Definiere den Begriff “Skoliose”.
teilstrukturelle Deformität der WS mit Neigung zur Dekompensation in sagittaler, transversaler & frontaler Richtung
für die Erfüllung der Definition wird eine Verkrümmung in der Frontalebene von 10 Grad nach Cobb gefordert
Frontalebene:
laterale Translation der WK
Lat-Flex der WS
Transversalebene:
Rotation der WK
-> gleichsinnig zur lateralen Translation
Sagittalebene:
Steilstellung der physiologischen WS-Form
-> Hypokyphose
-> Hypolordose
kompensatorische Hyperext L5/S1
Nenne mir das sagittale Profil einer Skoliose.
Hypokyphose
Hypolordose
Wie verändert sich die WS in der Frontalebene?
thorakaler Scheitelwirbel:
laterale Verschiebung
konkave Kompression
keilförmige Anpassung
lumbaler Scheitelwinkel:
Diskus/Bandscheibe keilförmig
Was weißt du über den thorakalen Pathomechanismus?
idiopathische Skoliose: kommt zuerst zur Abflachung der Kyphose (Flachrücken), dann zur lateralen Translation & Rotation
-> Flachrücken -> laterale Translation -> Rotation
man unterscheidet Rippenberg & Rippental
-> Rippenberg befindet sich auf thorakal-konvexer Seite
-> Rippental befindet sich auf entgegengesetzter Seite
Was weißt du über den lumbalen Pathomechanismus?
physiologische Lordose: kommt zuerst zur lateralen Translation, dann zur Abflachung & Rotation
-> laterale Translation -> Abflachung -> Rotation
Was versteht man unter einer strukturellen & einer funktionelle Skoliose?
die meisten strukturellen Skoliosen gehen aus funktionellen Asymmetrien hervor, die sich im Laufe der Zeit, besonders während des Längenwachstums strukturell fixieren
Skoliosen haben meist funktionelle & strukturelle Anteile
Welche Anteile unterscheidet man bei Skoliosen?
man unterscheidet zwischen funktionellen & strukturellen Anteilen
funktionell
sind kurzfristig spontan reversibel
betreffen Körperhaltung & Körperstatik
bei Entlastung
strukturell
sind reversibel bis zur “strukturellen Grenze” (aktiv, passiv)
-> aktive/autonome Korrektur durch Muskelkraft, Atmung & Automobilisation
-> passive Korrektur unter Zuhilfenahme von äußerem Druck wie Korsett, Lagerung oder manuellen Korrekturmanövern
Gewebeanpassungen (Knochen, Bandscheiben, Bindegewebe)
Definiere den Begriff “idiopathische Skoliose”.
Skoliose mit unbekannter Ätiologie
Experten gehen von einem multifaktoriellen Ursachenpool aus, wobei genetische, hormonelle & histologische Erklärungsmodelle unterschieden werden
Wie werden idiopathische Skoliosen unterschieden?
die Gruppe der idiopathischen Skoliosen (80-90% der Skoliosen) wird nach dem Zeitpunkt der Erstdiagnose unterschieden:
infantile Skoliose (early onset, 0-3 Jahre)
juvenile Skoliose (early onset, 4-9 Jahre)
adoleszente Skoliose (late onset, ab 10-17 Jahre)
Was versteht man unter “early onset” Skoliosen?
= IIS - infantile idiopathische Skoliose (0-3 Jahre)
unterscheiden sich grundsätzlich von der juvenilen & adoleszenten Form der idiopathischen Skoliosen
-> Auftreten vor dem 3. LJ & in 98% der Fälle thorakal
-> 76% sind li-konvex & mit einer Kyphose assoziiert
-> Rotation zeigt ausgeprägten Rippenbuckel
-> Jungen 2-3x häufiger betroffen als Mädchen
Was versteht man unter “late onset” Skoliosen?
= AIS - adoleszente idiopathische Skoliosen (ab 10 Jahren)
-> Prävalenz: 0,2-6% der Bevölkerung
-> M:W = 1:4 < 35 Grad
1:7 < 50 Grad
1:10 > 50 Grad
-> 90% thorakal re-konvex (lumbal li-konvex)
In welche Kategorien werden Skoliosen unterteilt?
idiopathische Skoliosen (3/4)
sekundäre Skoliosen (1/4)
Wie werden sekundäre Skoliosen unterteilt?
kongenitale
neuromuskuläre Skoliosen
degenerative/postoperative/traumatische Skoliosen
Nenne Beispiele für kongenitale Skoliosen.
ca. 10%
handelt sich um WK-Fehlbildungen
Halbwirbel (Formationsstörung)
unilateral Bar (Segmentationsstörung)
unilateral Bar + kontralateraler Halbwirbel (kombinierte Fehlbildung)
Nenne Ursachen für neuromuskuläre Skoliosen.
