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Klinische Psychologie

Essstörungen

AR
von Anna-Selina R.

Welche Feeding und Eating Disorders gibt es?

  • Pica

  • Rumination disorder

  • Avoident/restrictive food intake disorder

  • Anorexia Nervosa

  • Bulimia Nervosa

  • Binge eating disorder

Welche Aspekte der Anorexia Nervosa beeinhalten die Ebenen Verhalten, Erleben, Somatisch?

  • Verhalten

    • gezügeltes Essen

    • selbstinduziertes Erbrechen

    • Missbrauch von Laxantien, Diuretika etc

    • Exzessive körperliche Betätigung

    • Nahrungsbezogene Zwänge

  • Erleben

    • Angst vor Gewichtszunahme

    • Köperwahrnehmungsstörung

    • mangelnde Introzeptionsfähigkeit, mangelnde Differenzierungsfähigkeit bzgl Hunger und Sättigung

    • Reduziertes Selbstwertgefühl

    • kognitive Verzerrungen/ dysfunktionale Denkschemata

  • Somatisch

    • metabolische, hormonelle Veränderungen durch Mangelernährung

Welche Aspekte der Bulimia Nervosa beeinhalten die Ebenen Verhalten, Erleben, Somatisch?

  1. Verhalten

    • Quantitativ, qualitativ und temporal gestörtes Essverhalten

      • Heißhungeranfälle

      • gezügeltes Essen

      • Auslassen von Mahlzeiten

    • Selbstinduziertes Erbrechen

    • Missbrauch von Laxantien, Diuretika etc

    • Exzessive Bewegung

  2. Erleben

    • Körperwahrnehmungsstörung

    • mangelnde Introzeptionsfähigkeit

    • Stimmungslabilität, gedrückte Stimmung

    • reduziertes Selbstwertgefühl

    • Kognitive Verzerrungen/ dysfunktionale Denkschemata

  3. Somatisch

    • metabolische und hormonelle Veränderungen

    • medizinische Komplikationen

      • Zahnschäden, Herzmuskelschwäche

ICD-10 Diagnostische Leitlinien für Anorexie

  • Körpergewicht 15% unter Normal

  • Gewichtsverlust selbst herbeigeführt durch

    • selbst induziertes Erbrechen

    • … Abführen

    • übertriebene körperliche Aktivitäten

    • Gebracuh von Appetitzüglern, Diuretika

  • Körperschemastörung

  • endokrine Störung auf der Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse

  • Beginn der Erkrankung in Pubertät = Entwicklungsschritte verzögert, gehemmt

DSM-5 diagnostische Leitlinien Anorexie

  • A. reduzierte Nahrungszufuhr / Untergewicht

  • B. Angst vor Gewichtszunahme

  • C. Köperschema Störung

  • Typen

    • restriktiv vs Binge Eating/ purging

  • Schweregrad

    • mild BMI > 17 , moderate 16-16.99, severe 15-15.99, extrem < 15

ICD-10 diagnostische Leitlinien Bulimie

  • andauernde Beschäftigung mit Essen, unwiderstehliche Gier, Essattacken, große Mengen Nahrung in kurzer Zeit

  • dickmachender Effekt durch versch. Verhaltensweisen entgegensteuern

    • selbstinduz. Erbrechen

    • Abführmittel

    • Hungern

    • Appetitzügler etc

ICD-10 Bulimia Nervosa diagnostische Leitlinien?

  • Krankhafte Furcht vorm Dick werden

  • Vorgeschichte einige Monate - Jahre Episode Anorexia Nervosa

DSM-5 Bulimia Nervosa diagnostische Leitlinien?

  • A. Binge Eating

  • B. unangemessenes Kompensationsverhalten

  • C. mindestens 1 mal pro woche über 3 monate

  • D. Selbstbewertung durch Körperform stark beeinflusst

  • normal bis übergewicht

DSM-5 BED

  • A. Wiederholte Epidsoden von Fressanfällen mit Kontrollverlust

  • B. Episoden erfüllen mind 3 Punkte

    • Schnelles essen

    • essen bis unangenehmes Sättigunggefühl

    • essen große Mengen ohne Hungergefühl

    • alleine essen aus scham

    • ekel, depression oder schlechtes gewissen nach überessen

  • C. deutliches Leiden deshalb

  • D. mind 1 mal pro woche über 3 monate

  • E. keine regelm kompensatorischen Verhaltensweisen

Wie erfasst man essgestörtes Verhalten?

  1. Selbsbeurteilung

    • EDI eatin disorder inventory

      • streben nach dünnsein

      • bulimie

      • körperliche unzufriedenheit

      • ineffektivität

      • perfektionismus

      • zwischenmenschl misstrauen

      • mangelnde Interozeption

      • angst vor erwachsenwerden

  2. Fremdbeurteilung

    • klinisches Interview

      • semi strukturiertes interview

      • skalen

        • Overeating/ bulimische Episoden

        • Use of extreme methods of weight control

  3. Selbstbeobachtung

    • SORCK-Modell

      • spezielle Tagebücher

Komorbidität Essstörungen

  • Depression

  • Sucht, Abusus

  • Angsstörungen

  • Persönlichkeitsstörungen

  • Selbsverletzendes Verhalten

  • Bipolare Störung (bei BED)

Worum gehts beim kognitiv-behavioralen Ansatz bei Essstörungen?

  • Lernfaktoren, die Entstehung und Aufrechterhaltung von Esstörungen verursachen

  • kognitiv emotionale Defizite, die Entstehung und Aufrechterhaltung von Esstörungen verursachen

  • Körperwahrnehmungsstörung

welche Lernfaktoren, die zur Entstehung und Aufrechterhaltung von Esstörungen beitragen gibt es?

  • Gewichtsreduktion - positive Verstärkung von Umwelt

  • Nahrungsreize - negative Hinweisreize

  • gestörtes Essverhalten - inadäquate Stressreduktion

  • Vermeidung Essen - positive Lernerfahrung mit Essen vermieden

Was sind zugrundeliegende Konflikte, die zur Entstehung und Aufrechterhaltung von Essstörungen beitragen?

  • mangelnde Fähigkeit zum Ausdruck zur Regulation von Anspannung / negativer Emotionen

  • mangelnde Konfliktlösefähigkeiten und soziale Kompetenzen

  • mangelndes Selbstbewusstsein

  • irrationale Überzeugungen

  • mangelnde Genussfähigkeit

Systematische Ansatz Essstörungen

  • Familiäre Organisation steht in Zusammenhang mit Entwicklung und Aufrechterhaltung der Essstörung

  • Essstörung spielt wichtige Rolle für Gleichgewichgt in der Familie

Habermas 1990: Bulimie als kulturelle Störung?

  • Verhaltensstörung = Normverstoß

  • bulimische Störung - kulturelle Formung: in werstlichen Industriestaaten und bei Frauen

  • Ausdruck kulturcharakteristischer Konflikte (Schlankheit, Schönheit..)

Neuroendokrine Faktoren bei der Steuerung der Nahrungsaufnahme

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Author

Anna-Selina R.

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