Pädiatri

Frühgeborene: Neugeborene, die vor der abgeschlossenen 37. SSW geboren wurden und meist ein Gewicht <2500 g haben

Neugeborene: reife, termingerecht geborene Kinderf bis 28 Tage (bei Reanimationssituation nicht)

Säuglinge: Kinder, ab 29 Tagen bis 12 Monaten

Kleinkinder: Kinder im Alter von 1-6

Schulkinder: 6-14

Jugendliche: 14-21

Neugeborene: 3-4 kg

Säuglinge: 5-10 kg

Kleinkind: 10-20 kg

Schulkind: 20-40 kg

—> verdoppelt sich in den einzelnen Altersgruppen

Kg= (Alter in Jahren + 4) mal 2

• unter 6 Monate atmen Kinder in der Regel ausschließlich durch die Nase (Nasenatmer)

• Alternativ durch den Mund zu atmen ist in dieser Altersgruppe oft nur beim Schreien möglich

• Nasengänge sehr eng—> Schwellung und Hypersekretion verkleinern das Lumen—> es kommt zur Dyspnoe, Aufregung und Angst führen zur Tachykardie + gesteigerten O2-Bedarf

• Kinder zwischen 3-8 Jahren—> Rachenmandeln sind größer und häufiger geschwollen

• Mundboden weich und verformbar (Achtung: Maskel-Beutel-Beatmung)

• Große Zunge, große Epiglottis

• Engste Stelle der Luftröhre in Höhe des Ringknorpels

• Trachea kurz und weich

• Gleichwinklige Bronchusabgänge (Fehlintubation beidseitig möglich)

• Schleimhäute von Nase, Epiglottis und Trachea sind empfindlich und schwellen schnell an

  —> schnelle Atemwegsverlegung bei Reizung der Schleimhäute (Manipulationen oder Inspektionen)

• Sauerstoffbedarf bei Kind relativ größer als beim Erwachsenen

  —> wird durch höhere Atemfrequenz erreicht

  —> weniger Residualvolumen—> schnellerer O2-Mangel

• bradypnoeische Kinder haben häufig eine Hypoxie (Zyanose) und als Folge eine Brachykardie

• Niedrige Compliance (Dehnbarkeit) der Lunge, bewirkt einen höheren Atemwiderstand

• Totalkapazität nimmt im Alter zu: mit 5 Jahren von 1,4 l auf 4,5 l mit 15 Jahren

—> Atemzugsvolumen: 6-8 ml/kgKG

• Neugeborene haben ein relativ großes Herz, das wegen des hohen Diaphragmas schräg liegt

• Geringe Schlagvolumen wird durch erhöhte Herzfrequenz ausgeglichen

• Je kleiner Schlagvolumen, desto höher die Herzfrequenz, um den Körper mit Sauerstoff zu versorgen

• Maximale Herzfrewuenz eines Kindes bis zu 200 Schläge/ min Blutvolumen: 80-100 ml/kg KG (Neugeborene ca. 300 ml)

• Herzmuskulatur wächst im Alter und durch wachsenden Bewegungsdrang immer stärker—> der Blutdruck erhöht sich

• Blutdruck bei Kleinkindern (unter 3 Jahren) schwer zu ermitteln—> Rekapillarisierungszeit kann sinnvoller sein

• Kinder kompensieren Volumenverlust zunächst gut, dekompensieren dann aber sehr plötzlich und massiv

• aufgrund anatomischer und physiologischer Besonderheiten besonders bedroht

• Bezogen auf das KG ist die KOF dreimal höher als bei einem Erwachsenen

• Der Kopf des Säuglings entspricht etwa 18% seiner gesamten KOF

• Weniger Skelettmuskulatur

• Kinder erleben Notfälle anders als Erwachsene

• Richtige Herangehensweise und psychische Erste-Hilfe haben Vorrang

• Nach Möglichkeit nicht von Bezugsperson trennen

• KASPERLE-Betreuungskonzept beachten

K= Kontakt (vorsichtig, in Kinderebene nähern)

A= Ablenkung (Verletzungen bedecken,Geschichten)

S= Situation (Kindgerecht, altersgerecht, ehrlich erklären)

P= Personen (einbeziehen, Bezugspersonen)

E = Entscheidungsfreiheit (soweit möglich)

R = Ruhe (bewahren, Gestik und Mimik des Helfers)

