PARCOURS

•           Kognitiv= Bedeutet alles was das Denken betrifft d.h. die Art und Weise wie sie über Sachen nachdenken

•            Fokus: Wodurch werden Ängste, Niedergeschlagenheit und Schwierigkeiten aufrechterhalten

  •   Versuchen Veränderung ihres Verhaltens in oder Betrachtungsweise eine Verbesserung Ihres emotionalen Erlebens bzw. Situation zu erwirken

    • Z.b. in Bezug auf Ängste: Helfen Schritt für Schritt gefürchtete Situationen aufzusuchen

    •   Z.b. Niedergeschlagenheit: Analysieren welche Ziele Sie haben und welche Handlungen Sie diesen Zielen näherbringen bzw. was sie gerade verhindert

• Zusätzlich: Gedanken, Befürchtungen oder Ideen, die Sie aus dem Gleichgewicht bringen genauer anschauen

•    Konzentration v.a. auf aktuell bestehende Probleme, wenn nötig natürlich auch mit Erfahrungen aus der Vergangenheit, z.b. aus Kindheit oder Jugend

• Neben der Verhaltenstherapie gibt es die psychodynamischen Therapien.
Die gehen davon aus, dass unsere heutigen Probleme oft mit unbewussten inneren Konflikten und früheren Beziehungserfahrungen zusammenhängen. Ziel ist es, diese Muster zu verstehen und zu verändern.

  •          Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie ist dabei eher fokussiert: Man arbeitet an einem aktuellen Hauptkonflikt und trifft sich meist einmal pro Woche.

  •             Psychoanalytische Psychotherapie ist intensiver und langfristiger: Man arbeitet umfassender an tieferliegenden Konflikten und Persönlichkeitsanteilen, oft in mehreren Sitzungen pro Woche.“

-              Fokus der Arbeit auf sozialen Kontext psychischer Störungen

-              Beziehungen zu anderen Menschen anschauen und verstehen, wie das die Probleme beeinflusst aber auch bei der Lösung helfen könnte

-              Möglichkeit Menschen aus dem Umfeld miteinzubeziehn

-              Beziehungsmuster und Interaktionen und Sichtweisen aller beteiligten zu verstehen und wenn gewünscht zu verändern

-              Orientiert sich an persönlichen Zielen und Anliegen

-              Ressourcen und die des Umfelds betrachtet

Kvt

-              50 min die Woche

-              Länger manchmal

Alternative Behandlungen

-              Zum einen gibt es verschiedenen Therapieverfahren

-              Zum anderen gibt es die Möglichkeit eine medikamentöse Behandlung in Anspruch zu nehmen

-              Klinik: vollstationär oder teilstationär

Prognose

-              Gute Prognose d.h.

-              Auszugehen dass Sie von der Behandlung profitieren werden und es zu einer Besserung kommt

-              Therapieerfolg hängt von mehreren Faktoren ab

o   Wie gut können Sie sich darauf einlassen, äußeren Umstände erschwerend oder unterstützend

o   Im verlauf immer wieder prüfen ob es zu einer Besserung gekommen ist

§  Wenn nicht: was könnte geeignet sein

Probatorik

-              Genaueres Verständnis für Probleme zu bekommen

-              Diagnose zu stellen, einzelne Probleme genauer unter die Lupe zu nehmen

-              Klären welche Ziele Sie verfolgen möchten

-              Dient auch dazu ob sie sich eine Therapie mit mir vorstellen können

-              Ich prüfe ob ich eine optimale Therapie anbieten kann

-              Seien Sie ehrlich zu sich und mir: ganz wichtig, würde sie auch unterstützen eine alternative zu finden

-              Erst nach den Sitzungen wenn wir beide den Eindruck haben, dass wir miteinander Arbeiten können wird ein Antrag bei der GKV gestellt

-              Hierzu brauchen wir unterschiedliche Formulare die ich Ihnen mitgeben werden

Konsiliaruntersuchung

-              Bevor dieser Antrag gestellt werden kann:

-              Untersuchung vom Hausarzt oder Facharzt

-              Werde hier ein Formular mitgeben was vom Arzt ausgefüllt werden muss

Sitzungsanzahl

-              KK finanzieren unterschiedliche Therapiekontignente

-              In ihrem Fall würde ich vorschlagen dass wir…… Sitzungen einplanen

-              Besteht immer noch die Möglichkeit bei bedarf weitre Sitzungen zu beantragen

-              Was denken Sie?