CP
Duchenne-Muskelatrophie
Marfan-Syndrom
Prader-Willi-Syndrom
KISS-Syndrom
Spina bifida
Neurofibromatose
Klippel-Feil-Syndrom
Poliomyelitis
Osteogenesis imperfecta
Nenne Ursachen für degenerative/traumatische/postoperative Skoliosen.
Verschleiß WK
Wirbelgleiten
Wirbelbruch
irreversible Muskel-Bindegewebsverletzungen
Wie kann man eine Skoliose radiologisch beurteilen?
anhand folgender Kriterien:
Neutralwirbel
Scheitelwirbel (Apex)
Pediculus arcus vertebrae (Pedikel)
CSL (central sacral line)
TLÜ (Übergang zwischen thorakalem & lumbalem Bogen)
Rippenform-Veränderungen
Rippen-Abstand (Inspiration/Exspiration)
Was versteht man unter CSL?
central sacral line
aufgerichtetes Lot über der Sakrum-Mitte
Was versteht man unter einem Neutralwirbel?
kranialer & kaudaler Endwirbel eines Bogens
liegt im Übergang zwischen 2 WS-Bögen
typische Kennzeichen:
frontale Kippung stark
Rotation gering
strukturelle Deformierung gering
translatorische Seitverschiebung gering
Was versteht man unter TLÜ?
Übergang zwischen thorakalem & lumbalem Bogen
center of gravity
Einschätzung der Körperstatik anhand Röntgenbild
Was versteht man unter einem Scheitelwirbel (Apex)?
liegt im Scheitelpunkt eines WS-Bogens
liegt ziemlich neutral
laterale Verschiebung stark
frontale Kippung gering -> relativ horizontal
Rotation stark
strukturelle Veränderungen stark
die konkavseitige Kompression führt zu keilförmigen Anpassungen im Bereich der Bandscheibe (lumbal) & der WK (thorakal)
Beschreibe das Körperblockmodell nach Schroth.
Was versteht man unter “KT+” & “KT-”?
“KT+” = Hyperkyphose > 40 Grad
“KT-” = Hypokyphose < 20 Grad
Was grenzt die Körperblöcke ein?
Neutralwirbel grenzen Körperblöcke ein
Gebe die Schroth-Nomenklatur wider.
dorsal
thorakal:
Konvexität: Rippenberg
Konkavität: Rippental
lumbal:
Konvexität: Lendenberg
Konkavität: Lendental
Körperhälften:
L-Seite: Rippental &/oder Lendenberg
T-Seite: Rippenberg &/oder Lendental
ventral
Konvexität: enge Vorderseite (T-Seite)
Konkavität: vorderer Rippenberg (L-Seite)
Was findet man immersed bei einem Beckenhochstand oder einer herausstehenden Hüfte vor?
eine Primärkrümmung auf der kontralateralen Seite
Was ist der Grundsatz von “Schroth”?
niemals die Primäkrümmung verschlechtern
Nenne alle Körperblöcke von kaudal nach kranial.
H-Block
L-Block
T-Block
S-Block
Beschreibe die klinische Befundung bei einer TreLli-Skoliose.
thorakal: Rippenberg re/L-Seite
lumbal: Lendenberg li
ventral: enge Vorderseite re/T-Seite
S-Block: Protraktion auf T-Seite, Retraktion auf L-Seite
Rippenstellung auf T-Seite weit, kann zu leichter Schulter-Elevation führen
Hüfte: Beckenkämme symmetrisch
Wie wird die Schroth-Therapie eingeteilt?
in aktive & passive Korrekturen
aktive Korrekturen
Korrekturatmung
spezifische Korrekturspannun
aktive Mobilisation
passive Korrekturen
Positionierung
Korrekturgriffe
passive Mobilisation
Was ist bei dem Muster LliHreKT+ auffällig?
H-Block: laterale Translation
Beckenhochstand: auf T-Seite
S-Block: Protraktion beider Schultergelenke
Was haben alle L-Skoliosen?
