Merkwörter

• x= Exsanguination (schwere Blutungen)

• A= Airway (Atemwege)

• B= Breathing (Belüftung/Atmung)

• C= Circulation (Kreislauf)

• D= Disability (Beeinträchtigung/neurologische Untersuchung)

• E= Exposure/Environment (Euntkleidung/weitere Untersuchung)

• Inspektion Mundraum

• Gefahren 4S

• Begrüßung

  • Wie wach ist der Patient?

  • Wie orientiert ist der Patient?

  • Wie ist die Kreislauf Situation?

    • Puls (Rhytmisch?, geschw.?, gut tastbar?)

    • Rekap/Rekapillarisierungszeit (<2 sek.)

• kritische Blutungen

  
  

• Zyanose (Blaufärbung)

• SpO2 (>95%)

• Atemfrequenz (12-16 x/min)

• Auskultation der Lunge (min 4 Stellen an Brust/Rücken)

• Blutdruck (RR 120/80 mmHg)

• Herfrequenz (60-80 bpm)

• EKG (6 o. 12 Kanal)

Bei bewusstlosen und Patienenten mit Bauchschmerzen:

• Abdomen Auskultieren (ca. 15 sek. pro Quadrant, Darmgeräusche ja/nein?)

• Abdomen Palpation (Druckschmerz, Zustand weich/hart?)

• Blutzucker (80-120 mg/dl)

• Temperatur (36,5-37,5*C)

• POST (pers.-, örliche-, situative-, temporale Orientierung)

• GIRL (Größe, Isocorie,rund, Lichtreaktion)

• BEFAST (Balance, Eyes, Face, Arms, Speech, Time)

• GCS/Glascow-Coma-Scale (Augen(4-1), Antworten(5-1), Motorik(6-1); GCS unter 8 und der Tubus lacht)

  
  

• OPQRST (onset, provocation, quality, region, strength, time)

• SAMPLER(S) (Symptome, Allergien, Medikamente, Präerkrankungen, Letzte…, Ereignis, Risikofaktoren, Schwangerschaft)

• (New Score)

• Scene

  • Gibt es Besonderheiten bei der Einsatzstelle?

• Safety

  • Fremd- oder Eigengefährdung?

• Situation

  • Beurteilung der Lage:

    • Verletzungsmechanismus

    • Anzahl der Betroffenen/Verletzten

    • Wie viele davon vitalbedroht?

    • Aufgabenteilung sinnvoll?

• Support

  • Nachforderung nötig?

• persönliche Orientierung

  • Der Patient kann seinen Namen und Geburtsdatum benennen.

• örliche Orientierung

  • Der Patient weiß, an welchem Ort er sich zurzeit befindet

• situative Orientierung

  • Der Patient ist sich seiner Situation bewusst

• temporale Orientierung

  • Der Patient kann das richtige Datum und Uhrzeit benennen

Pupillenkontrolle (Brillen und gefärbte Kontaktlinsen müssen entfernt werden.)

• Größe

• Isocorie (Gleichheit)

• Rund

• Lichtreaktion

• Balance/Gleichgewicht

  • Liegt eine Gleichgewichtsstörung vor (bsp. beim Gehen)?

• Eyes/Augen,Sichtfeld

  • Liegt eine Sehstörung und/oder Sehverlust vor? (Herdblick)

• Face/Gesicht

  • Patient auffordern, zu lächeln/Stirn zu runzeln

• Arms/Arme

  • Patient soll beide Arme ausstrecken, Handflächen nach oben gedreht mit geschlossenen Augen halten.

• Speech/Sprache

  • Patient soll einen einfachen Satz nachsprechen. (Aphasie)

• Time/Zeit

  • Patient oder Angehörige fragen, wie lange die Symptome schon bestehen.

Falls nicht oder nur teilweise durchfürbar, muss dies dokumentiert werden!

Positive Ergebnisse lassen auf eine Erkrankung oder Verletzung des Gehirns schließen (bsp. Schlaganfall).

• onset/Beginn

  • Aktuelle Beschwerden und Schmerzen?

• provocation/Vertsärkung,Linderung

  • Lassen sich die Schmerzen verstärken oder lindern (z.B. durch Lagerung)?

• quality/Qualität

  • Wie fühlt es sich an (brennend, drückend, stechend, dumpf) ?

• region/Region

  • Wo ist der Schmerz?

• strength/Stärke

  • Wie stark sind die Schmerzen auf einer Skala (NSR) von 0-10?