Schweigepflicht

-              Ich habe eine Schweigepflicht über alle Dinge die Sie mir erzählen

-              Ausnahme besteht wenn sie mich ausdrücklich von dieser befreien z.b. ggü. Von Mitbehandler:innen oder Angehörigen

Dokumentationspflicht;

-              Ich muss zentrale Informationen zur Behandlung dokumentiren in einer Akte festhalten und min. 10 Jahre nach Abschluss der Behandlung aufbewahren

-              Haben jeder Zeit das Recht Einblick zu erhalten

Was sind Leitlinien?

• Wissenschaftlich fundierte Empfehlungen zur Behandlung bestimmter Erkrankungen

• Erstellt von Fachgesellschaften (z. B. DGPPN, AWMF)

• Basieren auf dem aktuellen Stand der Forschung

• Ziel: Orientierung für die Auswahl wirksamer Therapien

• Keine starren Vorschriften, sondern Entscheidungshilfen

 Leitlinienempfehlungen bei Depressionen

• Bei leichter Depression: ggf. abwartendes Begleiten, Selbsthilfe, Psychoedukation, ggf. Psychotherapie

• Bei mittelgradiger Depression: Psychotherapie als erste Wahl oder Psychopharmaka

• Bei schwerer Depression: Kombination aus Psychotherapie + Antidepressiva empfohlen

• Kognitive Verhaltenstherapie (KVT) ist eines der am besten untersuchten und empfohlenen Verfahren

• Auch psychodynamische und systemische Therapien sind wirksam und leitlinienkonform

 Wahl der Behandlung

• Empfehlungen geben Orientierung, aber keine starre Vorgabe

• Entscheidung erfolgt gemeinsam mit Patient:in (partizipative Entscheidungsfindung)

• Berücksichtigung individueller Faktoren:

  • persönliche Ziele

  • bisherige Erfahrungen

  • Symptome, Schweregrad, Lebenssituation

  • Wunsch nach Medikamenten oder nicht

Gesetzliche Grundlage

• § 630f BGB: Pflicht zur Dokumentation wesentlicher Inhalte der Behandlung

• Gilt für alle Heilberufe, also auch für Psychotherapeut:innen

 Was muss dokumentiert werden?

• Anamnese, Diagnostik, Befunde

• Aufklärung und Einwilligungen

• Therapieziele, Interventionen, Verlauf

• Krisen, Risiken, besondere Vorkommnisse

• Kommunikation mit Dritten (z. B. Hausärzt:innen, Kasse – mit Einwilligung)

Warum ist Dokumentation wichtig?

• Rechtliche Absicherung („Was nicht dokumentiert ist, gilt als nicht gemacht“)

• Beweissicherung im Streitfall (z. B. Schweigepflicht, Behandlungsfehler)

• Qualitätssicherung & Nachvollziehbarkeit des Therapieverlaufs

• Unterstützung bei Supervision, Vertretung, Gutachten

Datenschutz & Schweigepflicht

• Einsicht nur durch Behandler:in oder berechtigte Personen

• Unterliegt der Schweigepflicht (§ 203 StGB) und DSGVO

• Akten müssen 10 Jahre aufbewahrt werden (nach Abschluss der Behandlung)

 Wie kannst du das Patient:innen erklären?

