Tipo histologico Mas comun de Cancer de Colon
Adenocarcinoma
Sitio de Afección mas Comun y Porcentaje de aparición en Cancer de Colon
Colon Izquierdo -> Sigmoides y Recto (75%)
Edad comun de presentación de cancer de colon
Pacientes >50 años
Porcentaje de Cancer de Colon en Mexico
Corresponde al 7.8% de casos de Neoplasias
En cuanto a Frecuencia, en que lugar se encuentra el Cancer colorrectal en Hombres y Mujeres
2do Lugar en Hombres
4to Lugar en Mujeres
Factores de Riesgo Para Cancer Colorrectal
FAMILIAR DE PRIMER GRADO AFECTADO
Hombres
>50 años
Alto consumo de grasas animales (Carnes rojas)
IMC >29 en Mujeres
Consumo de alcohol ( + Alcohol = + Riesgo)
Tabaquismo -> Para polipos adenomatosos
Principales 2 Factores Hereditarios para cancer de colon
Poliposis Adenomatosa Familiar
Cancer colorrectal hereditario No asociado a Poliposis
Porcentaje de Riesgo para CCR en Pacientes con Poliposis Adenomatosa Familiar (PAF)
Riesgo de 60-90% de desarrollo de CCR
Gen Implicado en la Mutación de la PAF para desarrollo de cancer de colon
Gen APC
Adenomatous polyposis coli
Porcentaje de riesgo para desarrollo de CCR en pacientes con Cancer colorrectal hereditario no asociado a poliposis (CCHNP)
Tienen un 70-80% de riesgo para CCR
Mutaciones Implicadas en CCHNP
MSH2 y MLH1 (95% de las mutaciones)
MMR
Inestabilidad de microsatelites IMS
El 90% del cancer colorrectal se presenta de forma esporadica en pacientes >50 años sin Factores de riesgo Hereditarios
Paciente de Bajo Riesgo para Cancer de Colon
Individuo sin factores de riesgo + Edad >50 años
(Afroamericanos >45)
Paciente de Riesgo Intermedio para cancer de colon
Paciente de Cualquier edad con:
Polipos de Colon Adenomatosos y Hamartomatosos
Enfermedad Inflamatoria Intestinal >10 años de evolución
Paciente de Alto Riesgo Para cancer de Colon
Familiar de 1er Grado con Cancer Hereditario colorrectal o Cancer Colorrectal Hereditario No Poliposo
Indicación para Tamizaje en CCR
Pacientes de Bajo Riesgo
Asintomaticos
Metodo de Tamizaje de elección en pacientes de Bajo Riesgo, forma de toma de muestra y cada cuanto se realiza
Sangre Oculta en Heces (Guayaco)
Realizarse Anualmente
2 muestras de 3 deposiciones Separadas
Alternativa si Hay recurso
Hemoccult Sensa (S 97%)
Como detecta la Hemoglobina la prueba de Sangre Oculta en Heces
Acción de la Pseudo-Peroxidasa en el Grupo Hemo
Que debe evitar el paciente antes de una prueba de tamizaje
Consumo de AINEs 7 dias antes
Consumo de carnes rojas 3 dias antes
Consumo de vitamina C 3 dias antes
Sensibilidad del Test de Guayaco para CCR
Sensibilidad de 12-80%
Porcentaje de Disminución de Mortalidad con metodo de Tamizaje para CCR
Disminución 15-30%
Estándar de Oro DIagnostico para Cancer Colorrectal
Colonoscopia + Toma de Biopsia
Riesgo de Perforación 2 : 1000
Estudio Inicial en pacientes de medio y Alto riesgo
Alternativas a Colonoscopia para Diagnostico de CCR
Sigmoidoscopia Flexible
Sospecha de lesión en Lado Izquierdo
Cada 5 años
Alcance de 40-60 cm
Perforación 1 : 10,000
Colonografia por TC (Colonoscpia Virtual)
Colon por Enema
Signo sugestivo de cancer de colon en Colon por Enema
Signo en Manzana Mordida
Criterios para Pruebas Geneticas en CCHNP
Familiar de 1er grado con Mutación Conocida
Individuos con 2 tipos de cancer relacionados con CCHNP
Cancer colorrectal + Cancer extracolonico
Criterios Amsterdam
Criterios Bethesda
Criterios de Amsterdam I
Criterios de Amsterdam II
Clinica del Cancer Colorrectal
Dolor abdominal
Cambios en deposiciones
Perdida de peso
Sangrado rectal
Anemia
Nausea / Anorexia
Cuadro de Obstrucción Intestinal (25% de casos)
Intervalo de Vigilancia en Pacientes de Bajo Riesgo
Intervalo de Colonoscopia en Riesgo Intermedio
Colonoscopia cada 5 años
Intervalo de Colonoscopia en pacientes de Alto Riesgo
Colonoscopia cada 2 años
Clasificación TNM de Cancer Colorrectal
Seguimiento post-Tratamiento CCR
Cada 3-6 meses por 3 años
Cada 6 meses en 4to y 5to año
Anualmente
Tipos de Polipos Colonicos
Tubulares -> Mas frecuentes
Vellosos -> Mayor riesgo a Malignizarse
Tubulo-Vellosos
Lugar mas frecuente de Metastasis en Cancer de Colon
Metastasis a Higado
Tratamiento Quirurgico de cancer de colon
Resección de tumor primaro + Margenes amplios de 2-5 cm + Linfadenectomia (12 ganglios minimo)
Quimioterapia Adyuvante en CCR
Esquema FOLFOX en Estadio III o Estadio II con Factores de Riesgo especificos
5-Flouracilo
Leucovorina
Oxaliplatino
Esquema Durante 6 meses
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