Obstrucción Instestinal

Adherencias Peritoneales

• 65-75% en Naciones Industrializadas

1. Dolor Abdominal

2. Vomitos -> Billiares (Altas) o Fecaloides (Bajas)

3. Constipación / Ausencia de Gases

4. Distension Abdominal

1. Hiperperistaltispo -> Ruidos metalicos de lucha

2. Ruidos peristalticos ausentes

3. Deshidratación

4. Signos de Irritación peritoneal en caso de Perforación

5. Shock -> Perforación

1. Mecanico (Mas comun)

   1. Mecanico Simple -> Sin afección vascular/mesenterial

   2. Mecanico Complicado -> Compromiso vascular mesenterial -> Hernias Estranguladas

2. Funcional

   1. Paralitico -> Ausencia de Peristalsis

   2. Espastico -> Contracciones continuas/intermitentes

3. Vasculares -> Isquemias mesentericas

1. Adherencias -> Antecedente de Cirugia (60%)

2. Hernias -> Segunda causa, pero Primera si no hay antecedente de Cirugias

3. Tumores

1. Cancer Colo-Rectal

2. Volvilos

3. Enfermedad Inflamatoria Intestinal

Ciego -> Valvula Ileocecal competente que causa distension hasta perforación

Laparotomia Exploradora

Colocación de Sonda Nasogastrica o Tubo Intestinal Largo

Mejoria en 90% de pacientes en 48-72 hrs

1. Obstrucción por Hernia/Maligna/Cuerpo extraño

2. Eva >4 + Leucos >10 + PCR >75 mg/dl

3. Obstrucción Completa + CPK>130

4. Liquido libre por TAC o Edema de Mesenterio

5. Paciente sometido a cirugia 6 semanas previas al cuadro

1. Persistencia de Ileo mecanico >72 hrs

2. Gasto por SNG >500 ml al tercer dia

Laparatomia Exploradora