„Ich bin gesetzlich verpflichtet, Ihre Behandlung zu dokumentieren – also wichtige Inhalte wie Verlauf, Ziele und eingesetzte Methoden festzuhalten. Das dient Ihrer Sicherheit, der Therapienachvollziehbarkeit und dem Schutz beider Seiten. Natürlich bleibt alles streng vertraulich.“

• Ressourcenaktivierung

• Problemaktualisierung

•  Aktive Hilfe zur Problembewältigung

•  Klärung (insbes. Klärung von Problemen & Beziehungsmustern)

• Therapiebezogene Beziehung

Validierung & Würdigung des Zweifels

• „Solche Fragen sind absolut nachvollziehbar, gerade nach so einer erschütternden Erfahrung.“

• „Dass Sie an Ihrem Glauben zweifeln, zeigt, wie tief das Ereignis Sie erschüttert hat. Es berührt etwas sehr Persönliches.“

• „Das sind keine leichten Gedanken – es ist mutig, dass Sie sie hier aussprechen.“

Verarbeitungsperspektive anbieten

• „Manchmal kann der Glaube in einer Krise selbst in Frage gestellt werden – und genau das kann Teil der Verarbeitung sein.“

• „Viele Menschen erleben in solchen Situationen eine spirituelle Krise. Oft ist das keine Abwendung, sondern eine sehr ehrliche Auseinandersetzung.“

• „Es ist okay, gerade keine Antworten zu haben. Manchmal ist der Glaube auch ein Ort des Fragens, nicht nur des Wissens.“

Rolle des Glaubens neu erkunden (ohne Druck)

• „Was bedeutet Glaube für Sie – heute, in dieser Situation?“

• „Gibt es einen Aspekt Ihres Glaubens, der Ihnen trotz der Zweifel irgendwie Halt gibt?“

• „Wie war das Verhältnis zu Ihrem Glauben vor dem Ereignis – und wie hat es sich verändert?“

Kognitive und existenzielle Reflexion fördern (nicht korrigieren!)

• „Was sagen Ihre Zweifel über das aus, was Ihnen im Leben wichtig ist?“

• „Würde jemand anderes, dem Sie nahestehen, Ihre Zweifel hören – was würden Sie ihm sagen?“

• „Welche Vorstellungen von Gott sind für Sie gerade besonders schwer auszuhalten?“

 Abgrenzung zwischen Rolle, Person und Glaube

• „Sie sind als Mensch betroffen – nicht nur als Pfarrer. Vielleicht ist es auch ein Moment, in dem Sie sich selbst neu begegnen.“

• „Vielleicht müssen Sie gerade nicht als Pfarrer sprechen, sondern einfach als jemand, der etwas sehr Schweres erlebt hat.“

 Was sind Leitlinien?

• Wissenschaftlich fundierte Empfehlungen zur Behandlung bestimmter Erkrankungen

• Erstellt von Fachgesellschaften (z. B. DGPPN, AWMF)

• Basieren auf dem aktuellen Stand der Forschung

• Orientierung für die bestmöglcihe Behandlung -> tzdm können Sie sich entscheidne

• Ziel: Orientierung für die Auswahl wirksamer Therapien

• Keine starren Vorschriften, sondern Entscheidungshilfen

Wahl der Behandlung

• Empfehlungen geben Orientierung, aber keine starre Vorgabe

• Entscheidung erfolgt gemeinsam mit Patient:in (partizipative Entscheidungsfindung)

• Berücksichtigung individueller Faktoren:

  • persönliche Ziele

  • bisherige Erfahrungen

  • Symptome, Schweregrad, Lebenssituation

  • Wunsch nach Medikamenten oder nicht

1. Entwickelt von Marsha Linehan, USA, 1990er

2. Dialektisches Prinzip: Akzeptanz + Veränderung gleichzeitig ermöglichen

3. Störungen der Emotionsregulation stehen im Zentrum

4. Therapeut:in als Coach & validierende Bezugsperson, hohe Transparenz

5. Hohe Struktur, klare Regeln (z. B. bei SSV, Suizidalität, Therapieabbruch)

6. Zielhierarchie (z. B. zuerst Lebensgefährdung, dann Therapiebeziehung, dann Lebensqualität)

7. Behandlungsstruktur:

   • Einzeltherapie (Hauptfokus: Generalisierung in Alltag)