• time/Zeit

  • Sind die Schmerzen dauerhaft oder kommend und gehend? Verlauf?

• Symptome

  • Aktuelle Beschwerden und Schmerzen

• Allergien/Unverträglichkeiten

  • Gegen Medikamente, Insekten, etc.

• Medikamente

  • Dauermedikation? Bedarfsmedikation? Medikamentenplan?

• Präerkrankungen/Vorerkrankungen

  • Vorerkrankungen, Operationen?

• Letzte… (zum Krankheitsbild spezifische Fragestellungen)

  • Mahlzeit, Stuhlgang, Krankenhausaufenthalt, Arztbesuch?

• Ereignis

  • Was hat den Vorfall ausgelöst? Was war vorher?

• Risikofaktoren

  • Risikoerkrankungen, Rauchen, Alkohl?

• Schwangerschaft (Bei Frauen im gebärfähigen Alter.)

  • Besteht die Möglichkeit einer Schwangerschaft?

Die Übergabe findet nach einer schnellen Vorstellung vor dem Umlagern und in Anwesenheit des Patienten, sowie aller Teammitglieder satt. Grundsätzlich gilt, es spricht nur eine Person, das Protokoll dient als Stütze und man sollte sich so kurz wie möglich halten.

• Start

  • Beginn der Übergabe durch übergebendes Personal

  • Klares Signal für Beginn der Übergabe setzen

  • möglichst Ruhe einhalten

  • alle Manipulationen/Tätigkeiten am Patienten vermeiden (Ausnahme sind Lebenswichtige Maßnahmen)

  • Face-to-Face-Kommunikation

• Identifikation

  • Nennung der Patientendaten

    • Name

    • Alter (nicht Geburtsdatum)

    • Geschlecht

• Notfallereignis

  • Beschreibung des Notfallereignisses anhand der Kernfragen:

    • Was? (Leitsymptom/Verdachtsdiagnose)

    • Wie? (Ursache)

    • Wann? (Zeitpunkt des Ereignisses)

    • Optional: Wo/Woher? (Ort, Auffindesituation)

• Notfallpriorität

  • Behandlungspriorität anhand des xABCDE-Schemas mit dazugehörigen pathologischen Untersuchungsbefund und Vitalparametern

• Handlungen

  • Erwähnung der (prä-)klinisch durchgeführten Maßnahmen.

    • Wirkung

    • falls zutreffend Ansprechen: bewusst unterlassene Maßnahmen

• Anamnese

  • Anamnesebestandteile, die für die weitere Behandlung relevant sind,

    • Allergien

    • Vorerkrankungen

    • Medikation (Blutverdünner, Medikamentenplan)

    • Soziale Aspekte (Patientenverfügung, häusliche Gewalt, etc.)

    • Telefonnummer eines Angehörigen

    • ggf. Haustürschlüssel

    • weitere Besonderheiten (DNR, DNI, etc.)

• Fazit

  • Zusammenfassende Wiederholung durch das aufgenommende Personal

    • Close-loop-Kommunikation

• Teamfragen

  • Möglichkeit für zusätzliche Fragen aus dem aufnehmenden Team

1. Kenne deine Arbeitsumgebung.

2. Antizipiere und plane voraus.

3. Fordere Hilfe an, lieber früh als spät.

4. Übernimm die Führungsrolle oder sei ein gutes Teammitglied mit Beharrlichkeit.

5. Verteile die Arbeitsbelastung. (10 für 10 Prinzip)

6. Mobilisiere alle verfügbaren Ressourcen. (Personen und Technnik)

7. Kommuniziere sicher und effektiv, sag was dich bewegt.

8. Beachte und verwende alle vorhandenen Informationen.

9. Verhindere und erkenne Fixierungsfehler.

10. HAbe Zweifel und überprüfe genau. (Nie etwas annehmen)

11. Verwende Merkhilfen und schlage vor.

12. Re-Evaluiere die Situation immer wieder.

13. Achte auf gute Teamarbeit.

14. Lenke deine Aufmerksamkeit bewusst.

15. Setze Prioritäten dynamisch.

Man fasst kurz in 10 sek. zusammen, was man für bisherige Erkentnisse/was man bisher gemacht hat und entscheidet, was man in den nächsten 10 min. machen möchte.

Wird immer nach dem xABCDE-Schema und vor Invasiven-Maßnahmen erfolgen!

• Trage

• Tragetuch

• Tragestuhl

• Rollboard