Endokrinologie/Bewegungsapparat

= Verringeurng der Knichenmasse durch Knochenmetablismus

Störungen, T-Score _<- 2,5

• manifeste Osteoporose = mit Frakturereignis

• Osteopenie T-Score zw. -1 und -2,5 => erhöhte Frakturgefahr

Einteilung

• primäre Osteoporse : physiologisch (postmemopausal (Typ I) oder senil (Typ II)

• Sekundäre Osteoporose

• - endokrin bedingt (DM, Cushing, Hyperthyreose

• - chronische Entzündungen (Rheuma, COPD, CKD)

• - neuormuskulär (Parkinson, MS)

• - GIT bedingt (CEDs, Zöliakie..)

• - Fehlernährung, Mangelernährung

• - Medis (GC, Immunsuppressiva..)

• - paraneoplastisch

• - RF (Frau, alt, Alkohol, Rauchen, Immobilität)

Symptome

• Insuffizienzfrakturen (Wurbelkörper, Schenkelhalsbruch)

• Tannenbaumphänomen (Hautfalten am Rücken durch Körpergrößenverlust durch Kyphosierubg der WK)

• Rückenschmerzen

Diagnostik:

• Anamnese, KU

• Ostepdensitometrie an Femur und LWS (T-Score Ermittlung in standardabweichungdn der Refeenzkncohrndichte einer gesunden 30 Jährigen Kohorte) -> niedrigster Wert

• Labor (BB, Entzündungswerte, Alkalische Phosphatase (nor oder erhöht), Gamma GT, GFR, Ca, Na, P, Vit D Spiegel, TsH

DD: Osteomalazie, HPT, Maligen Kncohenturmoren, Kncohenmetastasen, Hämangoim, Multiples Myelom, Spondylodiszitis

Therapie

• Mobilisation, Krankengymnastisk

• Ernährungs und Lebensstilanpassumg

• Vit D3 und KalziumSubstitution

• Medikamentenanpassung

• Hilfsmittel

• Medikamentöse Therapie: Bisphosphonate ! Einnahme morgens im Stehen mit reichlich Wasser(Alendronat..), Biological (Denksumab..), Parathormonanalgoga (Teriparatid CaVE! Max 2 Jahre), SERM (Raloxifen)