   • Fertigkeitentraining in Gruppen (Skillsgruppen)

   • Telefonkontakt in Krisen (zwischen Sitzungen, eingeschränkt)

   • Intervision/Supervision im Therapeutenteam (für hohe Konsistenz)

8. Wirksamkeit empirisch gut belegt (v. a. bei BPS, SSV, komplexer PTBS)

• DBT = Dialektisch-Behaviorale Therapie

• Verhaltenstherapeutischer Ansatz, speziell für Menschen mit starken Gefühlen und Impulsproblemen

• Ursprünglich für Borderline-Persönlichkeitsstörung entwickelt, heute auch bei Essstörungen, PTBS, Depression, SSV, ADHS etc.

• Ziel: besserer Umgang mit Gefühlen, Stress und zwischenmenschlichen Problemen

• Dialektik = zwei Gegensätze gleichzeitig gelten lassen (z. B. Akzeptanz und Veränderung)

• Es geht nicht nur ums Verstehen, sondern auch ums Üben von konkreten Fertigkeiten („Skills“)

• 5 Bereiche der Behandlung:

  • Achtsamkeit

  • Emotionsregulation

  • Stresstoleranz

  • Zwischenmenschliche Fertigkeiten

  • Selbstwert / Umgang mit sich selbst

• Therapie kann Einzel- oder Gruppensetting umfassen

• Ziel: ein Leben aufbauen, das sich zu leben lohnt – mit weniger Selbstverletzung, Krisen und Überforderung

1. Vermeidung von Symptomaufrechterhaltung: Angehörige unterstützen oft unbewusst Zwangsrituale (z. B. durch Mitmachen, Beruhigen, Kontrollieren)

2. Reduktion familiärer Belastung: Aufklärung entlastet – Angehörige verstehen, dass der Zwang krankheitsbedingt ist, nicht absichtlich

3. Förderung der Therapiecompliance: Angehörige verstehen das Vorgehen (v. a. Exposition) besser und unterstützen aktiv

4. Rückfallprophylaxe: Angehörige lernen, Rückfallzeichen zu erkennen und adäquat zu reagieren

5. Psychoedukation: Vermittlung von Wissen über Zwangsstörung, Teufelskreis, Therapieprinzipien

6. Förderung emotionaler Unterstützung: Stärkung der Beziehung, Reduktion von Schuldzuweisungen, mehr Verständnis

7. Empfehlung in Leitlinien: S3-Leitlinie Zwangsstörungen empfiehlt aktiven Einbezug – insbesondere bei hoher familiärer Beteiligung

8. Förderung von Selbstwirksamkeit (auch bei Angehörigen): Angehörige lernen: „Ich kann helfen, ohne zu schaden.“

• Herz-Kreislauf:

  • Bradykardie, Hypotonie, Kreislaufkollaps, Rhythmusstörungen

  • Gefahr des plötzlichen Herztods (QT-Zeit-Verlängerung)

• Magen-Darm:

  • Verlangsamte Magenentleerung, Verstopfung, Meteorismus

  • Entgleisungen bei wiederaufgenommener Nahrungszufuhr (Refeeding-Syndrom)

• Endokrin:

  • Amenorrhoe, sekundäre Osteoporose, verminderte Östrogen/Testosteron-Produktion

  • Störungen der Schilddrüsenfunktion

• Hämatologisch:

  • Leukopenie, Anämie, Infektanfälligkeit

• Elektrolytentgleisungen:

  • v. a. bei Erbrechen / Laxantiengebrauch → Hypokaliämie → Arrhythmien

• ZNS:

  • Konzentrationsstörungen, Denkverlangsamung, depressive Symptome

• Knochen:

  • Frühzeitige Osteopenie/Osteoporose → Frakturgefahr

1. Begrenzter Schutzrahmen

• Keine durchgehende Beobachtung oder Krisenintervention möglich

• Selbstgefährdung oder körperliche Risiken können unbemerkt bleiben

• Keine medizinische Überwachung (z. B. Gewicht, Elektrolyte, Herzfunktion)

2. Körperlicher Zustand kann sich rapide verschlechtern

• Gerade bei Anorexie: plötzliche Entgleisungen möglich (z. B. Herzrhythmusstörungen, Refeeding-Syndrom)

• Ambulanz bietet keine sofortige medizinische Versorgung

3. Zu geringe Alltagsstruktur & Belastung zu groß

• Patient:innen bleiben im gewohnten Umfeld, das evtl. mit Aufrechterhaltung der Symptome verbunden ist

• Exposition gegenüber Stressoren ohne ausreichende Ressourcen

• Rückzug, Vermeidung oder Symptomverstärkung möglich

4. Therapiedichte zu gering

• Bei schwerer Symptomatik reicht 1x/Woche oft nicht aus, um Stabilität aufzubauen

• Krisen können zwischen den Sitzungen eskalieren

5. Geringe Krankheitseinsicht

• Ambulant oft nicht ausreichend Zeit/Struktur, um Einsicht zu fördern

• Gefahr, dass Therapie oberflächlich bleibt oder abgebrochen wird

-              Bewegen zwischen Akzeptanz und Veränderung

-              „Betroffene haben Probleme nicht selbst verursacht, müssen sie aber selbst lösen

-              Kombination aus wöchentlichen Einzeltherapiesitzungen und 90-Minüten sogenannten Skillsgruppen (Fertigkeiten)

o   4 Module:

§  Stresstoleranz

·      Innere Anspannung zu reduzieren

·      Ohne dysfunktionale Verhaltensweisen

o   Sensorische oder motorische Reize

·      Prüfen welche passen

§  Emotionsregulation

·      Probleme mit Gefühlen umgehen angehen

·      Einüben Grundgefühle zu identifizieren

·      Umgang mit ihnen: Verhaltens und kognitive Techniken z.b. Atemübungen

§  Zwischenmenschliche Fertigkeiten

·      Verbesserung sozialer Kompetenzen besonders unter emotionaler Belastung

§  Achtsamkeit

·      Basis für alle anderen Module

·      Akzeptierende und Fokus auf den Augenblick: bewusste erleben und zuordnen von Gedanken, Gefühlen und Verhalten

-              In Einzeltherapie:

o   Individuellen Probleme bearbeitet

o   Nutzt erworbenen Fertigkeiten der Skillsgruppe für Integration in individuellen Lebenssituation

o   Situationsanalyse

§  Wo treten dysfunktionale Verhaltensmuster auf? Was sind Auslöser? Wie können wir dort was ändern

-              Behandlungsschwerpunkte sind hierarchisiert

o   Suizidalität

o   Therapiegefährdetem Verhalten

o   Dysfunktionalen Verhalten

o   Emotionsregulation

o   Beeinträchtigung der Lebensqualität

• Interpersonalen Entstehungskontext der Depression in Behandlungsfokus

•   Setzt an 1-2 zentrale Fokuspunkte an:

  •    Trauer

  • Rollenkonflikte

  •    Rollenveränderung (berentung)

  •    Interpersonelle Deifizite

• Schlüsselprobleme identifizieren

• Erwarutngen klären

• Konflikte bearbeiten und neues verhalten erproben

•   Interventionen aus anderen

-              Chronische Depression

-              Bearbeitung welche prägenden Beziehungserfahrungen gemacht wurden

o   Untersuchen wie dies die gegenwärtigen beeinflusst (inkl. Therapeutische)

o   Belastende Interaktionserfahrungen genau analysieren

§  Und in „Lösungsanalysen“ Alternativen herausgearbeitet

·      Z.b. in Rollenspielen erprobt

§  Emotionsbezogene Rückmeldungen werden dem Pat. Zum Verhalten gegeben

COGNITIVE BEHAVIORAL ANALYSIS SYSTEM OF PSYCHOTHERAPY

•       Entwickelt für KZT bei unipolarer depressiven Episode

•    Manualisierter interpersoneller KZT Ansatz

•   Haltung:

