Welches Arzneimittel Rezept ist Rot?
Rezepte, die von der Kasse übernommen werden.
Welches Arzneimittel Rezept ist Grün?
Nicht Verschreibungspflichtige Arzneimittel
Welches Arzneimittel Rezept ist Gelb?
BTM Rezepte
Welches Arzneimittel Rezept ist Blau?
Private Rezepte
Welches Arzneimittel Rezept ist Weiß?
T-Rezepte (Thalidomide o.ä.)
Schlafmittel mit Entwicklungsschädigungen für Embryos
Was bedeutet “aut idem” auf dem Rezept?
Wenn der Arzt das freilässt kann in der Apotheke ein Medikament mit gleichem Wirkstoff gegeben werden.
Auch wenn nur Wirkstoff verschrieben
Worüber funktioniert ein E-Rezept alles?
Per App
Per eGK
per QR-Code
Welche Medikamente werden von der Kasse übernommen?
Apothekenpflichtige Medikamente
Außer
nicht verschreibungspflichtig
Verschreibungspflichtig für Bagatelle-Erkrankungen
Lifestyle Medikament
Ausnahme: Kinder U12 oder U18 + Entwicklungsstörungen
Welche Zuzahlungen gibt es bei Arzneimitteln?
10%
Min 5€
Max 10€
Aber nicht mehr als das Medikament kostet
Was sind Festbeträge?
Höchstpreise, die die gKV für ein Medikament zahlt
Werden min jährlich angepasst
Zweck: Hersteller zwingen Verkauspreise niedrig zu halten (durch verringerte Nachfrage)
Für Kunden bei teureren Medikament: Zuzahlung (auf Festbetrag berechnet) + Mehrkosten über Festbetrag
Welche Voraussetzungen gibt es für die Versorgung mit Heilmitteln?
Verordnung durch Vertragsärze
Medizinische Notwendigkeit
Wirtschaftlichkeit
Bei Krankheit, Prävention von Krankheit, Gesunder Entwicklung eines Kindes und Pflegebedürftigkeit vermeiden
Welche Heilmittel sind von der Versorgung ausgeschlossen?
Maßnahmen, deren therapeutischer Nutzen nicht nachgewiesen ist
Bei bestimmten Krankheiten, bei denen der Nutzen der Maßnahme nicht nachgewiesen ist
Lifestyle Maßnahmen
Welche Zuzahlungen entstehen für Kunden bei Heilmitteln?
Ab 18 Jahren
10% ZZ
+10€ je Verordnung
Was ist Physiotherapie?
Heilmittel
Bewegungstherapie (selbstständig, unterstützt und passiv)
Massage-, Thermo-, Hydro-, Elektrotherapie
Was ist Podologische Therapie?
Behandlung von Problemen im Fuß und Nagelbereich bei z.B. Diabetes oder eingewachsenen Nägeln
Was ist Logopädie?
Kommunikative Fähigkeiten verbessern oder wiederherstellen (z.B. nach Schlaganfall oder bei Stottern)
Was ist Ernährungstherapie?
Bei Stoffwechselerkrankungen oder Muskovizidose
Ernährungsplan und Schulung für Ernährung bei Krankheiten
Was ist Ergotherapie?
Breit gefächert
Greifen, Gehen, etc
Ziel Stärken der Selbstversorgung, Produktivität und Freizeit
Handlungsfähigkeit im Alltag
Was sind Beispiele für Hilfsmittel?
Applikationshilfen (Spritzen, Ernährungspumpen…)
Badehilfen
Bandagen
Blindenhilfsmittel
Einlagen
Gehhilfen
Hörgeräte
Inkontinenzhilfen
Rollstuhl
In wie fern haben Versicherte Anspruch auf eine Versorgung mit Hilfsmitteln?
Wenn HM für Erfolg der Krankenbehandlung notwendig
Anspruch bezieht sich auf das Hilfsmittel und die Instandhaltung des HM
Ausnahme: Keine Versorgung wenn Gegenstand des alltäglichen Lebens oder anderweitig ausgeschlossen (Paragraf 34 SGB oder 2 HilfsMKVV)
HM kann auch bloß verliehen werden
KV kann sagen V bekommt HM nur wenn es angepasst oder Schulung gemacht wurde.
V kann unter Vertragspartnern Leistungserbringer frei wählen
KV übernimmt vertraglich vereinbarte Preise
Wie funktionieren die Zuzahlungen bei Hilfsmitteln?
Ü18 ZZ 10%
min 5€ max 10€
Nicht mehr als Kosten des Mittels
Bei VHM 10% aber höchstens 10€ im Monat
Gegenstände mit Gebrauchsmittelanteil (z.B. Orthopädische Schuhe) Empfohlener Eigenanteil in Rundschreiben
Wenn man z.B. Krücken in anderer Farbe haben will, muss Kunde Mehrkosten selbst zahlen
Zuletzt geändertvor 2 Monaten