung einer angemessenen Anleitung des Kindes

ABER!!! Auch wenn das Ziel auf der Ebene des Kindes liegt, können auch die Intervention auf der Ebene der Eltern angewendet werde! werden → unterscheide was ist die Zielebene und was ist die Interventionsebene! 

• soll nach den Leitlinien

• für Eltern- und Kinder/Jugendliche

• Ziel: (Basis-)Fertigkeiten zur Förderung der Inhibitionskontrolle

  • Ziel: genau hinschauen, beschreiben, hinhören, zuhören und nacherzählen / wahrgenommenes genau wiedergeben können

  • -> Reaktionsverzögerung

  • -> Aufmerksamkeitssteuerung durch verbale Selbstanweisungen

  • -> Umgang mit Ablenkungen

• Würde ich anwenden bei: Schwierigkeiten beim Aufnehmen und Verarbeiten der Information sowie der Verhaltenssteuerung (Reaktionskontrolle)

• Altersbereich: 6- bis 10 J.

• Ziel: Verhalten besser planen und sich dabei an übergeordnete Strategien orientieren; Umgang mit Ablenkung, Fehlern und Frustration lernen

• Würde ich anwenden bei: wenig planvollem Vorgehen und eingeschränkter Fähigkeit übergeordnete Strategien anzuwenden, aber ausreichender Selbststeuerung bei einfachen Anforderungen (= einfache Aufgaben können erledigt werden)

• Altersbereich: 8- bis 12 J.

• Ziel: Bessere Bewältigung des Schulalltags, Umgang mit Lernhindernissen und bessere Lernorganisation erreichen 

  • (-> Übertragung des Strategietrainings auf schulrelevante Aufgaben)

• Würde ich anwenden bei: Kindern, die aufgrund der ADHS Schul- und Lernschwierigkeiten haben (F ≠ 81), aber keine gravierenden Aufmerksamkeitsbeeinträchtigungen (mehr) im Alltag haben 

• Ziel: Reduktion von maladaptivem und impulsivem Reagieren auf andere Kinder; Förderung von prosozialem Verhalten

  • Reaktionsverzögerung in sozialen Situationen, ungeeigneten Verhaltens stoppen, Emotionen erkennen, Handlungsmöglichkeiten bewerten …

• Würde ich anwenden bei: Kindern mit herausforderndem Sozialverhalten

  
  

• Ziel: Psychoedukation und Strategien zum Umgang mit Alltagsschwierigkeiten; Stärkung des Erziehungsverhaltens und Durchbrechung von dysfunktionalen Interaktionen

• Würde ich anwenden bei: im Vorschulalter (auch wenn die Kriterien einer ADHS-Diagnose noch nicht voll erfüllt sind → siehe Leitlinie)

• Ziel: Positives Verhalten stärken, eine differenzierte Betrachtung des Verhaltens schaffen, Gestaltung einer angemessene Anleitung des Kindes, für Lerngewinne sorgen

• IYP (The Incredible Years Program): Reduziert Verhaltensprobleme und fördert soziale, emotionale und akademische Fertigkeiten.

• Triple P (Positive Parenting Program): Fördert die Entwicklung, Gesundheit und soziale Kompetenz von Kindern im Alter von 2–12 Jahren.

• RNFP (Revised New Forest Parenting Program): Psychoedukation und Kontingenzmanagementtechniken, die Eltern einsetzen, damit ihr Kind ruhiger und aufnahmefähiger wird.

• TEAMS (Training Executive, Attention & Motor Skills): spielerisches Training von Defiziten

• ENGAGE (Enhancing Neurocognitive Growth with the Aid of Games & Exercise): Fokus auf selbstregulatorische Förderung zur Verbesserung der Inhibitions- und emotionalen Kontrolle sowie der Kernsymptome der ADHS

• ETAM (Executive Training of Attention & Metacognition): Förderung exekutiver Funktionen und der Aufmerksamkeit.