L = Lieblingsstofftier (holen, oder Anderes geben)

E = Ernst (nehmen, Anteilnahme, keine Babysprache)

• Achtung: evtl. Eltern überfordert/hilflos, panisch

• Als Informationsquelle nutzen

• Miteinbeziehen

• Wenn möglich immer Zugang zum Kind gewähren

• Achtung: Eltern können auch gefährlich werden

• Dyspnoe ist häufigste Notalarmierung bei Kindern < 4 Jahre

• Hohe Gefahr der Respiratorischen Insuffizienz

Wichtigste Krankheitsbilder:

• Aspiration von Fremdkörpern

• Asthma bronchiale

• Epiglottis

• Pseudokrupp

• Traumatische Prozesse

• thorakale juguläre oder epigastrische Einziehungen

• begleitet von anstoßender Atmung, Stöhnatmung

• Tachypnoe, starkem Schwitzen und Stridor

• Schaukelatmung (Abdomen wölbt sich vor, Thorax zieht sich zusammen)

• Unruhe, Lippenbissverletzungen, Bewusstseinsstörungen und Zyanose

• Kopf nach unten, Mund auf

• 5 Rückenschläge—> erst ab 1 Jahr

• Thoraxstöße—> jünger als ein Jahr

• bei größeren Kindern: Heimlich Handgriff

• Pseudokrupp (Laryngotracheabronchitis) —> beherrschbares Krankheitsbild

• Epiglottis—> lebensbedrohliche Notfallsituation—> kalte Luft inhalieren

• einengende Entzündung des Kehlkopfes, der Luftröhre und der Bronchien

• Croup (engl.)=bellendes Husten

• Kinder von 6 Monaten bis fünf Jahre betroffen

• Auslöser sind meist: Allergien, Viren, Wetter

• Meist fieberfrei

• Meist im Winter in der Nacht

• Inspiratorischer Stridor

• DD > Fremdkörperaspiration, Epiglottitis, Abszess, Verätzung, Insektenstich

• Entzündung des Kehldeckels

• lebensbedrohliche bakterielle Erkrankung

• Durch HIB Impfung sehr selten geworden

• Kinder sind meistens zwei Jahre alt

• Sie kann bis ins Erwachsenenalter auftreten

• Kinder wirken scher krank

• Haben hohes Fieber, Schluckbeschwerden, Speichelfluss, Brechreiz

• Zweithäufigster Grund für Krankenhauseinweisung bei Kindern

  —>Isotone Dehydratation bei Gastroenteritis

• Präklinische Unterscheidung in hypotone (5%), isotone (80%) und hypertone (15%) Dehydratation ohne Belang

• Leichte Dehydratation = 5% Gewichtsverlust

• Schwere Dehydratation = 10% Gewichtsverlust

• Rekapillarisierungszeit

• trockene Schleimhäute

• keine/kaum Tränen

• Lethargie oder Agitiertheit

• Verlust des Hautturgors (Hautfalte bleibt > 2 s stehen)

• blassgraues Hautkolorit, zentralisiert (Tipp: Kalt-warm-Grenze mit Kuli und Uhrzeit markieren)

• Tachykardie, Hypotonie

• schnelle, flache Atmung, spätes Zeichen: Cheyne-Stokes-Atmung

• eingesunkene Fontanelle und eingesunkene Bulbi

• Bewusstseinsstörung, evtl. Krampfanfälle

• keine nassen Windeln für 8 Stunden = Dehydratation

• Lagerung nach Bewusstseinslage

• Sauerstoffgabe, Beatmung

• Venöser Zugang

• Blutzuckermessung—> an der Ferse messen

• bei Fieber

• Flüssigkeitsmangel

• Entzündliche Erkrankungen

  —> Enzephalitis

  —> Meningitis

• Intoxikationen

• Stoffwechselstörungen

• Trauma

• Idiopathische Epilepsie—> auf keine Ursache zurückführbar, gibt keinen Idioten

• tonisch- klonische Krämpfe

• Mydriasis

• Zungenbiss

• Einnässen

• Evtl. Schaum vor dem Mund

• Bewusstlosigkeit, Terminalschlaf

• Evtl. Infektzeichen, hohes Fieber

  —> entscheidende Hinweise auf Kampfursache über Fremdanamnese

• Petit-mal-Anfälle

• Grand-Mal-Anfälle

• Fieberkrampf

• Affektkrampf—> bei zu starken Emotionen