  • Pat. Ist experte

  •   Therapeut ist verbündeter, auf Seite des Pat. -> ermutigend und hoffnugnsvermittelnd

•     Kernannahme: interpersonelle Konflikte und Depression stehen in Wechselwirkung

•      Inhalte

  • Trauer

  •    Interpersonelle Auseinandersetzungen (Streit, etc.

  •   Soziale Rollenwechsel (Beruf, Umzug)

  •    Isolation, Einsamkeit

  •    Arbeitsstress (Burnout)

•   Reduktion der Symptomatik durch Veränderung der interpersonellen Probleme

  •   Förderung sozialer Unterstützung

  •    Verminderung zwischenmenschlicher Stress

  •    Begünsitgung emotionale Stressverabeitung

  •   Verbesserung interpersoneller Fertigkeiten

•   Anerkennung zwar beantragt aber noch nicht erfolgt, eher stationäres Setting

-              Integratives Verfahren: verbindet KVT, Gestalttherapie, Bindungstheorie, Psychodynamik.

-               Fokus: Früh erlernte maladaptive Schemata (Grundmuster aus Kindheit, z. B. „Ich bin wertlos“, „Ich werde verlassen“).

-               Zentrale Konzepte:

o   Veränderung des emotionalen Erlebens

§  Zentraler Stellenwert: Imganiationsübungen, Stuhldialoge

o   Therapiebeziehung wird konzeptualisiert als begrenzte elterliche Fürsorge

§  Therapeut nimm elternartige Beziehungsstil an

o   Erfahrungen aus der Kindheit

§  Zentraler Stellenwert für Entstehung

o   Bedürfnisorientierung

§  Schemata werden Muster definiert die aus früherer Bedürfnisfrustration herrühren und angemessene Erfüllung des eigenen Bedürfnisse verhindern

Symptomgruppen

1. Unaufmerksamkeit (≥ 6 Symptome für mind. 6 Monate)

   • Flüchtigkeitsfehler, mangelnde Aufmerksamkeit für Details.

   • Schwierigkeiten, Aufmerksamkeit bei Aufgaben/Spielen aufrechtzuerhalten.

   • Scheint oft nicht zuzuhören.

   • Kann Aufgaben nicht organisieren, verliert Dinge.

   • Vermeidet längere geistige Anstrengungen.

   • Leicht ablenkbar, vergesslich im Alltag.

2. Hyperaktivität (≥ 3 Symptome)

   • Zappeln mit Händen/Füßen, rutscht auf Stuhl herum.

   • Steht auf, wenn Sitzen erwartet wird.

   • Läuft herum, klettert exzessiv (bei Jugendlichen/Erwachsenen: innere Unruhe).

   • Schwierigkeiten, ruhig zu spielen oder sich leise zu beschäftigen.

   • Übermäßige körperliche Aktivität, die nicht zu sozialen Situationen passt.

3. Impulsivität (≥ 1 Symptom)

   • Platzt mit Antworten heraus, bevor Fragen beendet sind.

   • Kann nicht warten, bis er/sie an der Reihe ist.

   • Unterbricht/stört andere.

1. Anamnese & Behandlungsplanung

• Erhebung der Vorgeschichte, Diagnosen, Belastungen.

• Auswahl der belastenden Erinnerungen/Traumata.

• Einschätzung der Stabilität (Stabilisierung ggf. vor EMDR).

2. Vorbereitung / Stabilisierung

• Aufklärung über EMDR („bilaterale Stimulation“ = Augenbewegungen, Töne oder Berührungen).

