Therapieverlauf

• insg. 10x25min Sprechstunden-Einheiten bei KJP; Pflicht sind 2x25min (Erstgespräch)

• Wichtige Dokumente zum Beginn: Behandlungsvereinbarung, Datenschutz, Sorgerechtserklärung, PTV10, PTV11, Anamnesebogen

• Weitere Dokumente im Verlauf: Schweigepflichtsentbindungen (KiA, KiGa/Schule, ggf. weitere Stellen), Einverständniserklärungen, ÜWS Konsiliarbericht und blanko Konsiliarbogen, Screeningbögen (FB, SB), weitere störungsspezifische Fragebögen

• Durch BP einzureichen: unterschriebene Dokumente, Konsiliarbericht (ggf. postalisch KiA), ausgefüllte Fragebögen/Anamnesebogen, Zeugnisse, U-Heft, relevante Vorbefunde

Probatorik

• 6x50min Probatorik-Einheiten bei KJP; Pflicht sind 2x50min vor Antragsstellung

• Überprüfung auf Einleitung einer genehmigungspflichtigen Psychotherapie, weitere differentialdiagnostische Abklärung, Abklärung der Motivation und der Kooperations- und Beziehungsfähigkeit des Patienten

Standardisierte/psychometrische/projektive Tests laufen i.d.R. über gesonderte

Abrechnungsziffern

Akutbehandlung vor Probatorik möglich (bei Suizidalität)

• Erstkontakt: Kind gesprächsfreudig

  • super, erstmal nur reden lassen, auf Inhalte eingehen, ggf. schon Lenkung in symptomrelevante Themen

  • Bsp. Material: Wenn du ein Bonbon wärst…

• Erstkontakt: Kind verweigert sich oder ist sehr ängstlich

  • erstmal nur Raum explorieren lassen, zusammen mit BP

  • Wenig direktives Vorgehen, erstmal nur irgendwas gemeinsam machen (malen, spielen)

  • Dann darüber ins Gespräch kommen und Transfer auf Kind anregen (Wie ist das bei dir so?)

• Weitere Methoden im Verlauf vor und während Therapie: Familie in Tieren (Figuren oder Malen); Plakat „Das bin ich“; Einbezug von Übergangsobjekten/Stellvertretern

• Therapeutische Haltung

  • Kind in seiner Perspektive auf die Welt, die Therapie, seine Ziele etc. ernst nehmen

  • Eltern in ihrer Perspektive auf das Kind, die Welt, die Therapie, ihre Ziele ernst nehmen

• Validierungsstrategien, Rituale, Verstärkung; Schweigepflicht

• Weitere Methoden im Verlauf vor und während Therapie: Stärken sammeln; Bude bauen (=Therapiesetting als sicherer Ort)

• Mit BP ebenfalls Validierung, „Wo klappt es schon gut?“, „negativen Fokus“ auf das Kind aufweichen; regelmäßige Elterngesprächstermine und Einbezug in Einzeltherapie; Videofeedback; positive Eltern-Kind-Interaktionen schaffen (z.B. Familienwappen, gemeinsames Spielen)

• regelmäßige Bilanzierung, Hervorhebung von Erfolgen und Fortschritten, Komplimente (authentisch, angemessen)

• Systemische Methoden: Fragen als Interventionen

• „Ich schaff‘s“ Programm – B. Furman

• Weitere Methoden im Verlauf vor und während Therapie: „Meine wichtigen Leute“ (soziale Ressourcen); positive Affirmationskarten; „Die Diamantenfabrik“, „Happy Horst“

Zentrale Elemente:

• Rahmenbedingungen konsequent umsetzen (P+BP)

• Goal Attainment Scale; Ziele ausdifferenzieren (P+BP)

• Erarbeitung eines Störungsmodells (P+BP)

  • Psychoedukation (P+BP)

  • Selbstbeobachtung/Protokollierung (P, ggf. BP)

  • Ggf. Biografische Arbeit, z.B. Lebenslinie (P)

• Gefühle benennen und erkennen (P) -> z.B. mit Alles-steht-Kopf-Figuren

• Ggf. Medikation besprechen (P+BP)

• Ggf. Einbezug weiterer Hilfen (z.B. HzE, Nachteilsausgleich)

• Rahmenbedingungen konsequent umsetzen (P+BP)

• ZSH von Gefühlen – Gedanken – Verhalten (P+BP)

• Problemlösestrategien erarbeiten (P+BP)

• Störungsspezifische Interventionen (P)

• Ggf. Hospitationen (KiGa/Schule) und Helfergespräche (alle)

• Ziele aktualisieren (P+BP)

• Verlaufsdiagnostik (P+BP+KiGa/Schule)

• Goal Attainment Scale; Zielzustand (P+BP)

• Rezidivprophylaxe

  • maximal 8 Stunden Rezidivprophylaxe bei einer Behandlungsdauer von 40 Stunden oder mehr (bzw. 16 Stunden bei 60 Stunden oder mehr)

  • ZSF hilfreicher Interventionen und Methoden, Herausarbeiten von Veränderungen, Besprechen möglicher Krisen und schwieriger Situationen in der Zukunft (P+BP)

  • Therapiesitzungen ausschleichen bei stabiler Verbesserung, Hilfe zur Selbsthilfe, Loslösung von Therapeut-Patient-Beziehung

  • Abschlusssitzung planen

• Abschlusssitzung durchführen

• Katamnese Sitzung nach ca. 4-6 Monaten nach Abschlusssitzung