Beckenhochstand auf T-Seite
Nenne Beispiele für passive Korrekturmöglichkeiten.
Lagerung - Reissäckchen, Polster (GBL, GRL, GSL)
Korsett
Korrekturgriffe (z.B. Drehschiebegriff, Drehhebegriff)
Mobilisationsgriffe (z.B. thorakale & lumbale Derotation)
Was wird immer unterlagert?
immer die Berge, nicht die Täler
In welcher Ebene korrigiert die GRL bei einer Skoliose?
in Transversalebene
In welcher Ebene korrigiert die Lagerung bei symmetrischen Patienten?
in Saggitalebene
Bei welchen Mustern kann man folgende Lagerung anwenden?
TreLSli
LliTreSli
LliHTreSli
Warum wird ein Reissäckchen gefaltet?
wegen einer Lordose
Wo wird das Reissäckchen immer gefaltet?
im L-Block
Was stellen die blauen Punkte dar?
stellen dar, was auf der Dorsalseite prominent ist
Was darf man bei einer L-Skoliose in RL nie unterlagern?
den H-Block
Was wird bei Schroth nie gemacht?
niemals die Primärkrümmung in die Pathologie verschieben/verschlimmern
Was wird bei der GBL immer unterlagert?
immer ein gefaltetes Reissäckchen unter die Stirn
Was wird standardmäßig bei T- & L-Skoliosen verwendet?
T-Skoliosen: 3 Reissäckchen
L-Skoliosen: 2 Reissäckchen
Wie viele Reissäckchen werden bei einer T-Skoliose im L-Block verwendet?
bei Primäkrümmung im T-Block, 3 Reissäckchen im L-Block nehmen
Welche Ebene wird bei der GSL korrigiert?
es erfolgt eine Korrektur in der Frontalebene
Wo liegt der Patient bei Schroth-Übungen?
Patient liegt immer auf der L-Seite
Welche Wirkung hat der Schulterzug?
symmetrische Korrektur des S-Blocks für die Korrektur der BWS in der Sagittalebene
Was zeigen die Pfeile an der Schulter & den Ellenbogen?
zeigen Armpositio an
Hände & Unterarme zeigen immer nach kranial
Was bedeutet KT (+/-)?
zeigen nur auffällige Pathologien in der Sagittalebene
Was bedeutet der Pfeil der Armposition & der Pfeil des Raffens beide zusammen?
Schultergegenzug auf T-Seite
Was ist die Wirkung des Schultergegenzugs auf der T-Seite?
Deflex des cervico-thorakalen Bogens
Deflex/Derotation des thorakalen Bogens
Was zeigt der Armpfeil?
diagonale Armposition
Was ist die Wirkung des Schultergegenzugs auf der L-Seite?
Deflex des thorakalen Bogens
Delfex/Derotation/Ext des lumbalen Bogens
Was versteht man unter der Psoas Synergie?
Korrektureffekte für lumbale Bögen durch Psoas Aktivierung auf der lumbalen Konkavseite (T-Seite)
seit 1986 intergriert in die Schroth-Übungen, besonders für Lumbalskoliosen (L-Muster)
Beschreibe das Prinzip der Psoas Synergie.
Umkehr von Punctum Fixum & Punctum Mobile
-> PF: Trochanter minor Bein der T-Seite (Bein der T-Seite in isometrische Hüft-Flex anspannen)
-> PM: L1-L5 (Apex Lumbalkrümmung)
Wie äußert sich die Wirkung der Psoas Synergie?
Korrektur der lumbalen Krümmung
Was zeigt der Pfeil vom Po abwärts?
5. Beckenkorrektur (Beckenkämme einstellen)
Pfeil in der Mitte: Beckenkämme symmetrisch/gleich hoch einstellen
Pfeil auf einer Seite (T-Seite): Beckenkämme asymmetrisch einstellen, sodass Pfeil zeigt, welche Seite tiefer eingestellt werden muss
kommt zur Überkorrektur der Primärkrümmung
Wo sind die Pfeile abwärts vom Po eingezeichnet & was sollen diese bewirken?
bei allen T-Skoliosen ist der Pfeil am Po in der Mitte & soll die Symmetrie der Beckenkämme einstellen
bei allen L-Skoliosen ist der Pfeil am Po immer auf der T-Seite & soll die Asymmetrie der Beckenkämme einstellen
Was beinhaltet die Korrekturatmung?
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