• Aufbau von Vertrauen, Ressourcenübungen (z. B. sicherer Ort).

3. Assessment

• Auswahl der belastendsten Erinnerung (Traumafokus).

• Festlegen von:

  • Bild der Erinnerung.

  • Negative Kognition („Ich bin hilflos“).

  • Positive Kognition („Ich habe Kontrolle“).

  • Einschätzung der Glaubwürdigkeit der positiven Kognition (VOC-Skala 1–7).

  • Einschätzung des subjektiven Belastungsgrades (SUD-Skala 0–10).

4. Desensibilisierung

• Patient ruft das Trauma-Bild, die negative Kognition und die Gefühle dazu auf.

• Gleichzeitig: bilaterale Stimulation (Augenbewegungen, Tapping, Töne).

• Nach jeder Serie kurze Rückmeldung: „Was kam hoch?“

• Prozess wird so lange wiederholt, bis SUD-Wert deutlich sinkt.

5. Verankerung (Installation)

• Patient konzentriert sich auf die positive Kognition.

• Positive Kognition wird mit bilateraler Stimulation verstärkt, bis sie glaubwürdig erscheint (hoher VOC-Wert).

6. Körpertest (Body Scan)

• Patient denkt an die Erinnerung + positive Kognition.

• Körper wird nach Restanspannung „gescannt“.

• Falls noch Belastung → weitere Durchgänge.

7. Abschluss

• Rückkehr in das Hier und Jetzt.

• Stabilisierung (z. B. sicherer Ort üben).

• Psychoedukation: mögliche Nachwirkungen (Träume, Emotionen).

8. Neubewertung (in der Folgesitzung)

• Kontrolle: Belastung gesunken? Positive Kognition stabil?

• Falls nötig → erneute Bearbeitung.

A. Entweder 1 oder 2

1. Lesegenauigkeit & oder Leseverständnis min 2 SD unter dem IQ (intellgienz und altersentsprechend)

2. Vorgeschichte mit ersten Leseschwierigkeiten und es leigen frühere Testwerte vor min 2 SD unter IQ von Rechtschreibung

B. Schulsausbildung oder Alltag ist durch Lesefähigkeit beeinträchtigt

C. Nicht bedingt durch Hör, Seh oder neurologische Krankeheit

D. Beschulung in einem zu erwartenden Rahmen

E: Ausschluss: Non-verbaler IQ unter 70 im standardisierten Testwert

1. LRS wird als umschriebene Entwicklungsstörung verstanden (ICD-10: F81.0).

2. Zentrale Probleme:

   • Phonologische Bewusstheit (Laute erkennen und verarbeiten).

   • Graphem-Phonem-Zuordnung (Buchstaben mit Lauten verknüpfen).

   • Automatisierung des Lese- und Schreibprozesses.

3. Folge: Lesen und Schreiben bleibt mühsam, fehleranfällig, langsam.

-> Lesen mit angezogener Handbremse

• genetische Ursachen

1. Abgrenzung:

   • Keine direkte Lese-/Rechtschreibförderung (Lerntherapie/Schule zuständig).

2. Psychische Begleitprobleme behandeln:

   • Niedriger Selbstwert („Ich bin dumm“).

   • Prüfungs-/Leistungsangst.

   • Frustration, depressive Symptome.

   • Soziale Probleme (Mobbing, Rückzug, Aggression).

3. Methoden:

   • KVT: Gedankenarbeit, Selbstwirksamkeit, Angstbewältigung.

   • Selbstwertförderung, Ressourcenorientierung.

   • Soziales Kompetenztraining.

   • Psychoedukation für Kind & Eltern.

4. Elternarbeit:

   • Beratung → positives Verstärken, Hausaufgaben strukturieren.

   • Schuldgefühle nehmen, Verständnis fördern.

5. Kooperation mit Schule:

   • Nachteilsausgleich, Fördermöglichkeiten, gemeinsame Strategien.