Oppositionell/Hyperkinetisch

= Therapieprogramm für Kinder mit hyperkinetischem und oppositionellem Problemverhalten

• Problemdefinition, Entwicklung eines Störungskonzeptes und Behandlungsplanung

• Förderung positiver Eltern-Kind-Interaktionen

• Pädagogisch-therapeutische Interventionen zur Verminderung von impulsivem und oppositionellem Verhalten

• Spezielle operante Methoden

• Interventionen bei spezifischen Verhaltensproblemen

• Ressourcenaktivierung und Stabilisierung der Effekte

• Rückfallprophylaxe

Therapiebeziehung + Psychoedukation

• gegenseitiges Kennenlernen, Aufbau einer Therapiebeziehung

• motorische Unruhe und Impulsivität = Stunde gut strukturieren

• gemeinsames Kennenlernposter basteln

• Therapie-Regeln erstellen → mit einem Farbsystem koppeln (z.B. von Rot – problematisches Verhalten, bis Grün - erwünschtes Verhalten)

• zu Beginn Fokussierung auf eigene Stärken: z.B. Stärkenbaum

• Psychoedukation: z.B. Wackelpeter-und-Trotzkopf-Geschichte

• Therapeutische Spiele/Materialien: z.B. Wutfaktor X, Donnergrummel

Medikation besprechen

• Bezugspersonen + Jugendliche, bei Kindern je nach Alter

• Nach Leitlinien vorgehen und besprechen

• Mögliche Medikation schon zu Beginn ansprechen und bei ausbleibenden Effekten der Psychotherapie in Erwägung ziehen → Einverständnis der Bezugspersonen und Jugendlichen einholen! (z.B. Therapie-Rahmenzusatzvereinbarung)

Eltern: Psychoedukation und Störungsmodell

• Problemliste erstellen - Warum hat mein Kind Verhaltensprobleme?

• Einbezug der Schule bei der Psychoedukation

• Zusätzliche Informationen zum Familien Programm

• Veränderungen in den therapierelevanten Verhaltensproblemen → wöchentliche Beurteilung durch die Eltern

• Herausarbeiten von aufrechterhaltenden Bedingungen, elterlichen Ressourcen und Belastungen, Interaktionsmustern

• Teufelskreismodell

• Therapieziele erarbeiten mit Goal-Attainment-scale, SMART, Fokus auf R Spezifisch, Messbar, Attraktiv, Realistisch, Terminiert

• Etablieren einer positiven Eltern-Kind-Zeit bzw. Spaß-und- Spielzeit als Gegengewicht zu negativen Erlebnissen und Anreiz für zukünftige Interventionen

• Eltern: Was gefällt mir an meinem Kind gut? Was kann mein Kind gut?

• Kind: Was mag ich an meinen Eltern? Was können meine Eltern gut?

• Intervention: positive Verstärker (z.B. Sticker, Prima-Kärtchen) für Dinge, die man gut gemacht hat → Token!

• Aktivitäten, die Patient:in und Eltern gefallen

• Kind: Selbstinstruktionstechnik, Rollenspiele, Stundenabschluss = Spielzeit

• Eltern:

  • Begrenzung von Medienzeiten, Eltern als Modelle!

  • Loben erwünschter Verhaltensweisen

  • Auszeit/Time Out

• Familie/Eltern: Familienrat

  • Klare Regeln formulieren, auf die Wichtigsten beschränken

  • Transparente Konsequenzen, wenn Regeln nicht eingehalten werden

  • Regeln sichtbar für alle aufhängen

• Eltern-Kind: Spieltraining

• Eltern/Schule: Wirkungsvolle Aufforderungen

• Schule: Etablieren eines Token Systems im Unterricht

1. Problem darstellen und Technik als mögliche Hilfestellung einführen (z.B. Schusselfehler bei den Hausaufgaben = Hausaufgaben nochmal zuhause nacharbeiten müssen = Stress, Streit, blöd! → Soll anders sein: entspannt, mehr Zeit für schöne Dinge → weniger Fehler heißt weniger nacharbeiten, mehr Zeit)

2. Th.: Pullover ausmalen, dabei Lautes Denken vormachen (Analogie: Sport-Reporter, der alles kommentiert, was auf dem Spielfeld passiert)

3. Pat. und ggf. BP suchen sich jeder ein Bild aus, sollen nacheinander einmal Lautes Denken am Beispiel zeigen; Pat. bestimmt, wer von beiden zuerst nachmachen soll. (Darauf achten, dass sie laut mitsprechen.) – Wenn keine BP dabei: nur Pat. macht vor.

4. Signalkarten einführen: als Hilfestellung, um sich zu Erinnern. Alle durcheinander auf den Tisch legen, zusammen sollen BP und Pat. / nur Pat. überlegen, welche Reihenfolge sinnvoll ist (ggf. Hilfestellung erste und letzte Karte schon hinlegen).

5. Th. überprüft zusammen mit (BP und) Pat. auf Richtigkeit der Reihenfolge und lobt gute Arbeit.

6. Pat.: Am Beispiel des kleinen Labyrinths Signalkarten nochmal anwenden.

7. Wenn noch Zeit oder ggf. Therapie-HA: 3-5 umgrenzte, wenig komplexe Situationen zusammen mit Pat. (und BP) sammeln, wo man lautes Denken mal üben kann.

8. Therapie-HA für Pat. und BP: Pat. soll großes Labyrinth mit Lautem Denken und Signalkarten üben.

1. Stopp, was soll ich tun? → Maus soll zum Käse kommen

2. Wie ist mein Plan? → Stift nehmen, Weg durch das Labyrinth finden.

3. Sorgfältig Schritt für Schritt zum Ziel! → Lautes kommentieren, wohin man den Strich führt, abbiegen links/rechts/oben/unten oder geradezu.

4. Stopp, überprüfen! → Bin ich über den richtigen Weg am Käse angekommen? Keine Linien übermalt?

5. Prima! → sich selbst belohnen mit motivierendem Zuspruch, je größer Aufgabe, desto mehr → Hab ich voll gut gemacht!