Zwangsstörungen und zwangsassoziierte Störungen

• Zwangsgedanken = länger andauernde, wiederholte Gedanken, Impulse, Vorstellungen, die als lästig und unangenehm empfunden werden und Angst und Leiden verursachen

• Versuch Gedanken zu ignorieren oder zu unterdrücken, oder durch andere Gedanken/ Handlungen unwirksam zu machen

• Person erkennt, dass Zwangsgedanken von ihr selbst kommen

• Zwangshandlungen = gekennzeichnet durch wiederholte Verhaltensweisen oder mentale Handlungen, zu denen die Person inneren Drang verspürt

• als Reaktion auf Zwangsgedanken oder best. Regeln die angewandt werden müssen

• Verhaltensweisen haben Ziel Leiden zu reduzieren oder schreckliche Ereignisse zu verhindern

• Handlungen stehen dabei in keinem realist. Bezug zu dem was sie verhindern sollen, oder sind eindeutig übertrieben

= wurde wegen der zwangslösenden Wirkung spezifischer Antidepressiva formuliert

• 50-70% der Patienten reagieren auf Serotonin-Wiederaufnahme-hemmer mit Verbesserung der Symptomatik

• Dosierung dabei 2-4mal höher als bei Behandlung von Depression

• Wirklatenz: mind. 3-4 Monate

• OCD assoziiert mit Polymorphismen im Serotoninsystem

  • insbesondere im Serotonintransportergen HTTLPR/ SLC6A4

  • und im Serotoninrezeptorgen HTR2A

• auch Dopamin und Glutamat-Systeme sind relevant

• zeigt, dass bei OCD ein überaktiver orbitofrontaler Kortex zusammen mit einer gestörten Hemmung im Nucleus Caudatus und Pallidum zu einer Überaktivierung des Thalamus führt

• diese Rückkopplung vestärkt zwanghafte Gedanken und Handlungen

fanden bei OCD Patieten:

• verkleinerte Volumina der grauen und weißen Substanz in der medialen und inferioren Frontallappenregion

• vergrößerte Kleinhirnvolumen

= strukturelle Veränderungen in Hirnregionen, die mit Emotionsregulation zusammenhängen

= OCD- verwandte Störungen

• trichotillomania (hair pulling)

• excoriation (skin picking)

• wiederholtes und übermäßiges Kratzen oder Zupfen der Haut

• mehrfache erfolglose Versuche das Verhalten zu stoppen

• führt zu klinisch bedeutsamen Leid oder Einschränkung im Alltag

• nicht durch andere Störungen oder medizinische Ursachen erklärbar

• Automatisiert

  • unbewusstes Kratzen

  • erst durch das Resultat (Blut, Schmerz) wird Kratzen bemerkt

• Ritualisiert

  • bewusst

  • Drang zu Kratzen

  • fokussiert

  • Teil von Ritual

  • Begutachtung des Kratzerfolges

  • während des Kratzens - angenehmens, Erleichterungsgefühl

  • Juck-Kratz Zyklus

Vermischung der Formen möglich