Persönlichkeitsstörung

• A. Ein überdauerndes Muster von innerem Erleben und Verhalten, das von Erwartungen der soziokulturellen Umgebung abweicht

  in mind. 2 der folgenden Bereiche

  • Kognition

  • Affektivität

  • Gestaltung zwischenmenschlicher Beziehungen

  • Impulskontrolle

• B. überdauerndes Muster unflexibel, tiefgreifend, situationsübergreifen

• C. Leiden oder Beeinträchtigung in sozialen, beruflichen … Funktionsbereichen

• D. Muster stabil und langdauernd (beginn adoleszenz, frühes erwachsenenalter)

• E. nicht zu erklären als Manifestation oder Folge einer anderen psychischen Störung

• F: keine direkte Wirkung einer Substanz

= sonderbar exzentrisch

• Paranoide Pers.St.

  • Neigung Handlungen anderer als absichtlich erniedrigend oder bedrohlich zu interpretieren

• Schizoide Pers.St.

  • Gleichgültigkeit gegenüber sozialen Beziehungen, eingeschränkte emotionale Erlebnis- Ausdrucksfähigkkeit

• Schizotypische Pers.st.

  • kognitive Eigentümlichkeiten, im äußeren Verhalten seltsam und exzentrisch, Mängel in sozialen Beziehungen

= dramatisch, emotional

• antisozialer Pers.st.

  • Verantwortungsloses, antisoziales Verhalten, nicht angepasst, reizbar, aggressiv, rücksichtslos

• Borderline Pers.st.

  • Identitätsstörungen, intensive, instabile Beziehungen, zwischen Überidealisierung und Abwertung, affektive Instabilität

= ängstlich und furchtsam

• selbstunsichere Pers.st.

  • soziales Unbehangen, angst vor negativer Bewertung, allgemeine Schüchternheit

• dependente Pers.st.

  • Abhängiges, unterwürfiges Verhalten, mangelnde Selbstständigkeit, Entscheidungsunfähigkeit, Angst vor Verlassenwerden

• zwanghafte Persönlichkeitsst.

  • Perfektionismus, Starrheit

• Vermeidende Pers.st.

  • Unzulänglichkeit, Unterlegenheit, Risiko meidend

• Störungsbild personenspezifisch

• im Laufe des Lebens nimmt die PS-Schwere tendenziell ab

• PS machen ich bei extremen Lebensanforderungen und Lebenskrisen besonders ungünstig bemerkbar

• erhöhte Suizidrate

= tiefgreifendes Muster von Instabilität in zwischenmenschlichen Beziehungen, im Selbstbild und in den Affekten sowie deutlicher Impulsivität.

• Beginn im frühen Erwachsenenalter

• mindestens 5 der folgenden Kriterien müssen erfüllt sein

  1. verzweifeltes Bemühen, tatsächliches oder vermutetes Verlassenwerden zu vermeiden

  2. Muster instabiler, intensiver zwischenmenschlicher Beziehungen, das durch Wechsel zwischen Extremen der Idealisierung und Entwertung gekennzeichnet ist

  3. Identitätsstörung

  4. Impulsivität in mindestens zwei potentiell selbsschädigenden Bereichen (Geldausgaben, Sexualität, Substanzmissbrauch…)

  5. wiederholte Suizidale Handlungen, Selbstmordandrohungen, Selbstverletzungsverhalten

  6. Affektive Instabilität - Reaktivität der Stimmung

  7. chronische Gefühle der Leere

  8. unangemessene heftige Wut, Schwiergkeiten Ärger zu kontrollieren

  9. vorübergehende durch Belastung ausgelöste paranoide Vorstellung oder schwere dissoziative Symptome

1. Affekt-Regulation (zentraler Problembereich)

   • niedr. Reizschwelle

   • heftige Emotionen

   • verzögerte Rückbildung

   • Aversive Spannungszustände

   • Phasen emotionaler Taubheit

2. Selbstbild

   • Unsicherheit

   • negative Einstellung zum eigenen Körper

3. Psychosoziale Integration

   • Gefühl des Andersseins

   • Einsamkeitsgefühl

   • Schwierigkeit mit Nähe / Distanzregulation

   • Demonstration hilfelose Verhaltens

4. Kognitive Funktionsfähigkeit

   • dissoziative Phänomene 60%

   • Intrusionen/ Flashbacks

   • pseudopsychotische Symptomatik

   • Argwohn bei 100%

5. Verhaltensebene

   • Selbstverletzung

   • Risikoverhalten

   • zentrale Hypoxie

   • Störung ess und trinkverhalten

   • Substanzmissbrauch, Promiskuität, aggressive Durchbrüche, Zwangshandlungen

• Depression 98% LZ-P

• Angsstörungen 90%

• Essstörungen 60%

• Alkohol- / Drogenmissbrauch 50%

• Schlafstörungen 50%

• Persönlichkeitsstörungen

  • dependent 50%

  • ängstlich vermeidend 40%

  • paranoid 40%

  • passiv-aggressiv/ antisozial 25%

• Emotionale Vulnerabilität

  • hohe Sensitivität

  • hohe Intensität

  • langsame Rückkehr zum Ausgangsniveau

Amygdala

=> gestörte Hemmung

präfrontaler Kortex

=> gestörte Kontextabgleichung

Hippocampus

• 11%ige Verkleinerung des Hippocampus

• 13%ige verkleingerung der Amygdala

unabhängig von Medikation oder Therapie

• vergleich zwischen 25 Frauen mit nicht suizidalem Selbstverletzungsverhalten und 25 KP

• wie reagieren sie auf das Eindringen anderer in ihre Persönliche Zone?

• wie verändert sich Nähe-Distanz Regulation und Körperwahrnehmung dadurch?

• Menschen mit BPS zeigeneine veränderte Wahrnehmung ihres persönlichen Raums

  • Nähe als Bedrohung, Gleichzeitig Drang nach Nähe

  • Ausdruck von Instabilität in Selbst und Körperwahrnehmung sowie Ambivalenz in zwischenmenschl. Beziehungen